保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜手术的临床应用

目的探讨保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜治疗胸部疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2018-01—2018-10间应用非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗的24例胸部疾病患者的临床资料。结果 24例患者在非气管插管保留自主呼吸麻醉下应用单孔胸腔镜行手术治疗,无中转紧急插管或增加辅助切口。其中,自发性气胸20例,肺结核球1例,肺炎性假瘤2例,胸腺瘤1例。手术时间25～60 min,平均35.5 min。失血量10～50 mL,平均20.2 mL。胸腔闭式引流管引流时间1～4 d,平均2.5 d。术后随访5～12个月,无复发及其他并发症。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病,简单易行,安全可靠。     

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗李庆新★高秀峰★吕国祯★徐克劲★董逸飞★樊西林★关键词心脏粘液瘤诊断外科治疗超声心动图中国图书资料分类法分类号Ｒ７３２．１我科自１９８３年１月至１９９５年１２月共收治心脏粘液瘤８例，现简要报告如下。１临床资料本组男６例，女２...     

南阳市1991～1997年流行性乙型脑炎疫情分析

本文将我市１９９１～１９９７年乙脑疫情进行分析评价,为以后采取有效的防治措施积累经验。１资料来源资料来源于法定传染病报告和流行病学个案调查。２结果２．１流行概况根据我市１９９１～１９９７年疫情报告统计,７年间共发生乙脑病例２７１７例,平均发病率３．８...     

小切口不停跳心内直视手术的临床研究

目的 :探讨小切口不停跳心内直视手术治疗的方法和意义。方法 :对 1997年 10月至 2 0 0 3年 6月进行的 4 82例小切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损 (ASD) 193例 ,合并三尖瓣关闭不全 (TVI) 4 0例 ,合并动脉导管未闭 (PDA) 16例 ,合并室间隔缺损 (VSD) 4 5例 ,合并部分肺静脉异位引流 (PAPVD) 7例 ;VSD 2 12例 ,合并右室双腔心 (DCRV) 8例 ,PDA 11例 ;肺动脉瓣狭窄(PS) 4例 ;法洛三联症 6例 ;法洛四联症 (TOF) 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 (MVD) 4 1例 ;左房黏液瘤(LAM) 8例。结果 :全组早期死亡 3例 ,死亡率 0 6 % (3 4 82 ) ,术后抗凝过量出血、低心排综合征、严重肺动脉高压各 1例 ,均与手术方式无关。结论 :微创小切口心内直视手术创伤小、美观、恢复快、安全有效 ,但应严格掌握手术适应证及合理选择手术切口     

单孔胸腔镜治疗胸部良性病变18例

目的探讨单孔胸腔镜手术在胸部良性病变治疗中的可行性及安全性。方法2012年10月～2013年8月,施行全麻双腔气管插管下单孔胸腔镜手术18例。于腋前线与腋中线间第4或第5肋间做切口长2～3cm,置入5mm 30°胸腔镜和器械,行肺大疱切除、胸膜固定术12例,胸腔止血、肺大疱切除、胸膜固定术1例,肺楔形切除术3例,胸腺囊肿切除术1例,纵隔肿瘤切除术1例。结果无中转开胸或增加辅助切口。自发性气胸12例,自发性血气胸1例,肺结核球3例,胸腺囊肿1例,纵隔神经鞘瘤1例。手术时间30～82min,平均55min,出血量10～100ml,平均50ml。胸腔闭式引流时间2～5d,平均3．5d。术后随访2～12个月,平均5．2月,无复发及其他并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗胸部良性病变简单易行,安全可靠。     

自制抗感染塞在骨折穿针外固定术中的应用

穿针外固定应用30多年来已基本普及逐渐完善,但针道感染是困扰骨伤外固定工作者的一大难题,过去用了很多方法,如用75%酒精定时针孔处滴入等,却不尽人意.笔者根据多年的临床经验,研制了抗感染塞,自2000年9月至2006年5月应用抗感染塞防治骨折穿针外固定术后针道感染1 008例,效果确切,操作简单,方法实用,现报告如下.     

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全12例的外科治疗

1 临床资料 1999-03/2006-05升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全12(男9,女3)例,年龄25～60(平均38.3)岁.病程5 d～12 a,均有活动后心悸并气促.查体:心界均有扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音,周围血管征阳性6例,有典型的马方综合征者5例;胸部X线片:升主动脉瘤样扩张,心胸比率0.52～0.74.     

NF—κB的活化表达与体外循环未成熟肺损伤

婴幼儿体外循环 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ)后 ,肺部并发症是心血管外科手术后常见的并发症 ,可严重影响婴幼儿术后的康复。ＣＰＢ时 ,肺动脉血流阻滞 ,仅靠非搏动的支气管动脉少量灌注 ,此时因肺脏处于高温缺血状态 ,当循环开放 ,肺血流恢复时 ,势必造成肺的缺血再灌注损伤。我们通过建立１月龄幼犬体外循环模型 ,对体外循环后未成熟肺组织氧自由基和髓过氧化物酶等指标进行观察及测定 ,并应用免疫组化技术检测了ＮＦ κＢ活性的变化 ,以探讨ＮＦ κＢ活化与体外循环未成熟肺损伤的关系。１材料和方法１．１材…     

经右腋动脉选择性脑灌注在主动脉夹层手术中的应用

目的总结右腋动脉插管体外循环(ECC)、选择性顺行脑灌注在主动脉夹层手术中应用的初步经验。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年7月采用深低温停循环(DHCA)加右腋动脉插管选择性顺行脑灌注(ASCP)手术治疗I型主动脉夹层10例。男8例,女2例。年龄24~63岁,平均(41.7±12.0)岁。升主动脉+全弓置换+降主动脉术中支架置入术5例,升主动脉+全弓置换2例,升主动脉+右半弓置换3例。结果本组主动脉阻断时间83~258min,平均(132.3±52.8)min。深低温停循环时间8~53min,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8~58min,平均(33.4±18.5)min。手术死亡2例,1例因术中出血、体外循环时间长不能脱机,1例因术后低心排和多脏器功能衰竭。术后暂时性脑损害2例,均治愈出院,无永久性脑损害发生。结论右腋动脉插管灌注和顺行脑灌注在主动脉夹层手术中可提供有效的脑保护,其操作简便、安全。     

法洛四联症的根治手术治疗

目的：总结法洛四联症的诊断、手术方法和围术期处理的经验。方法：142例法洛四联症患者，均在中低温体外循环下行根治手术。结果：早期死亡6例。术后主要并发症有：低心排血量16例（其中4例死亡），呼吸功能不全5例（死亡1例），心、肺和肾功能不全1例（死亡），阵发性室上性心动过速4例，室缺残余漏3例，二次开胸止血2例。结论：完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键，维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点。