甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

中国抽动障碍患者基因组学研究现状的循证评价

目的 系统评价我国抽动障碍患者(TDs)基因组学的研究现状,总结疾病易感基因和药物治疗效果相关基因,为抽动障碍疾病的防治提供循证医学证据的参考。方法 计算机检索Pubmend,Embase,Cochrane library,CBM,CNKI,VIP和万方数据库,检索时间为建库至2017年6月,纳入评价抽动疾病易感基因和药物疗效相关基因,对研究结果进行描述性分析。结果 共纳入43篇文献,涉及3 723例抽动患者和2 433个家系,年龄3~22岁。发表时间为2001-2016年。仅44.2%(19/43)纳入研究为阳性结论,共涉及24个相关基因,仅发现4个与TDs疾病相关的阳性基因,1个与药物疗效相关的阳性基因,5个与TDs合并其他疾病相关的阳性基因。结论 TDs基因组学的研究发展较快,涉及的基因呈多样化、复杂化,但研究样本量不大、有价值的阳性基因较少,缺乏从基因研究到临床转化的标准路径和方法,建议开展多中心、大样本的临床研究以探索相关基因与TDs的关联,以提供高质量的循证医学证据来指导临床实践。     

黄柏总生物碱提取工艺的优化研究

目的研究黄柏总生物碱的最佳提取工艺。方法以酸性染料比色法测定总生物碱含量,采用正交表L9(34)考察乙醇浓度、物料比、提取时间、提取次数4个因素对其影响。结果最佳工艺为:16倍量的70%乙醇,提取3次,每次60min。结论本工艺测定方法可行,为大批量黄柏提取生物碱提供了理论依据。     

99Tcm-HL91乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的应用

Objective 99Tcm-4, 9-diaza-3, 3, 10, 10-tetramethyldodecan-2, 11-dione dioxime (HL91) is a new hypoxia imaging agent that demonstrates increased uptake and retention in tumor hypoxic tissues in vivo. The objective of this study was to evaluate the clinical value of 99Tcm-HL91 hypoxia imaging in post-therapeutic patients with cancers. Methods Thirty-seven patients with primary cancers at head and neck and upper aerodigestive region who were suspected to have residual, recurrent, or metastatic disease at either clinical follow-up or by regular CT follow-up, were included. All underwent 99Tcm-HL91 imaging. The radioactivity ratios of tumor to normal tissues (T/NT) were calculated using the region of interest (ROI) technique. A t-test was used for data analysis. The " gold standard" of diagnostic accuracy was based on histopathology or clinical follow-up. Results were compared between 99Tcm-HL91 and CT. Results Of the 37 patients, 11 had either residual or recurrent lesions and 7 had distant disease. (1) A significantly higher 99Tcm-HL91 uptake were noted in residual or recurrent lesions than benign lesions (1.58 ± 0. 16 vs 1.18 ±0.14, t =4. 87, P <0.001). (2) The sensitivity, specificity, and accuracy for residual or recur-rent lesions were 72. 73% (8/11), 63.64% (7/11), 4/4; 89.47% (17/19), 84. 21% (16/19), 94. 12% (16/17), and 83.33% (25/30), 76.67% (23/30), 95.24% (20/21) in 99Tcm-HL91, CT, and combined 99Tcm-HL91 and CT, respectively. (3) For distant sites detection (n = 7), CT detected all but 99Tcm-HL91 missed three. Conclusions A combination of 99Tcm-HL91 and CT in detection either residu-al, recurrent, or metastatic disease would have the highest benefit in patients with cancers at head and neck and upper aerodigestive region.     

应用Photoshop对侧面相测量进行软组织侧貌分析的可行性研究

目的：通过对侧面像和头颅定位片进行测量，探寻一种更为简单实用的软组织测量辅助分析方法。方法：选择正畸门诊病例40名，应用Photoshop软件对其侧面像进行定点测量，将所得数值与通过常规头影测量所得数值进行对比研究。结果：两种方法所得的全面凸角、面凸角和Z角之间不存在统计学的差别，而两组的鼻唇角则存在统计学差别；不同方法评价上下唇基角所得出的数值高度相关。结论：应用Photoshop对侧面相测量进行软组织侧貌分析表现出了良好的可行性。     

枸橼酸铋钾联合奥美拉唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡临床效果及与血清MDA、LPO和NO的相关性研究

目的探讨枸橼酸铋钾联合奥美拉唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及其对血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、脂质过氧化物(lipid peroxidation, LPO)和一氧化氮(nitric oxide, NO)的影响。方法选取2016年11月—2017年11月收治的88例幽门螺杆菌(helicobacterpylori, Hp)阳性的消化性溃疡患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。观察组采用枸橼酸铋钾联合奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林四联疗法,对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,均治疗2周。比较两组临床疗效、Hp根除率、不良反应发生情况,检测治疗前后血清MDA、LPO和NO水平变化。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为90.91%(40/44)、75.00%(33/44),Hp根除率分别为93.18%(41/44)、70.45%(31/44),比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清MDA、LPO水平均明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后血清MDA、LPO水平下降,NO水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为27.27%(12/44)、18.18%(8/44),比较差异无统计学意义(P=0.309)。结论枸橼酸铋钾联合奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡的临床疗效显著,Hp根除率高,安全性好,可有效改善血清MDA、LPO、NO水平,减轻机体氧化应激反应。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合354例疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合术的优越性、指征及技术要点。方法对354例腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部手术成功,并发胆漏13例（3.67%）,11例少许胆漏,引流2～3d愈合,2例放置鼻胆管引流后愈合。随访3个月至1年,未见结石残留及胆管狭窄。结论应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石是一种安全、有效的治疗方式,但应掌握操作技巧以提高手术成功率。     

中老年血清尿酸水平与代谢综合征的关系:因性别而不同

目的:探讨中老年人群血清尿酸(serum uric acid,SUA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的相关性?方法:采用横断面研究,对某机关1 136例40~92岁人员进行调查与体检,收集血样检测血糖?血脂谱及SUA,分析SUA与MetS各主要组分之间的关系?结果:①SUA水平随着MetS组分的增加而增高;②高SUA人群具有更大的腰围(waist circumference,WC)?腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)?腰围身高比(waist-to-hight ratio,WHtR)和体质指数(body mass index,BMI),以及更低的高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平(P < 0.01);③高SUA人群MetS患病率增高,女性组差异有显著性(P < 0.01);④相关性分析显示,校正年龄和性别后,SUA与WHtR?WC?甘油三酯(triglyeride,TG)?WHR和BMI呈显著正相关,而与HDL-C呈负相关;⑤多因素Logistic回归分析显示,高血压?中心性肥胖和高TG是高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的危险因素,女性是保护性因素?结论:中老年人群HUA多发,SUA水平升高与多种代谢指标异常密切相关,HUA是MetS的重要组成部分?SUA与MetS的相关性在女性人群中更为显著?     

儿童感觉统合失调和感觉统合训练

1感觉统合理论 1．1感觉统合 感觉统合（sensory integration, SI）由美国心理学家、南加州大学的Jean Ayres博士于1969年提出。SI是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理,并作出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。Ayres博士将脑神经学与发展心理学相结合,根据对脑功能的研究、职业治疗及实验结果,     

QCC在提高尿石症患者饮食宣教知晓率中的探索

目的应用QCC模式探索分析,提高尿石症患者饮食宣教知晓率。方法科室成立QCC小组,选定"提高尿石症患者饮食宣教知晓率"为主题,对活动开展现状调查、分析原因、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序,比较QCC活动前后的效果。结果通过QCC活动的开展,使住院尿石症患者饮食知晓率由原来的35.2%提高至71.4%,达到预期效果,差异有统计学意义(P0.05)。结论 QCC活动不仅提高了尿石症患者饮食宣教知晓率,促进其机体康复,而且提高了科室成员之间团结协作、护士综合素质,有利于服务质量持续改进。