基层医院后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的临床研究

目的:探讨在西部地区县级基层医院开展后前联合入路手术方法加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的疗效。探索适合基层医院治疗颈椎复合性损伤的工作模式,更好地为基层人民服务。方法:通过选择本院下颈椎骨折脱位、小关节交锁合并不同程度的脊髓损伤患者32例,采用先从颈椎后路切开复位;再从颈椎前路切开,切除后纵韧带,彻底解除对脊髓的压迫,安放生物膜保护脊髓,取相同大小和形状的自体髂骨块植入间隙内;安放内固定物。然后比较手术前后患者的ASIA运动功能指数评分和JOA评分、Frankel分级。结果:32例患者术后均恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度。随访期间内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症。术后JOA评分和ASIA运动功能指数评分有统计学意义(P<0.05);脊髓神经功能Frankel分级获得不同程度的提高。结论:基层医院后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位效果满意。     

骨科围手术期大面积急性肺栓塞的早期救治

目的探讨骨科围手术期急性肺栓塞的临床特征、诊断、救治及其预防措施。方法分析我科自2006年1月～2008年6月救治的6例的骨科围手术期发生急性肺栓塞患者的临床表现、诊断及治疗过程。结果我科收治并行手术治疗的骨盆及/或下肢骨折患者458例,其中6例发生急性大面积肺栓塞,发病率为1.3%,其中1例发生于术中,5例发生于术后4周内,经抢救,4例死亡,1例脑死亡,随访3个月仍未恢复自主意识,1例治愈出院,死亡率为66.7%。结论下肢深静脉血栓为创伤骨科病人的常见并发症,下肢深静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞,大面积肺栓塞发生突然,诊断困难,治疗棘手,死亡率高。骨科医生应加以重视,围手术期内早期预防下肢深静脉的发生是最重要的环节。     

肝移植术后并发脊柱结核1例

1临床资料 患者,男性,37岁,因"肝移植术后5年,胸背痛3月,双下肢麻木,乏力40 d"于2006年3月13日入骨科.2001年7月13日在西南医院行了"肝移植术",术后予强的松冲击治疗5 d,长期服用环孢素A至今.     

骨科手术中突发急性致死性肺血栓栓塞的抢救治疗

[目的]提高在骨科手术中突发急性致死性肺血栓栓塞症的认识,探索积极有效的抢救治疗方法,减少死亡率.[方法]回顾性分析2007年5月～2012年5月6例在术前未发现血栓,但在骨科手术中突发急性致死性肺血栓栓塞症患者的临床表现、影像学及实验室检查、抢救治疗方法和预后.[结果]本组6例中,术中经抢救及溶栓治疗,其中4例复苏,预后良好,2例死亡.[结论]急性致死性肺血栓栓塞症死亡率极高,特别是发生在手术过程中,必须提高认识,断总结,制订更加完善的抢救治疗方案,减少病死率.     

改善活动度,防止骨关节“粘上”

改善关节活动度,是防止关节发生活动受限的预防措施。关节活动受限有时并不是关节本身的损伤,而是继发于关节周围组织的损害,如长期卧床、肢体长期固定在一种体位等。因此,利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩,要比发生挛缩后的治疗省时、省力的多,是保证运动功能的重要措施。改善关节活动度的方法有很多,包括手法矫正和机械矫正等,但是毫无疑问,运动康复才是最佳方法。那么,对于一些常见的骨科疾病,应该如何进行运动康复才能改善关节活动度呢?     

运动可对抗骨质疏松

据国际骨质疏松基金会发布的《骨质疏松症防治中国白皮书》介绍,截至目前,中国至少有7万人患骨质疏松,另有2.1亿人骨量低于正常化标准。骨质疏松患者除了在医生的指导下进行药物治疗,坚持进行科学合理的体育锻炼也是非常重要的。     

后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位的临床研究

目的 探讨后前联合入路手术方法加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位不稳中的疗效.方法 通过选择本院下颈椎骨折脱位、小关节交锁合并不同程度的脊髓损伤患者32例,采用后前联合入路,安放生物膜保护脊髓,取自体髂骨块植入间隙内;安放内固定物.然后比较手术前后患者的ASIA运动功能指数评分和JOA评分.结果 32例患者术后均恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度.随访期间内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后JoA评分和ASIA运动功能指数评分有统计学意义 (P值<0.05).结论 后前联合入路加用生物膜治疗创伤性下颈椎骨折脱位效果满意.