低能级体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石

目的探讨低能级体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithortripsy,ESWL)治疗肾鹿角形结石的效果. 方法对18例鹿角形结石进行体外冲击波治疗.碎石能级1～3级,冲击次数1 800～3 000次,脉冲间隔60 ～80次/min,工作电压10～12.75 kV. 若结石直径>3 cm,在碎石前预先插入双J管,防止石街形成.对直径>4 mm的残余结石,再次行ESWL,直至结石完全消失. 结果所有病人耐受良好,治疗结束能自行回家.除1例碎石失败外,余17例经ESWL治疗成功.治疗3～9次,至完全排除结石.66例次(66/77,85.7%)术后有1～2次肉眼血尿.5例出现石街,长1.9～5.2 cm,4例石街经再次碎石成功,1例输尿管镜取石. 结论低能级ESWL治疗肾鹿角形结石是一种安全、有效的方法.     

前列腺癌中5α-还原酶的表达及其意义

在前列腺组织中，雄激素的主要形式是通过睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮，然后作用于靶细胞，发挥其作用。前列腺是雄激素依赖器官，雄激素可以维持前列腺的生长、结构与功能的完整，前列腺增生与前列腺癌的发生也依赖雄激素的存在。因此，5α-还原酶在前列腺增生以及前列腺癌的发生、发展中起重要的作用。我们采用特异性兔抗人Ⅰ型及Ⅱ型5α-还原酶，对前列腺组织和前列腺癌组织中2种类型5α-还原酶的表达及分布情况进行初步探讨。     

应用组织工程技术体外构建泌尿系细胞-支架复合结构

目的 探讨应用组织工程技术体外构建泌尿系细胞支架复合结构的可行性.方法 取健康处死猪的膀胱黏膜下层,经过物理和化学方法处理后形成膀胱黏膜下层无细胞基质,进行组织学和细胞毒性检测;收集原代兔膀胱尿路上皮细胞以及平滑肌细胞,经过体外培养扩增后分别接种于无细胞基质的两侧面,HE和免疫组织化学染色观察细胞在基质中的生长、粘附和扩增情况.结果 两种细胞可分别在膀胱黏下层无细胞基质的两侧面生长扩增,平滑肌细胞可向基质内部侵入.结论 膀胱无细胞基质适合膀胱平滑肌细胞及尿路上皮细胞生长,体外可形成类似膀胱壁的复层细胞组织工程结构.     

邻苯二甲酸二丁酯干预Fgfs信号通路致雄性仔鼠尿道下裂发生的分子机制研究

目的:通过验证邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期染毒所致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节内成纤维细胞生长因子(Fgfs)及其受体(Fgfr)信号通路中关键基因的表达异常,探讨其在DBP生殖毒性过程中的作用机制.方法:孕鼠20只,随机分2组,在怀孕(GD)14～18天期间,每天分别灌胃给予大豆油、DBP 750 mg/kg,出生后第1天(PND1),统计仔鼠出生数、尿道下裂发生率,称量雄性仔鼠体重,肛门至生殖器距离(AGD);PND7,取尿道下裂雄性仔鼠生殖结节,用实时定量(real-time quantitative)RT-PCR方法检测生殖结节中Fgf8、Fgf10、Fgfr2的mRNA表达水平.结果:DBP染毒后导致新生仔鼠与正常组相比数量明显减少,雄性仔鼠体重明显下降、AGD明显缩短,雄性仔鼠尿道下裂的发生率为48.83%.同时,与对照组相比,DBP致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节中Fgf8、Fgf10、Fgfr2的mRNA的表达水平明显下降.结论:DBP对母体有着明显的毒性作用,DBP干预了Fgfs信号通路中关键基因的表达,这可能是DBP导致生殖结节发育异常,引起尿道下裂的重要原因.     

经尿道汽化切除治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道汽化切除术（TUVRP）或经尿道电切术（TURP）治疗伴膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法伴BOO症状的PCa患者96例,年龄61～92岁,平均75岁。经影像学和前列腺穿刺活检诊断为T3～T4 PCa且经睾丸切除和抗雄激素或放射治疗后仍有排尿困难者75例,有梗阻症状但穿刺活检报告为良性前列腺增生（BPH）或非典型性增生21例。术前确诊为PCa患者采用姑息性TUVRP。术前未明确PCa者按BPH切除,7例术中冷冻切片明确PCa,同时行睾丸切除术,14例术后病理确诊后行睾丸切除术。结果96例患者TUVRP或TURP平均时间（47±11）min,切除前列腺平均重量（26．3±7．2）g。术后并发症包括：拔除导尿管后不能自主排尿18例、急性附睾炎8例、暂时性尿失禁5例、肉眼血尿10例。术后随访15～72个月,平均41个月。失访12例（12．5％）。死于PCa 18例（18．8％）,平均生存37个月。死于其他原因7例。患者术后排尿梗阻症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）术前平均29．2±3．5,术后3个月时降至8．1±2．4（P＜0．001）；最大尿流率（Q（max））术前平均（6．8±3．1）ml/s,术后6个月时（15．7±3．1）ml/s（P＜0．05）；PSA术前（84．6±45．1）ng/ml,术后6个月时降为（13．2±12．5）ng/ml（P＜0．05）。7例患者随访期间出现梗阻症状再次电切。存活59例已随访17～96个月,有骨转移31例。结论TUVRP是治疗伴BOO的晚期PCa的安全、有效方法,可迅速缓解梗阻症状,提高患者生活质量。     

雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）与前列腺癌

近年研究显示，雌激素受体（ER）和雄激素受体（AR）在前列腺癌的发生发展中具有十分重要的作用。本文综述前列腺癌中雌激素受体，雌激素受体的表达活化，基因多态性及基因突变等研究进展。     

TGF-β1、TGF-βr Ⅲ在邻苯二甲酸二丁酯诱导尿道下裂新生雄性仔鼠生殖结节中的表达及意义

目的 通过验证大鼠孕期污染邻苯二甲酸二丁酯(DBP)所致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节中TGF-β1、TGF-βr Ⅲ的表达异常,探讨其在DBP生殖毒性过程中的作用机制.方法 孕鼠20只,随机分二组,在怀孕(GD)14～18 d期间,每天分别灌胃给予大豆油、DBP750 mg/kg,出生第一天(PND1),统计仔鼠出生数,尿道下裂发生率.PND7,雄性仔鼠称重,测量雄性仔鼠肛门至生殖器距离(AGD),拍摄尿道下裂大体图片,取尿道下裂生殖结节进行病理学切片检查,用实时定量逆转录聚合酶链反应(Real-time quantitative PCR)方法 检测生殖结节中的TGF-β1、TGF-βr Ⅲ的mRNA表达水平.结果DBP染毒后导致新生仔鼠与正常组相比数量明显减少,雄性仔鼠尿道下裂的发生率为:43.75%.PND7时,雄性仔鼠体重明显下降,AGD明显缩短.大体图片和病理切片显示典型尿道下裂改变.同时与对照组相比,DBP导致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节中TGF-β1、TGF-βr Ⅲ的tuRNA表达水平明显下降.结论 DBP对母体有着明显的毒性作用,DBP干预了TGF-β1、TGF-βr Ⅲ基因的表达,导致子代的生殖结节发育异常,引起尿道下裂.     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的应用

目的：探讨尿动力学在女性压力性尿失禁诊治中的作用。方法：1985－1999年根据尿动力学对100例女性压力性尿失禁患者进行分型，并采用改良Pereyra法进行手术治疗。结果：随访88例，术后6个月治愈80例（90．9％），各型之间治愈率统计学上无显著性差异；术后2年治愈68例（77．3％），Ⅲ型治愈率低（55％），与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅱ／Ⅲ型的治愈率统计学上有显著性差异。结论：尿动力学检查对女性压力性尿失禁的诊断，分型及治疗预后有重要指导意义，以提高压力性尿失禁的疗效。     

女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治体会

目的提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法68例患者，平均年龄56岁，病程平均3.8年。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主，辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者，行α受体阻滞剂治疗；对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者，行经尿道膀胱颈部电切术。结果本组12例（17．6％）α受体阻滞剂治疗有效，均为内括约肌痉挛者；56例行经尿道膀胱颈部电切，均为膀胱颈部纤维化或挛缩者。其中54例（96．4％）术后排尿症状明显改善，2例加服增强膀胱收缩力的药物。切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生，49例（87．5％）合并慢性炎症。随访6～36个月，平均23个月，排尿量216～460ml，平均380ml，最大尿流率（Qmax）16．5～25．6ml／s，平均20．6ml／s，剩余尿量12～100ml，平均28ml。结论女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起。对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者，经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。     

美国泌尿外科学会2003年年会简介

美国泌尿外科学会 (AUA) 2 0 0 3年年会于 4月 2 6日至 5月 1日在芝加哥召开。现根据AUA通讯刊登的Takehomemessage整理成文 ,将会议主要议题介绍如下。肾癌肾癌研究进展在于更好地了解其自然过程、明确预后因素、改进切除技术和探索进展期病变新的治疗方法。肿瘤直径 4 .0cm作为判断是否行保肾手术的临界点是有临床意义的。Volpe等的回顾性研究中 ,肿瘤 <4 .0cm者在 2 8个月随访中有 2 /3仍然无症状。Frank等提示组织学上为经典透明细胞和肿瘤体积增大者恶性机会较高。Drei haupt等报告肿瘤达到 4 .0cm时 ,远处转移发生率从 <1%增加到 …