下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似，但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点，目前常用于术后镇痛或分娩镇痛。临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性，仍有待进一步证实。本研究比较0．5％、0．75％罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。     

温热磁振动治疗椎-基底动脉供血不足

椎 -基底动脉供血不足是神经科的常见病 ,以中老年人多见 ,以眩晕为主要表现 ,目前治疗以药物为主。我院物理康复科近几年以温热磁振动配合药物治疗该病 ,取得较好疗效 ,现报告如下1　资料与方法1 1　一般资料　对我院神经内科于 1 998至 2 0 0 1年间收治的 1 0 0名椎 -基底动脉供血不足的患者进行观察 ,患者均以眩晕为主要表现 ,伴有恶心、呕吐、头位固定、不敢睁眼、眼球震颤等症状 ,除外耳源性眩晕 ,做CT检查除外脑干、小脑病变 ,做TCD检查显示椎基底动脉供血不足。将 1 0 0名患者随机分为 2组 ,磁疗组 :男 2 4例 ,女 2 6例 ,平均年龄…     

老年人口腔白色念珠菌的分布与基因分型研究

目的研究健康老年人口腔白色念珠菌的分布、基因型特点及基因型特点与白色念珠菌分布的相关性。方法来自成都地区212例老年人分为4组：A1（男性，有义齿）；A2（男性，无义齿）；B1（女性，有义齿）和B2（女性，无义齿）。CHROMagar Candida^TM鉴定培养基、碳水化合物同化反应鉴定体系（API 20C AUX）和随机扩增片段多态性分析（randomly amplified polymorphic DNA assays，RAPD）鉴定白色念珠菌。RAPD分析健康老年人口腔白色念珠菌分离株的基因型特征。统计学分析比较不同分组健康老年人口腔白色念珠菌基因型之间的差异。结果212例受检个体中检出89株白色念珠菌（42％），A1、A2、B1、B2白色念珠菌检出率分别为56．2％、21．3％、56．6％、38％。A1组与A2组白色念珠菌检出率差异有统计学意义，P〈0．01。以JWFP和NA为随机引物的RAPD分析将白色念珠菌分为5型。RAPD分析基因型构成在A1组与A2组之间比较差异有统计学意义，P〈0．05，A1组主要以A型为主。结论健康老年人口腔白色念珠菌的检出率与义齿修复相关。义齿修复可能促进具有特定基因型特点的白色念珠菌检出率增高。     

淫羊藿素调控Ki-67及Notch-1基因表达对人口腔鳞状细胞癌细胞的促凋亡效应研究

目的:研究淫羊藿素(ICT)调控Notch-1及Ki-67基因表达对人口腔鳞状细胞癌细胞SCC-9的促凋亡效应,为ICT治疗口腔鳞状细胞癌提供实验依据.方法:分别采用4、8、16、32、64μmol/L的ICT处理SCC-9细胞,以未采用ICT处理的细胞作为对照组.采用CCK-8法检测细胞存活率,克隆形成实验检测细胞克隆能力,利用流式细胞仪检测细胞凋亡程度,实时定量PCR检测细胞周期调控蛋白Ki-67和跨膜受体Notch-1基因表达水平.结果:经ICT处理的SCC-9细胞的增殖率、克隆数均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);经ICT处理的SCC-9细胞中Ki-67和Notch-1基因表达水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:ICT可通过下调Ki-67、Notch-1因子的表达水平影响SCC-9细胞的增殖及凋亡.     

帕瑞昔布钠对老年患者胃癌术后早期认知功能的影响

目的评价帕瑞昔布钠对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法择期行胃癌根治术的患者45例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)、40mg帕瑞昔布钠组(P1组)和80mg帕瑞昔布钠组(P2组),每组15例。C组、P1组分别于手术前30min静脉注射生理盐水和帕瑞昔布钠40mg,P2组在给药90min后再次静注帕瑞昔布钠40mg。局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球部,分别采集诱导前(T0)、首次给药后2h(T1)、6h(T2)及术后24h(T3)血标本,采用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α及Aβ含量。记录麻醉前24h及术后24h和48h简易精神状态量表(MMSE)评分,对患者的认知功能进行评定。结果与C组比较,T2、T3时P1组和P2组IL-6、TNF-α及Aβ含量明显降低(P0.05),术后24h和48h MMSE评分明显升高(P0.05)。P1组与P2组MMSE评分差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可降低老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的发生,其机制可能与抑制脑内炎性因子及Aβ蛋白表达有关。     

白念珠菌生物被膜耐药株麦角甾醇检测的方法学研究

目的：分别采用高效液相色谱法和气相色谱质谱联用法测定白念珠菌麦角甾醇含量,并对这两种方法进行比较。方法：采用浓度梯度递增法诱导白念珠菌耐药株,采用KONT真菌显色MIC药敏系统鉴定耐药性。构建6、12、24h生物被膜,采用高效液相色谱法和气相色谱质谱联用法测定麦角甾醇含量。结果：高效液相色谱法检测出麦角甾醇含量,最低检出浓度为0.05mg/L,而气相色谱质谱联用法未检测出麦角甾醇含量。结论：高效液相色谱法能准确测定白念珠菌麦角甾醇含量。与气相色谱质谱联用法比较,高效液相色谱法简单、高效和可靠。     

Narcotrend监测下丙泊酚靶控输注技术在肾移植患者全麻诱导期的应用

目的探讨Narcotrend监测下丙泊酚靶控输注(TCI)技术在肾移植患者全麻诱导期的应用对心血管及应激反应的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植手术的尿毒症患者40例,男25例,女15例,年龄21~38岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为A、B两组,每组20例。A组在Narcotrend监测下采用Diprifusor TCI输注泵输注丙泊酚,B组人工推注丙泊酚。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)的HR、MAP、Narcotrend指数(NTI)及血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cor)浓度。结果与T0时比较,T1时两组患者HR明显减慢,MAP明显下降(P0.05),且B组明显低于A组(P0.05);T_2、T_3时B组HR明显增快,MAP明显升高(P0.05),且B组明显高于A组(P0.05)。与T_0时比较,T2~T4时A组Glu、Cor略有升高,但差异无统计学意义;T_2~T_4时B组Glu、Cor浓度明显升高(P0.05),且B组明显高于A组(P0.05)。结论 Narcotrend监测下丙泊酚TCI用于肾移植患者全麻诱导时,麻醉深度可控性强,能有效减轻气管插管引起的机体应激反应,维持血流动力学平稳。     

临床查房中的药学服务(论著)

目的：探讨临床药师在查房中如何更好地开展药学服务。方法：遴选临床药师在查房中面临的13个案例,探讨临床药师在查房过程中如何以病人为中心进行更具体、完善的药学服务。结果与结论：临床药师在查房过程中,从用药教育、药物咨询、用药依从性、治疗效果、不良反应预防及监测等方面着眼工作,可以及时发现、预防、解决潜在的或实际存在的临床用药问题,提高药物治疗水平和医疗质量。     

数字化病理切片在病理远程会诊中的应用与体会

目的：探讨在病理远程会诊中开展数字化病理切片的应用价值与效果。方法选取本院2012年1月至2014年1月开展病理远程会诊的病例共65例作为研究对象,将所有样本的 HE 切片开展数字化分析,再应用网络将数字化病理切片传输给会诊专家,分析远程会诊中数字化病理切片的应用效果。结果所有样本中以胃镜、宫颈活检与气管镜检查为主,通过开展病理远程会诊后,共64例患者获得明确诊断,其确诊率为98.5%,1例淋巴瘤患者未获明确诊断。结论在病理远程会诊中,数字化病理切片技术是其开展的保障与基础,通过建立数字化病理切片可提高病例资料的存储质量,增加了传输与查阅的方便程度。     

新型镇痛药——盐酸他喷他朵

盐酸他喷他朵是一种新型的具有双重功效的中枢止痛剂,它既是μ型阿片受体激动剂同时又抑制中枢去甲肾上腺素再摄取,是迄今为止研发的第一个同时具有上述两种药理作用的单一分子药物。该药镇痛谱广,包括各种急性和慢性疼痛。对各种疼痛模型中包括神经病理性痛在内的多种大鼠疼痛模型有效,镇痛作用是吗啡的1/2～1/3。临床应用副反应轻微,耐受良好。