系统性红斑狼疮患者黄斑区视网膜微血管变化特征

目的：利用高分辨率光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）探究系统性红斑狼疮（SLE）患者黄斑区 视网膜微血管形态的早期变化特征。方法：系列病例研究。收集2018年5─11月在温州医科大学附属 第二医院风湿免疫科门诊就诊的SLE患者31例（62眼）,分为狼疮性视网膜病（LR）组10例（17眼）和 非狼疮性视网膜病（NLR）组24例（45眼）。同时招募与疾病组年龄、性别匹配的正常成年人35例（35眼） 作为正常对照组。应用OCTA对所有受检者黄斑区视网膜行3 mm×3 mm模式扫描,获得黄斑区浅 层及深层视网膜微血管图像,并用本实验室自行编写的分析程序将视网膜血流灌注图进行骨架化分 析,获得去除中央无血管区（FAZ,0.6 mm）的总环区域（TAZ）以及进一步4分区（S、T、I、N）的浅 层及深层视网膜骨架化毛细血管密度（RCD）。此外,以系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI） 对疾病组进行评分。采用独立样本t检验和方差分析等进行数据分析。结果：在浅层视网膜TAZ区 域以及S、T、I、N各分区,NLR组和LR组的RCD值均低于正常对照组,且LR组相较于NLR组更低, 这些差异均有统计学意义（P<0.05）。在深层视网膜,3组之间的差异不如浅层明显,仅发现LR组在N 区域的RCD值较NLR组明显下降（P=0.022）,且LR组在除T外其他3个分区的RCD值均较正常对照组 明显下降（P<0.05）。此外,LR组的SLEDAI评分显著高于NLR组（P=0.006）,且LR组的SLE并发症, 如狼疮性肾炎和神经精神性狼疮的发生率均更高（分别为50% vs. 25%,10% vs. 4%）。结论：OCTA能 有效检测SLE患者黄斑区视网膜微血管形态的早期改变。SLE患者无明显眼底及视力损伤时,浅层视 网膜RCD即发生显著性改变,推测其可能可以作为监测SLE视网膜损害的早期生物学特征。     

基于数字化技术改造的检影验光理论的教学应用

随着眼视光学教学改革的深入与发展,以计算机技术为核心的教育技术在眼视光学教学中发挥着重要的作用。针对传统检影验光理论教学存在的问题,将数字化技术应用于其中,对于提高教学质量、激发学生的学习兴趣、实现教学互动都有着重要意义。     

应用超长扫描深度谱域OCT测量人眼角膜和巩膜弧矢高度及角巩膜缘形态

目的使用超长扫描深度谱域OCT（UL-OCT）研究人眼的角膜和巩膜的弧矢高度和角巩膜缘的形态。方法横断面研究。本研究共纳入40例被检者（80眼）,其中男17例,女23例,平均年龄（25.8±2.8）岁。UL-OCT分别拍摄被检者的双眼,应用自行编写的程序量化分析及使用配对t检验比较距离角膜中央各个位置垂直及水平子午线上的角膜及巩膜的弧矢高度,测量角巩膜缘参数并使用重复测量数据方差分析比较各象限参数值的差异。结果被检者左右眼的同侧的角膜中央旁开1.5、3、5、7 mm处的角膜或巩膜的弧矢高度以及角巩膜缘转折点的X、Y轴坐标和该点距离角膜中央3 mm平均切向曲率的差异值之间的差异均无统计学意义。水平子午线上,除X轴坐标之外,其余参数在鼻侧和颞侧的差异均有统计学意义（P<0.05）。垂直子午线上,所有参数在上侧和下侧的差异均无统计学意义。角巩膜缘的转折点的X轴坐标在垂直子午线上较水平子午线上更靠近角膜顶点,Y轴坐标在鼻侧离角膜顶点最远。转折点距离角膜中央3 mm平均切向曲率的差异值在鼻侧最大（P<0.05）,其他3个位置之间差异没有统计学意义。结论左右眼同侧的弧矢高度参数无明显差异。角巩膜缘在鼻侧较其他位置表现出更大的转折     

应用超长扫描深度谱域OCT评估夜戴型角膜塑形镜配适状态

目的使用超长扫描深度谱域OCT（UL-OCT）评估夜戴型角膜塑形镜镜片在位时的偏心量及配适特点。方法前瞻性队列研究。本研究共纳入33例（33眼）被检者,其中男10例,女23例,年龄22～37岁,平均（26.0±3.2）岁。被检者双眼戴角膜塑形镜1夜。分别在戴镜前及戴镜后对被检者进行镜片在位时的UL-OCT图像拍摄,应用自行编写程序量化分析镜片偏心量。同时,使用裂隙灯显微镜照相系统进行荧光素染色镜片配适评估。采用Kappa检验比较2种评估方法之间的一致性。并且观察镜片与眼表的断层关系。结果以UL-OCT成像方式进行评估的镜片平均偏心量为（0.62±0.31）mm,其中42％（14/33）为理想配适,42％（14/33）为可接受的中等偏心状态,15％（5/33）为严重偏心。以荧光素染色进行评估则显示有58％（19/33）的被检者为理想配适,33％（11/33）为可以接受的中等偏心状态,9％（3/33）为严重偏心。对2种方法的一致性进行Kappa检验,结果为0.647。镜片与眼表的关系可在OCT图像上得以显示。镜片配适不良时可见角膜上皮的异常变形。结论OCT可以量化角膜塑形镜在眼时的镜片偏心程度,与传统荧光素染色评估有中等程度一致性。     

框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较研究

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在水平方向上进行近视儿童脉络膜厚度区域性厚度分析,比较首诊发现近视的儿童与OK镜戴镜1 a以上儿童脉络膜厚度差异.方法 回顾性分析就诊于我院的低至中度近视(-1.00～-6.00 D)近视儿童,对其中进行OCT脉络膜图像采集的68位儿童进行研究,其中首诊发现近视并以框架眼镜矫正的34人,持续配戴用OK镜1 a以上的34人,仅分析右眼数据.以自行编制的软件以500 μm为间隔分析以黄斑中心凹为中心共3.5 mm范围内的脉络膜图像,分为7区进行统计.单因素方差分析比较每组各区域间的脉络膜厚度差异,以配对t检验比较两组间脉络膜厚度差异.结果 OK镜组年龄为(12.3±1.8)岁,框架镜组年龄(11.8±1.4)岁,两组间差异无统计学意义.OK镜组各区域脉络膜厚度分别为:颞侧3区(296.7±61.8) μm,颞侧2区(290.7±58.9) μm,颞侧1区(285.7±57.4) μm,黄斑中心凹区(278.5±57.7) μm,鼻侧1区:(262.2±57.9) μm,鼻侧2区(239.8±59.7) μm,鼻侧3区(214.7±59.0) μm;框架镜组分别为:颞侧3区(294.2±45.4) μm,颞侧2区(292.0±44.0)μm,颞侧1区(283.6±45.5) μm,黄斑中心凹区(272.0±51.6) μm,鼻侧1区(255.2±56.3) μm,鼻侧2区(236.5±58.1)μm,鼻侧3区(212.8±57.7)μm.两组都是颞侧脉络膜比鼻侧更厚,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).而两组间在各个区域上的脉络膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布,在水平方向上颞侧脉络膜最厚,鼻侧最薄.干预时间超过1 a的OK镜组儿童与近视屈光度匹配的初次戴框架镜儿童之间脉络膜厚度无明显差异.     

帕金森病患者视网膜外层厚度与视力的关系

目的：利用光学相干断层扫描（OCT）探究帕金森病（PD）患者视网膜外层结构的改变及与视力的关系，为PD患者的视力损害提供新的辅助检查手段。方法：系列病例研究。利用谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）得到35例PD患者和39例年龄、性别匹配的健康对照者的视网膜外丛状层、外核层和感光细胞内外节层视网膜图像，并使用自动分层软件得到各层的平均厚度。采用广义估计方程比较2组视网膜外层各层厚度的差异。采用Pearson相关分析研究外层视网膜厚度与最佳矫正视力（BCVA）的相关性。结果：最终纳入35例（63眼）PD患者和39例（75眼）健康对照者进行分析。PD患者BCVA较健康对照者差（P<0.001），外丛状层和外核层厚度也较小（P=0.011；P=0.008），且外核层的厚度降低与BCVA下降相关（r=0.283，P=0.026）。结论：PD患者视觉系统受损及外层视网膜结构存在改变，并且外核层结构损害与视力损害相关，外核层结构指标可能可以作为监测PD患者视觉系统损害的影像学指标。     

基于谱域OCT图像的人眼前节生物学参数自动测量

背景 超长扫描深度OCT可应用于人眼前节的完整成像,但是如何快速、精确地从OCT图像中测量得到眼前节结构的生物学参数是目前亟待解决的难题,目前尚无精确自动处理频域OCT图像的理想软件系统. 目的 研究自行研制的软件自动测量基于超长扫描深度OCT图像的人眼前节生物学参数,评估软件自动化算法的精确度和重复性. 方法 于2013年6-7月在温州医科大学附属眼视光医院纳入10名健康受检者,共20眼,利用自主研发的超长扫描深度OCT获取人眼前节图像,编写自动探测软件对原始图像进行边界分割、图像配准和光学矫正等处理,其中边界分割算法基于图像的轴向亮度梯度信息,并利用最短路径搜索原理优化边界的准确探测.利用该自动化算法获取受检者中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、晶状体厚度(LT)、晶状体前表面曲率半径(LAC)和后表面曲率半径(LPC),通过比较自动和手动测量眼前节各参数的差异以及重复测量值,评估自动化算法的精度和重复性. 结果 自动测量与手动测量的CCT、ACD、PD、LT、LAC和LPC值比较差异均无统计学意义(P=0.205、0.167、0.285、0.127、0.102、0.074),自动测量与手动测量各眼前节生物学参数值均有较好的一致性(均ICC＞0.75).自动测量和手动测量测得的CCT、ACD和LT的重复测量值显示ICC＞0.75,自动测量的PD和LAC重复性(ICC=0.793、0.872;COR=2.90、5.79)优于手动测量(ICC=0.631、0.579;COR=5.62、10.46),但LPC自动测量的重复性(ICC=0.663;COR=6.17)稍差于手动测量(ICC =0.794;COR=4.79).结论 本研究组研制的图像测量软件算法自动测量的眼前节生物学参数具有精确度高、重复性好和运行速度快等特点,在实时探测眼前节形态学动态变化的研究中具有重要的应用价值.     

蓝光滤过型人工晶状体的多色光高阶像差研究

目的 比较蓝光滤过型人工晶状体(IOL)与普通透明IOL多色光入射高阶像差,尤其是球差的大小.方法 实验研究.选取Alcon公司的+20D蓝光滤过型IOL(SN60AT)置于模型眼中,由短、中、长3个波段光源出射光分别通过模型眼光路成点阵图像,利用matlab程序分析得到Zemike多项式的7阶36项像差,取高阶像差进行分析,进一步得到调制传递函数(MTF)和点扩散函数(PSF),利用以上结果分析SN60AT IOL的色像差.选取+20D的透明IOL(SA60AT)做对照,比较2种IOL的高阶色像差.结果 蓝光滤过型IOL在486 nm成像时,MTF曲线在各个频率均低,在546 nm对焦时PSF图显示差别最小;蓝光滤过型IOL较透明IOL多色光高阶像差小,特别是球差更小,有显著差别.结论蓝光滤过型IOL较普通透明IOL多色光高阶像差、尤其是球差小,故成像质量较好.     

眼科成像设备在接触镜适配中的应用

接触镜在全球的应用日益广泛,配适方法的不断进步是目前接触镜安全性、舒适性不断提高的原因之一。在接触镜适配过程中,越来越多的先进影像技术被运用于指导接触镜的配适,这些技术的出现简化了接触镜适配的过程,为临床医生进行简便、准确、个性化的接触镜适配提供了帮助,也为接触镜的个性化设计提供了参考数据。     

长扫描深度谱域OCT测量圆锥角膜患者全角膜厚度的重复性和再现性

目的探讨长扫描深度谱域OCT（UL-OCT）N4量圆锥角膜患者的全角膜三维厚度分布的重复性与再现性。方法前瞻性研究。选取圆锥角膜患者10例（10眼）,使用自行搭建的UL-OCT获得角膜的横断面图像．采用以角膜顶点为中心进行均等放射状B型扫描获取i维图像。通过全自动分割算法获取10mm直径范围角膜厚度分布图,并将测量结果与Pentacam三维眼前节分析诊断系统进行对比。2个仪器的重复性与再现性通过重复性系数与再现性系数（CoR）、组内相关系数（ICC）和变异系数（CV）进行比较。2个仪器的一致性通过配对t检验和Bland-Ahman方法进行分析。结果对于圆锥角膜患者,UL-OCT测量值的重复性系数为3．43～4．31μm,再现性系数为3．58～8．10μm。重复性和再现性的组内相关系数分别为0．998和0．995以上。Pentacam测量值的重复性系数为8．63～14．30μm,再现性系数为14．59～19．17μm。重复性和再现性的组内相关系数分别为0．997和0．994以上。UL-OCT系统测量的角膜厚度在中央区、旁中央区、过渡区、周围区分别为（468．9±38．6）μm、（482．5±48．6）μm、（515．5±57．0）μm、（588．0±52．5）μm。Pentacam系统测量的各区角膜厚度分别为（500．9＋50．0）μm、（533．9＋49．7）μm、（587．9±60．6）μm、（635．3±62．0）μm。Bland-Altman分析角膜厚度测量结果显示,2种仪器测量结果差值的95％一致性界限在中央区、旁中央区、过渡区分别为-44．49～108．59μm、-7．47～110．23μm、-13．21～131．68μm。结论在测量圆锥角膜患者全角膜厚度时,与Pentacam系统相比,UL-OCT系统具有更好的重复性和再现性。UL-OCT系统与Pentacam系统得到的角膜厚度测量结果存在差异,因此2种仪器在临床应用时不可互换。