妊娠期间糖尿病管理

美国妊娠期间的糖尿病患病率一直在增加,多数是妊娠期糖尿病（GDM）,其余主要是1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠。妊娠期间糖尿病血糖控制不佳导致流产、死胎等各种风险增加。妊娠期间的糖尿病管理包括糖尿病及糖尿病前期患者应进行孕前咨询、孕前化验和就诊、血糖监测,知晓妊娠期间的血糖和HbA1c控制目标,GDM的管理包括筛查和诊断、生活方式管理如医学营养疗法和药物治疗等。此外,还包括1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠的管理,应用阿司匹林对先兆子痫的影响,妊娠期高血压监测及用药注意,还有产后护理、哺乳期以及避孕等多方面内容。     

护理干预对妊娠期糖尿病母婴并发症的影响

妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的病人妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠后首次发病或发现的糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1]。GDM病人,由于血糖增高,对孕妇及胎儿的影响是巨大的[2]。对GDM病人进行护理干预,旨在加强护理以减少母婴危害,降低并发症的发生提高母婴生存质量。选择经正规产前检查确诊并及时监测护理的GDM孕妇72例,与同期未经正规医院产前检查,首次就诊于我院并确诊为孕36周以上的GDM孕妇34例进行比较分析,现将结果报告如下。     

孕前体质指数与不同孕期体重增加对妊娠糖尿病的影响

目的研究孕前体质指数(BMI)和不同孕期体重增加对妊娠糖尿病的影响。方法选取在我院建卡产检的孕妇,排除内、外科合并症和代谢异常性疾病,测量身高、记录孕期体重、回顾的孕前体重和妊娠期糖尿病检测结果。跟踪分娩时体重和分娩结局。随访登记完善并且单胎分娩的孕妇共1930例。结果孕前BMI对妊娠糖尿病发生有明确影响,孕前BMI≥24kg/m2时孕妇妊娠糖尿病发生率为10.48%,明显高于孕前BMI<18.5和18.5～23.9的孕妇(P<0.01或P<0.05)。孕期体重增加≥15kg组与<15kg组妊娠糖尿病发生率无统计学差异(P>0.05)。结论孕前BMI对妊娠糖尿病的发生有明确影响,未发现孕期体重增加对妊娠糖尿病有影响。     

妊娠合并糖尿病29例临床分析

妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者又称妊娠糖尿病（GDM）。GDM严重影响母婴健康，尤其是对胎儿及新生儿可造成严重危害甚至危及生命。本文对本院诊治的29例妊娠合并糖尿病进行总结分析，报道如下。     

糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病妊娠结局的分析

目的:比较糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病(GDM)的妊娠结局,探讨引起不良结局的因素,从而力图减少母婴并发症的发生。方法:回顾分析2000年1月至2004年9月期间在我院住院分娩的正常孕产妇100例、糖尿病合并妊娠患者26例、妊娠期糖尿病患者72例的妊娠结局。结果:母婴并发症均与血糖控制的情况密切相关(P<0.05)。结论:做好孕期保健宣传,使糖尿病患者于孕前即严密监测、控制血糖;使孕妇进行正规的产前检查,早发现,早治疗妊娠期糖尿病对减少母婴并发症有重要意义。     

糖尿病合并妊娠病人的健康教育及护理

糖尿病合并妊娠是指妊娠前已明确诊断糖尿病,且产后仍持续存在糖尿病,绝大多数为1型糖尿病,妊娠是糖尿病病人的一个时期.糖尿病合并妊娠对母体和胎儿都有一定的危险性[1],母体糖尿病常因妊娠或分娩而加重,由于孕妇对糖尿病知识了解程度不一,血糖控制不佳时,可引起酮症酸中毒、诱发或加重妊娠高血压综合征、羊水过多,可致胎儿畸形、死胎.2008年1月-2009年1月我院对糖尿病合并妊娠病人进行健康教育及护理,效果满意.现报告如下.     

妊娠糖尿病患者护理干预的研究进展

妊娠糖尿病（GDM）系指在妊娠期发生或发现的糖耐量异常或糖尿病,不排除孕前或孕初已有糖耐量降低的可能性。随着人们生活水平的不断提高、生活方式的改变和工作节奏的加快,人群中糖尿病的发病率呈加速上升趋势,妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病的患者也呈增长趋势。     

妊娠合并糖尿病的综合护理

目的探讨妊娠合并糖尿病的综合护理方法和措施。方法对10例妊娠合并糖尿病病人为对象，进行人院时、人院中、出院前实施护理措施。结果10例妊娠合并糖尿病患者，使餐后2h血糖均控制在〈7mmol/L，其中4例患者孕37-41w正常分娩，6例患者孕33—37w之间终止妊娠，行剖宫产。经治疗和护理，10例患者娩出的新生儿无1例发生低血糖。结论加强对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后及新生儿阶段的护理，积极采取预防性护理措施，促进母婴健康。控制饮食指标，合理膳配饮食是治疗妊娠合并糖尿病的重要措施。     

组织多普勒技术对糖尿病妊娠胎儿心功能的评价

目的 通过组织多普勒技术测量胎儿二、三尖瓣环的运动速度来评价胎儿的心肌收缩与舒张功能，以此评估妊娠糖尿病胎儿心脏功能的损害程度。方法 妊娠糖尿病22例，正常对照组30例，使用组织多普勒测量胎儿心脏二尖瓣及三尖瓣环处的运动速度，并使用M型超声测量左右心的射血分数EF。结果 两组胎儿心肌舒张功能随孕周增长而增加，收缩功能与孕周无关。妊娠糖尿病胎儿心肌的舒张及收缩功能均比正常妊娠降低，射血分数高于正常。结论 组织多普勒技术是一项评价病理妊娠状态下胎心功能的新技术。     

1例妊娠糖尿病的个案护理

<正>妊娠糖尿病(GDM)系指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量减低的妇女,仅限于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病。由于高血糖可以对母体容易产生妊高征、妊娠中毒症、感染、自然流产、急性代谢并发症等,在该病早期易致胎儿畸形、孕晚期使巨大儿发生率增加,增加产伤难产的发生,并对胎儿的智力、发育产生不良的影响~[1]。因此,在准受孕期以及妊娠期全程(包括围生期),严密监测血糖水平、胎儿的生长发     

联合检测孕妇血清雌三醇和胎盘泌乳素监测胎盘功能

目的：探讨血清雌三醇（E3）和胎盘泌乳素（HPL）联合测定监测胎儿-胎盘功能的应用价值。方法：对237例28孕周以上正常孕妇及63例疾病组孕妇E3和HPL水平进行放射免疫分析（RIA）测定。结果：妊娠合并高血压、胎儿宫内发育迟缓、妊娠合并糖尿病孕妇E3与HPL水平明显低于相同孕周的正常对照组;E3与HPL之间两者呈正相关;疾病组E3与HPL测定阳性率低于联合测定。结论：联合测定能大幅提高胎儿-胎盘功能低下的诊断率。     

双胎妊娠第2胎延迟分娩的护理

报告1例双胎妊娠合并妊娠期糖尿病产妇第2胎延迟分娩20d的护理.产前护理要点为:加强基础护理和心理护理,注意预防感染、抑制宫缩、监测血糖及胎儿宫内安危.产时密切监测产程进展及做好抢救新生儿的准备.产后注意预防产后出血、感染及进行健康教育.本例产妇经过围产期的精心护理,产后7d出院;延迟分娩的第2个新生儿娩出后59d健康出院.     

糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病

胰岛素问世之前,糖尿病者妊娠的并发症占65％,围产期母体死亡率高达30％。近年对发病机理认识提高,并采取了积极的内科处理,恰当的营养支持.正确的实验评估和自身血糖检测,必要的产前访视和胎儿监护,及时的住院分娩,使预后大为改观。最近,妊娠糖尿病概念重新引起注意,它不同于糖尿病合并妊娠,不应混淆,现将有关研究进展叙述如下:     

妊娠合并糖尿病的护理

妊娠合并糖尿病是高危妊娠，对孕妇及胎儿、新生儿的影响重大，通过对10例妊娠合并糖尿病患者的临床护理加强孕妇保健，做好心理护理、分娩期护理、产褥期护理，加强胎儿监护．同时加强产程观察，控制血糖，防止并发症发生，并做好新生儿护理。     

妊娠期糖尿病一日门诊教育模式的应用现状

正妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),其中PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断[1]。在妊娠阶段,孕妇的糖类、脂类及蛋白质代谢会有不同程度的变化,且胎盘会不断产生对胰岛素有拮抗作用的胎盘生乳素和孕酮等激素,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南摘登

1 诊断 1.1 糖尿病合并妊娠(妊娠前已确诊为糖尿病患者) 妊娠前从未进行过血糖检查,孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病,待产后进行血糖检查进一步确诊:①孕期出现多饮、多食、多尿,体重不升或下降,甚至并发酮症酸中毒,伴血糖明显升高,随机血糖等于或超过11.1 mmol/L者.②妊娠20周之前,空腹血糖等于或超过7.0 mmol/L.     

探讨妊娠期糖尿病和胎儿前腹壁厚度的临床意义和价值

[摘要] 目的：为研究妊娠期糖尿病孕妇与正常妊娠孕妇在妊娠中晚期胎儿前腹壁厚度是否存在差别。方法：根据75g口服葡萄糖耐量实验结果诊断为妊娠期糖尿病的32名孕妇作为观察组,同时选取正常妊娠的60名孕妇作为对照组。利用超声诊断仪器测量妊娠期糖尿病孕妇及正常妊娠孕妇胎儿的双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围（AC）以及胎儿前腹壁厚度（AAWT）,比较两组的差异。结果：32名妊娠期糖尿病组胎儿前腹壁厚度(3.97±0.64mm)和60名正常妊娠组胎儿前腹壁厚度(3.10±0.27mm)在统计学上存在显著差异(P<0.01),在双顶径测量、股骨长度的测量以及腹围的测量上不存在显著的差别(P>0.05)。结论：胎儿前腹壁厚度用于评估糖尿病孕妇胎儿生长,可以作为超声评估妊娠期糖尿病的指标之一,对于妊娠期糖尿病的诊断具有重要的临床意义和价值。     

1例晚期妊娠糖尿病酮症酸中毒昏迷致死胎早产患者的护理

糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病最严重的并发症，由于体内胰岛素绝对或相对不足，拮抗胰岛素的激素增多，致血糖与血酮体水平上升，导致一系列生化紊乱。临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷。糖尿病合并妊娠的危险性与糖尿病的严重程度，有无血管病变，妊娠期间血糖控制的好坏，胎儿监护措施是否严密等有密切关系。2005年9月20日我科收治1例晚期妊娠糖尿病酮症酸中毒昏迷致死胎早产患者，孕前无糖尿病史，入院后5h即并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，由于精心的治疗护理，患者康复出院。     

妊娠合并糖尿病的诊治及其对母婴的影响

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科并发症之一。一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病。占妊娠合并糖尿病80%以上,我国发病率为1%～5%[1]。笔者对妊娠合并糖尿病的诊治及其对母婴的影响分析如下。     

56例妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流彩色多普勒超声检查分析

<正>妊娠合并糖尿病为高危妊娠,近年发病率有逐渐增高的趋势,妊娠糖尿病孕妇在产妇中的发病率接近7%[1]。高血糖与妊娠糖尿病孕妇的不良反应密切相关,如未得到合理治疗,可严重危害母婴健康。本文应用彩色多普勒超声仪检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿UA和MCA血流等指标,并与正常组比较,探讨其预测胎儿宫内缺氧的应用价值。