临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷的编制与信效度检验北大核心

目的:编制临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷,并检验问卷信效度。方法:检索围术期疼痛管理相关证据,以知信行理论框架构建问卷条目池,通过小组讨论、专家函询、预调查修订问卷条目。选取某三级甲等医院手术科室957名护理人员进行问卷调查,以检验问卷信效度。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数为90%、100%,权威系数为0.895,Kendall和谐系数分别为0.192,0.250(均P<0.01)。临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷包括知识、态度和行为3个维度,共41个条目。问卷Cronbach'sα系数为0.984,3个维度Cronbach'sα系数为0.958,0.983,0.983;折半系数为0.888,3个维度折半系数分别为0.883,0.956,0.954。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.985;探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为77.60%。结论:编制的临床护理人员对围术期病人疼痛管理知信行问卷信效度良好,可用于调查护理人员对围术期病人疼痛管理的知识、态度和行为,为临床管理者制定和完善护理人员疼痛相关培训策略提供理论指导。     

白藜芦醇对人角膜上皮细胞炎症和氧化应激损伤的保护作用

目的：探讨白藜芦醇(RSV)对人角膜上皮细胞(HCECs)炎症和氧化应激损伤的保护作用。

方法：用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导HCECs发生炎症反应，设对照组、TNF-α组、RSV+TNF-α组； 用H₂O₂诱导HCECs发生氧化应激反应，设正常组、H₂O₂组、RSV+H₂O₂组。采用MTT法检测细胞活力； RT-qPCR及酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测相关炎症因子IL-1、IL-6、IL-8的表达； 免疫荧光染色法及Western blot法检测核因子-κB p65(NF-κB p65)的核转位； 2''，7''-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平。

结果：在HCECs炎症反应中，RT-qPCR及ELISA结果均显示，与对照组相比，TNF-α组的HCECs IL-1、IL-6、IL-8的表达水平均显著升高。RSV预处理细胞后，以上指标较TNF-α组显著下降； 免疫荧光染色及Western blot结果均显示，TNF-α组NF-κB p65核转位增加，而RSV预处理细胞后NF-κB p65核转位受到抑制。在HCECs氧化应激反应中，MTT和DCFH-DA荧光探针染色结果分别显示，H₂O₂刺激使HCECs活力显著下降，HCECs内ROS的产生增多。而RSV 预处理后，细胞活力显著上升，且RSV抑制了H₂O₂诱导的HCECs内ROS的产生。

结论：RSV对HCECs的炎症和氧化应激反应具有抑制作用，RSV通过抑制NF-κB通路激活以抑制炎症反应。     

3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理

报告了3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理过程。产前在降糖纠酸的同时要注意监测胎儿安危,若发现胎儿宫内窘迫可能,要立即行剖宫产;产时若是阴道试产,除监测孕妇生命体征及血糖外,要注意宫缩疼痛刺激而使妊娠合并DKA的症状加重;产后除观察子宫复旧情况,也应到内分泌科复查排除孕前糖尿病,下次怀孕前要做好孕前保健。     

难治性心力衰竭治疗笔谈

近年来,有关心力衰竭的治疗有许多新的进展。合理使用这些治疗措施,可使一些所谓的“难治性心衰”获得满意的疗效。为此,本刊编辑部特约滨州医学院张文博副教授组织笔谈,邀请了省内外专家、有经验的临床医师交流经验,以供临床参考。     

住院患者健康教育评价标准的应用研究

目的：形成完善的住院患者健康教育评价标准,对健康教育活动起到系统的监测作用。方法选取2013年7—12月1297例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组540例和对照组757例。对照组采用常规健康教育,研究组采用健康教育评价标准确定后的健康教育。比较两组患者健康教育评价标准结果及患者满意度。结果入院时两组患者健康知识的知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组健康知识知晓率为93.1%,高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(χ2=31.20,P<0.05)。出院时研究组患者满意度得分为(98.88±2.88)分,高于对照组的(95.95±6.63)分,差异有统计学意义(t=-9.26,P<0.01)。研究组患者在参与计划、寻求健康教育方式、控制疾病疼痛的方法、病情自我观察、生活自理能力、执行药物计划、选择食物、健康及功能锻炼的健康行为评价积极率分别为88.9%,92.7%,91.1%,85.1%,80.4%,83.3%,87.2%,81.1%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为141.6,176.8,178.3,59.3,36.5,64.6,91.4,30.2;P<0.01)。结论住院患者健康教育评价标准的形成对临床护理人员实施系统化、规范化的健康教育与提高健康教育评价有很大帮助。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控中方舱医院的护理应急综合管理

目的总结新型冠状病毒肺炎防控中方舱医院护理应急综合管理方法。方法迅速组建护理应急管理团队,实施护理应急综合管理,包括统筹管理分组实施,建章立制优化流程,设置岗位明确职责,护理安全管理(保障患者安全管理、联合协作病区安全管理、护士职业防护安全管理),患者心理应激干预及救援护士心理危机干预。结果自2020年2月5日开舱至3月9日休舱,收治患者1 848例,转院521例,出院1 327例;核酸标本采集5 020例次;无医护人员职业暴露感染。结论通过规范和因地制宜的管理策略,精准实施各项护理工作,保证了方舱医院患者集中隔离和救护工作的有序、安全、高效开展。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。 结果 本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论 科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

正念减压疗法对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响。方法:将2016年3月1日～2019年4月30日收治的220例宫颈癌患者随机分为对照组和研究组各110例,对照组采用常规治疗和护理措施,研究组在对照组基础上采用MBSR进行干预。比较两组患者干预前后自我管理能力、睡眠质量、心理状态及生存质量评分,同时评估其护理质量。结果:干预后研究组患者自我管理能力和生存质量评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P 0. 05);研究组患者护理质量优于对照组(P 0. 05)。结论:MBSR应用于宫颈癌患者的护理中,可有效提高患者的自我管理能力、睡眠质量及生存质量,改善负性情绪,从而提高护理质量。     

三种方法检测173例先天性红绿色觉异常患者的诊断效能比较

背景 先天性红绿色觉异常(color vision deficiency, CVD)的诊断存在分型不准,分度不明等问题。目的 以Fornsworth Munsell-100 hue test (FM-100)色觉检测法为标准,评估《俞自萍色盲本》(俞本)、色盲检测(Color Blind Check,CBC)评分法对红绿CVD患者分型和严重度分度的判定能力。方法 采用俞本、CBC评分和FM-100三种方法对2022年2-7月在解放军总医院眼科就诊的CVD患者进行检测,并以FM-100为标准,评价俞本和CBC评分的诊断效能和符合度。结果 在纳入的173例患者中,检出红、绿色觉异常者比例,俞本为1.2%和12.7%,CBC评分为36.4%和62.4%,FM-100为19.1%和65.9%。严重度方面三种方法结果相似。以FM-100为金标准,俞本和CBC评分对先天性色觉异常分度诊断的敏感度和特异度分别为91.3%和38.5%、92.5%和46.2%,ROC曲线下面积分别为0.712和0.604。以FM-100为金标准,俞本和CBC评分对先天性色觉异常分型诊断：诊断红色觉异常的敏感度和特异度分...