肺癌患者血清中性激素水平与肿瘤临床病理特征关系的研究

目的 :探讨肺癌患者血清中性激素水平与肿瘤临床病理特征的关系及其临床意义。方法 :采用化学发光免疫分析方法测定 6 0例肺癌患者 (包括 15例绝经后女性患者 )、30例健康人群血清中雌二醇 (estradiol,E2 )、睾酮 (testosterone,T)、孕激素 (progestin ,P)、卵泡刺激素 (folliclestimulatinghormone ,FSH)、黄体生成素 (lutenisinghormone,LH)及催乳素 (prolactin)水平。结果 :与正常人群相比 ,肺癌患者血清中T降低 (P <0 0 5 ) ,E2 、E2 /T比值升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;伴随肿瘤体积增大 ,E2 水平逐渐升高 (P <0 0 5 ) ;小细胞肺癌患者血清中E2 值及E2 /T比值较对照组明显升高 (P <0 0 5 ) ;Ⅲ、Ⅳ期肿瘤患者E2 值及E2 /T比值明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者分别 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;而血清中性激素水平与患者年龄及肿瘤大体类型无关 (P>0 0 5 )。结论 :男性及绝经后女性肺癌患者血清中存在性激素代谢的失衡与紊乱 ;临床检测肺癌患者血清中性激素T、E2 及E2 /T比值有助于肿瘤的早期诊断、判断病理分期及预后判断 ;肺癌可能为性激素依赖性肿瘤。     

手术联合术中化疗治疗贲门腺癌132例远期疗效观察

219例贲门腺癌患者随机分为单纯手术组(87例)和术中化疗组(132例),后者术中用5-FU化疗.观察两组治疗后1、3、5 a生存率.术中化疗组1、3、5 a生存率分别为83.3%、53.8%、34.8%,单纯手术组分别为56.3%、26.4%、13.8%.两组5 a生存率比较,P<0.05.认为术中化疗对提高贲门癌的远期生存率有一定帮助.     

淋巴结转移范围较数目能更好地反映食管癌手术治疗的预后

目的为了完善食管癌淋巴结分级,探索食管癌淋巴结转移的理想分级方法。方法回顾性分析1985年1月至1989年12月期间236例胸段食管癌切除,且淋巴结清扫数目≥6枚的患者的临床病理及随访资料,采用Cox风险比例模型筛选风险因子,Log—rank检验对按淋巴结转移数目、距离、范围的分级进行生存分析。结果患者10年随访率为92．3％（218／236）,全组总的1年、5年、10年生存率分别为80．2％、43．1％和34．2％;其中112例（47．4％）有淋巴结转移,其5年生存率低于无淋巴结转移患者（14．8％ vs．66．6％;Х^2=77．18,P=0．000）。Cox回归分析：除了侵及深度、分化程度及有无淋巴结转移外,还有淋巴结转移个数、转移距离及转移范围均为影响预后的独立危险因素。单因素Log—rank检验：按转移淋巴结数分组时,总体生存率差异有统计学意义（Х^2=96．00,P=0．000）,但N2与N3组间生存率差异无统计学意义（P〉0．05）;按淋巴结转移距离分组,总体生存率差异有统计学意义（Х^2=79．29,P=0．000）,但S1,S2,S3组间生存率差异无统计学意义（P〉0．05）;按淋巴结转移范围分组（0,1和≥2野）,总体生存率差异有统计学意义（Х^2=87．47,P=0．000）,并且各组间生存率差异亦有统计学意义（Х^2=5．14,P=0．023）。结论按照淋巴结转移的范围（无转移、1野转移、≥2野转移）来修订食管癌TNM分期的N分级,更为合理并能更好地反映食管癌切除手术患者的预后。     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝(附16例报告)

 我院自1952年9月至1981年12月, 在4, 184例食管癌和贲门癌切除术后并发膈肌切口疝(以下简称膈疝)16例, 发生率为0.4%。本文重点讨论这种并发症的发生原因、诊治方法及预防措施。     

纵隔神经源性肿瘤临床病理特征和外科治疗

目的　探讨原发性纵隔神经源性肿瘤的临床病理特征和外科治疗原则。方法　总结125 例纵隔神经源性肿瘤的诊治经验。所有病例均经手术和病理证实。结果　神经源性肿瘤占同期原发性纵隔肿瘤及囊肿的22 .0 % (125/568) 。其中神经鞘瘤48 .9 % (61/125) ,神经纤维瘤27 .2 % (34/125) ,节细胞神经瘤13 .6 % (17/125) ,其他少见肿瘤10 .4 % (13/125) 。无临床症状而于查体时发现78例,占62 .4 % 。肿瘤位于后纵隔117 例。手术切除率98 .4 % (123/125) ,术后并发症发生率4 .0 % (5/125) ,手术死亡率0 .8 % 。恶性肿瘤的3 年生存率18 .2 % 。结论　纵隔神经源性肿瘤的临床特征与病理类型相关,无论良恶性均首选手术治疗,不同的病理类型有不同的预后。     

35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗

本文报告1952年9月～1986年12月,196例35岁以下青年人食管癌和贲门癌的外科治疗结果,占同期手术6984例的2.81％。食管癌手术切除率为81.37％,与中年和老年组比较无明显差异。而切除死亡率为2.60％,明显低于后两组。5年生存率为29.13％,高于老年组。对提高早期诊断率、手术适应证的选择及远期疗效等问題进行了探讨。     

食管癌和淋巴结组织中生存素和CD44v6的表达及临床意义

目的研究生存素和CD44v6在食管癌组织中的表达及其与食管癌细胞发生、发展与转移的关系。方法应用免疫组化SP法检测94例食管鳞癌和83例淋巴结中生存素和CD44v6的表达情况。结果原发癌组织中生存素与浸润深度有关(P<0.05);原发癌组织中CD44v6表达率与淋巴结转移、浸润深度和临床分期等因素有关(P<0.05);原发癌组织和转移淋巴结组织中生存素和CD44v6表达率均高于无转移淋巴结组织(P<0.05);原发癌组织和转移淋巴结组织中生存素和CD44v6表达率差异无统计学意义(P>0.05);生存素和CD44v6在淋巴结中表达无相关性(P>0.05)。结论生存素和CD44v6在食管癌组织和转移淋巴结中高表达,在食管癌的发生发展过程中具有重要作用,可作为评价食管癌生物学行为的指标。     

食管癌与贲门癌切除术后胸、腹内出血

食管癌与贲门癌切除术后胸内或腹内出血是一严重并发症。本文报告河北医学院第四医院1952至1983年所见的14例如下。临床资料首先,为了明确术后胸腔引流液量的正     

非开胸食管内翻拔脱术（附44例报告）

本文报告应用非开胸食管内翻拔脱术４４例的体会和经验，其中下咽癌２４例、食管癌１７例、贲门癌３例。食管重建应用全胃２８例，结肠１３例，胃管３例，术后主要并发症为颈部吻合口瘘１０例（２２．７％），喉返神经损伤３例（６．８％）．此术式对心肺功能影响少，术后恢复较快，但应严格掌握适应症．对拔脱的技术进行了改进，应用寸带代替技脱器，并做为食管床压迫止血的纱布卷及重建脏器的引导，操做简便，防止了因器械造成食管穿孔和滑脱。