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1.
目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法 选择24例病理确诊II~III
期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm 予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800 及2 000 mg/m2 共7 个剂量梯度(每个梯度3 例)爬坡进行,于放疗d1-14 及d22-35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6~8 周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果 在卡培他滨第1 至第4 剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5 剂量梯度组中1 例出现3 级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度,2 例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/(m2·d)]被推荐为进一步研究使用剂量。24 例患者手术均达R0切除,5 例(20.8%)到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1 例,术后30d无死亡病例。结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/(m2·d)。 相似文献
2.
目的 探讨细胞因子IL-22 在肛周脓肿局部组织及外周血中的表达和意义。方法 选取50例肛周脓肿患者(肛周
脓肿组)和50例无感染的混合痔患者(对照组),两组患者均行手术治疗,并术中留取病变组织标本。术后观察患者转归,免疫组织化学法检测IL-22 表达、RT-PCR 法检测外周血单核细胞中IL-22 mRNA 的表达,观察IL-22 表达的变化及其与患者临床病理特征之间的关系。结果 IL-22在肛周脓肿组的表达阳性率高于对照组(P<0.01);肛周脓肿组根据不同转归分为治愈组、脓肿复发组、肛痿组,3 组患者IL-22 表达阳性率比较,治愈组显著降低,而肛瘘组最高(P<0.01)。肛周脓肿组外周血单核细胞中IL-22 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01);在肛周脓肿组中随着疾病的进展,肛瘘组患者外周血单核细胞中IL-22 mRNA表达水平显著高于治愈组(P<0.01)。肛周脓肿组中IL-22的表达与患者性别、年龄均无关(均P >0.05),而与脓肿直径(P<0.01)、创面愈合时间(P<0.05)
及进展为肛瘘有关(P<0.05)。结论 IL-22在肛周脓肿局部组织及外周血中表达增强,在其发病机制中起了重要作用。 相似文献
3.
目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨化疗对结直肠癌患者生存时间的影响,分析其疗效。方法:选择2017年4月至2019年2月在金华市中心医院就诊的83例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组41例和对照组42例,其中对照组患者采用卡培他滨辅助化疗,观察组在对照组基础上联合奥沙利铂进行辅助化疗,观察两组患者治疗后近期疗效、2年生存情况及药物不良反应等情况。结果:随访发现,治疗后观察组患者的ORR为21.95%,DCR为68.29%,均明显高于对照组的9.52%、40.48%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后1年,两组患者的生存率均显著降低,2年后观察组患者生存率为43.90%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组患者均有脱发、腹泻、呕吐、肝功能障碍、周围神经病变、贫血、白细胞减少、血小板减少等不良反应出现,但观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂联合卡培他滨化疗近期疗效好,明显改善结直肠癌患者的生存时间,且化疗不良反应发生率较低,值得临床参考。 相似文献
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目的 探讨保护性横结肠襻式造口术对减少腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏及狭窄的价值.方法 回顾性分析2008年3月至2012年2月浙江大学金华医院收治的128例中低位直肠癌患者的临床资料.所有患者接受新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌前切除术,其中61例采用保护性横结肠襻式造口(造口组),67例未采用保护性横结肠襻式造口(未造口组).比较两组患者吻合口漏及吻合口狭窄的发生率、病情程度和治疗转归.患者术后采用门诊复诊、入院化疗就诊及电话等方式随访.随访时间截至2013年5月.计量资料采用-x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率或构成比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 128例直肠癌患者术后总体吻合口漏发生率为7.03%(9/128),其中造口组发生为率6.56% (4/61),未造口组发生率为7.46% (5/67),两组比较差异无统计学意义(x2=0.000,P>0.05).造口组患者中4例发生吻合口漏患者全身反应轻,均经保守治疗后痊愈,未行再次手术治疗;未造口组患者中5例发生吻合口漏患者全身症状重,其中4例行再次手术治疗,再次手术率为4/5,1例经保守治愈,两组再次手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05).128例直肠癌患者术后总体吻合口狭窄发生率为13.28% (17/128).造口组患者吻合口狭窄发生率为19.67%(12/61),其中重度吻合口狭窄发生率为8.20(5/61);未造口组患者吻合口狭窄发生率为7.46% (5/67),其中重度吻合口狭窄发生率为0,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.133,P<0.05).结论 保护性横结肠襻式造口术不能降低腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率,可减轻吻合口漏的相关症状,能降低再次手术率.但保护性横结肠襻式造口术可增加术后吻合口狭窄发生率,因此应慎重选用该术式. 相似文献
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7.
目的检测微球蛋白MCRS1、MCRS2基因在结直肠癌(CRC)中的表达情况,探讨其与临床指标的相关性及临床意义。方法选取32例CRC患者手术切除的肿瘤组织和癌旁正常组织为研究材料,RT-PCR检测MCRS1、MCRS2基因在肿瘤、癌旁正常组织中的表达水平,分析基因表达水平与多项临床指标间的相关性。结果(1)MCRS1基因在肿瘤组织中的表达阳性率高于在癌旁正常组织中的表达阳性率(93.75%vs68.75%,P<0.05),而MCRS2基因在肿瘤组织中的表达阳性率低于在癌旁正常组织中的表达阳性率(71.88%vs93.75%,P<0.05)。(2)MCRS1基因在肿瘤组织中的表达水平高于在癌旁正常组织中的表达水平(P<0.05),且其在晚期肿瘤组织内的表达水平较在早期肿瘤组织内表达水平高(P<0.05),其在侵透外膜的肿瘤组织内的表达水平也高于未侵及外膜者(P<0.05)。(3)MCRS2基因在肿瘤组织中的表达水平低于在癌旁正常组织中的表达水平(P<0.05),且其在晚期肿瘤组织内的表达水平较在早期肿瘤组织内表达水平低(P<0.05),其在侵透外膜的肿瘤组织内的表达水平也低于未侵及外膜者(P<0.05)。(4)MCRS1、MCRS2基因在肿瘤组织中的表达水平呈负相关(r=-0.4656,P<0.05),MCRS1基因在肿瘤组织中的表达水平与患者血清癌胚抗原(CEA)水平呈正相关(r=0.5045,P<0.05),而MCRS2基因在肿瘤组织中的表达水平与血清CEA水平无明显相关性(r=-0.0139,P>0.05)。结论MCRS1、MCRS2基因在CRC肿瘤组织中的表达水平显著不同,MCRS1基因可能是促癌基因,而MCRS2基因可能是抑癌基因。 相似文献
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1985年1月至1999年5月,我院行肝左外叶切除治疗肝内胆管结石225例,术后发生膈下感染36例,占16%。现就该术后膈下感染的原因和处理作一分析。临床资料 1.一般资料 全组男15例,女21例,平均53岁(26~70岁)。既往有多次胆道手术史者12例,其中合并胆汁性肝硬化者和黄疸14例,糖尿病5例。结石分布左肝胆管结石最多见,计30例,其中合并右肝Ⅲ级胆管结石4例、胆总管结石12例,左右肝内结石伴胆总管结石6例。 2.手术方式 全组36例均行左肝外叶切除,7例系急诊手术。同时行胆总管T管引流25例,其中4例左肝管狭窄还做了纵切横缝胆… 相似文献
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<正>结直肠癌(CRC)是一种常见的恶性肿瘤,早期发现,通过手术治疗可以达到根治目的。据最新统计,20%的患者发现时已出现远处转移,且有年轻化趋势[1]。一旦发现疾病进展,全身治疗就成为提高生存率的关键,包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。免疫治疗目前在CRC治疗中仍是一种新的治疗方式,并且在过去的几年中,取得了很好疗效,尤其是在局部进展期直肠癌患者中疗效显著。目前免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞过继疗法及肿瘤疫苗,下面作者将免疫检查点抑制剂(ICIs)在CRC中的治疗进展进行论述。 相似文献
10.
目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)全层切除治疗腹膜返折以上直肠肿瘤的经验。
方法回顾性分析采用TEM全层切除治疗的26例腹膜返折以上直肠肿瘤患者的临床资料。
结果本组手术均顺利完成,其中1例术中联合腹腔镜下创面缝合,无手术相关死亡。手术时间70~150min,住院时间5~7d。术后无肠瘘,术后发生少量便血2例。腹腔感染1例经抗生素治疗痊愈。术后病理显示了与术前临床评估存在差异。26例(其中2例pT2期的患者追加了腹腔镜Dixon术)均获得随访,随访时间6~72个月,随访发现:术后病理证实为pT1期伴淋巴浸润1例患者,术后6个月时出现肿瘤原发部位复发,余均无复发(包括追加根治性手术的两例pT2期病例)。
结论TEM全层切除腹膜返折上方直肠肿瘤是安全的,同时提供了更详尽的病理信息,并更遵守肿瘤根治原则,值得临床推广。 相似文献