黑龙江省孤独症谱系障碍儿童家庭经济负担现状

了解黑龙江省孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童在就诊及康复治疗过程中的卫生费用支出情况及对家庭造成的经济负担,为相关部门制定帮扶政策提供依据.方法 采用自拟调查问卷对黑龙江省5个地市12所康复机构的314名ASD儿童的主要抚养人进行调查和访谈.结果 黑龙江省ASD儿童年均康复治疗总费用为6.44万,其中城镇为6.38万元,农村为6.53万元,差异无统计学意义(P>0.05).农村患儿交通膳食费用、房屋租住费用均高于城镇患儿(P值均<0.05).ASD儿童康复治疗总费用占家庭收入的平均比例为193.7%,其中城镇为173.9%,农村为219.6%,农村明显高于城镇(Z=-3.250,P<0.01).无论城乡,康复训练、交通膳食2项支出占收入(85.1%,98.2%;54.4%,79.9%)和支出(33.0%,32.4%;21.5%,26.7%)比例最大,其次为房屋租住、就诊和药物治疗.调查对象中有118名(37.6%)享受惠民补助.结论 ASD儿童康复治疗费用给患儿家庭造成严重的经济负担.应该进一步扩大本地区惠民补助的覆盖率、提高救助金额,最大限度减轻ASD患儿所带来的经济负担和精神压力.     

孕34～36+6周胎膜早破保守治疗时间对妊娠结局的影响

目的:探讨孕34～36+6周胎膜早破保守治疗时间的长短对妊娠结局的影响.方法:根据保守治疗时间将患者分为A组(60例)保守治疗时间2±4天,B组(75例)保守治疗时间为4±7天,C组(50例)保守治疗时间为8±14天,观察不同的保守治疗时间对妊娠结局的影响.结果:B组和C组胎儿宫内窘迫发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而B组和C组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),C组母体绒毛膜炎明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:随着保守治疗时间的延长,新生儿妊娠结局提高,但母体绒毛膜炎的发生率增加,应适当延长孕周.     

替考拉宁所致全身性损害不良反应文献分析

目的：通过对替考拉宁所致的不良反应进行文献分析,探讨其不良反应规律及特点,为临床安全合理用药提供参考。方法：检索2000-2019年中国知网全文数据库,维普医药信息资源系统,万方数据库,中国生物医学文献数据库,EmBase、PubMed数据库,对其报道替考拉宁所致的药品不良反应的47篇文献51例病例报道进行分析。结果：替考拉宁不良反应男性多于女性,不良反应出现时间从输液2 min到19 d不等,并可累及多个系统/器官,以全身性损害为主,其次为皮肤损害等;1例患者安装起搏器,1例放弃治疗死亡,1例感染控制不佳死亡,3例红人综合征脱屑无好转,其余经停药和对症治疗都有不同程度的恢复。本研究结果表明患者出现全身性损害的危险因素可能与性别、年龄组、过敏史、交叉过敏史、肾功能、用法用量等因素无关。结论：临床医师、药师应重视替考拉宁所致的不良反应,加强患者对不良反应的识别教育,加强监测,以减少不良反应的发生。     

白蛋白治疗肾病综合征低蛋白血症对比观察

目的：观察肾病综合征（NS）低蛋白血症白蛋白应用与否24小时尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血浆白蛋白的变化。方法：回顾分析56例肾病综合征患者临床资料。结果：两组对比白蛋白输注组24小时尿蛋白早期呈上升趋势（P〈0．01）,随后两组差异无显著性（P〉0．05）;白蛋白输注组尿β2-MG较非白蛋白输注组高（P〈0．05）;血浆白蛋白水平两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：NS患者使用白蛋白治疗会使尿白蛋白排出增多,增加肾小球滤过、加重近曲小管重吸收负荷,引起小管上皮损伤,不缩短病程且增加病人经济负担,不能常规使用。     

孤独症谱系障碍儿童听觉特征分析

探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)各波潜伏期和峰间期的特征及与ASD行为表型间的关联.方法 收集哈尔滨市明确诊断的2~6岁ASD儿童90例,应用脑干电位诱发反应仪采集ABR数据,分析ASD儿童左右耳各波潜伏期、峰间期特征及与临床表型的关联.结果 ASD儿童左、右耳Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期分别为(1.51±0.20)(3.83±0.34)(5.63±0.23)ms;(1.54±0.16)(3.78±0.23)(5.63±0.22)ms,均超过正常均值(P值均<0.05);ASD儿童Ⅰ-Ⅲ(6.6%),Ⅲ-Ⅴ(1.1%),Ⅰ-Ⅴ(3.3%)峰间期较正常儿童延长;<3岁组与3~7岁组ASD儿童相比,左右耳Ⅰ-Ⅲ,Ⅰ-Ⅴ峰间期均明显延长(P值均<0.05).关联性分析发现,ASD儿童左耳Ⅰ波潜伏期与孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)社交功能缺陷存在正相关(r=0.45,P<0.05);左耳Ⅰ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ峰间期和右耳Ⅴ波潜伏期与非言语性沟通能力障碍呈正相关(r值分别为0.35,0.39,0.34,P值均<0.05);左、右耳Ⅰ-Ⅲ峰间期与重复刻板行为呈正相关(r值分别为0.39,0.35,P值均<0.05).结论 ASD儿童存在异常的听觉行为特征,且异常程度与ASD儿童社会交往、沟通及重复刻板行为的严重程度存在明显关联.     

NICU肺炎克雷伯菌医院感染的病房环境传播特征研究

目的明确肺炎克雷伯菌(KP)在神经危重症监护病房(NICU)环境中的传播特征,为制定NICU的病房环境消毒和KP感染的预防和控制方案提供依据。方法监测医院2015年1月-2016年12月NICU的KP感染患者54例及病房环境中的KP定植情况,应用脉冲场凝胶电泳实验(PFGE)对KP菌株间的同源性进行分析。结果两年间共检出非重复性KP 63株,其中患者感染病原菌54株,病房环境检出KP定植菌株9株,成功分型61株,分为49个型别,其中菌株数量多于1株且相似度达100%的同一克隆株共10株。结论 KP可长时间定植生存于NICU病房环境中成为隐匿感染源引发医院感染的传播,在病原菌和病房环境监测的指导下进行病房环境的有效消毒是防控KP感染的重要措施。     

加替沙星与肌苷在输液配伍中的稳定性

目的：考察注射用加替沙星与肌苷注射液分别在0．9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法：在室温[（20±1）℃]，观察两药配伍后的外观、pH值、含量及峰形变化，并用紫外分光光度法测定加替沙星和肌苷的含量。结果：两药配伍后，8h内的外观、pH值及含量均无明显变化。结论：注射用加替沙星与肌苷注射液在0．9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍稳定。     

NAC和牛磺酸对高氧诱导的离体兔晶状体混浊的抑制作用(英文)

目的:研究高氧环境下N-乙酰半胱氨酸(NAC)和牛磺酸(Tau)对离体兔晶状体的作用。方法:新鲜兔晶状体24只随机分为对照组、高氧组、20mmol/L NAC处理组和80mmol/L Tau处理组。除对照组正常培养外,其余各组培养在高氧环境(氧浓度>80%)下4h/d×7。每天观察其透明度,培养7d后检测各项生化指标。结果:培养7d后高氧组晶状体出现重度皮质混浊,正常组和80mmol/L牛磺酸处理组中度皮质混浊,20mmol/L NAC处理组仅轻度皮质混浊;高氧组与对照组相比谷胱甘肽含量及Na, K-ATPase活性分别下降了37.8%(P<0.05)和53.5%(P<0.05),两药物处理组均有不同程度升高,20mmol/L NAC处理组较80mmol/L Tau处理组升高更明显;过氧化氢酶、谷胱甘肽还原酶活性及水溶性蛋白含量的变化在各组间没有统计学意义。结论:NAC对高氧环境下兔晶状体皮质混浊的抑制作用优于Tau。     

分析氯吡格雷对心血管内科急性心绞痛患者的临床疗效

目的分析心血管内科急性心绞痛患者应用氯吡格雷治疗的疗效。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的90例急性心绞痛患者,随机分成研究组(47例)与对照组(43例)。对照组使用常规药物治疗,研究组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗,比较两组治疗效果。结果研究组治疗后总有效率95.74%,高于对照组(P0.05);研究组心绞痛发作频率(1.31±0.72)次/d、发作持续时长(4.13±1.52)min,优于对照组(P0.05)。结论心血管内科急性心绞痛患者接受氯吡格雷治疗的疗效显著,可有效缓解临床症状。     

黑龙江省孤独症谱系障碍儿童就诊康复及养护现状

了解黑龙江省孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童就诊、康复和养护现状,为完善ASD康复教育体系及政策的制定提供科学依据.方法 分层整群抽取黑龙江省8所孤独症康复教育机构,采用自拟的"ASD儿童康复教育现状及需求调查表"对357名ASD儿童主要照顾者进行现况调查.结果 ASD儿童发现行为异常的平均年龄为(31.08±12.96)月,首次就诊的平均年龄为(35.88±13.20)月,确诊为ASD的平均年龄为(38.64±13.20)月,开始康复的平均年龄为(43.56±16.08)月.3岁前被确诊以及3岁前到康复机构接受训练的儿童分别占39.0%和32.0%.非户口所在地(异地)康复儿童比例为47.3%,每周康复时间20 h及以上的ASD儿童占73.4%.因儿童的康复问题,父、母工作受影响的比例分别为34.5%,67.8%,差异有统计学意义(χ2=226.32,P<0.01).调查对象享受政府惠民项目资金支持的ASD家庭占41.2%.结论 黑龙江省ASD儿童确诊时间有延迟,早期康复的患者占比较低,孤独症儿童康复教育资源分布存在明显的地区差异,政府惠民救助项目支持的覆盖率还有待提高.