腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折北大核心CSCD

目的观察腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析91例年龄>50岁腰背痛患者,其中23例临床诊断为OVCF(骨折组),68例为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变或终板炎等且未见椎体骨折(对照组);比较2组临床资料及腰部T2 mapping成像所示左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值的差异,以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价根据腰部椎旁肌肉T2值及椎体陈旧性骨折诊断OVCF的效能。结果组间患者年龄、性别及椎体陈旧性骨折比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。骨折组双侧多裂肌和竖脊肌T2值均高于对照组(P均<0.05)。左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值诊断OVCF的AUC分别为0.79、0.76、0.71、0.70,与椎体陈旧性骨折(0.72)差异均无统计学意义(Z=1.197、0.811、0.112、0.245,P均>0.05)。结论腰部椎旁肌肉T2值可用于诊断OVCF。     

颅内孤立性纤维瘤1例

患者男,56岁,因“头晕1月,伴恶心1周”就诊。体格检查：右枕部皮下软组织稍肿胀,未见明确包块,无明显压痛。实验室检查：外周血常规、白细胞分类及血红蛋白未见异常。CT平扫示：右枕部团块状稍高密度影,大小约4.8 cm×3.3 cm,边缘清晰,密度不均匀,宽基底与颅骨相连,右枕部颅骨吸收破坏(图1,2)。CT 增强扫描：不均匀明显异常强化,见大量条状强化影,部分强化肿瘤组织突出颅外,周围轻度水肿(图3)。术中见肿瘤组织突破颅骨缺损处外露,肿瘤血供极丰富,与脑膜粘连较紧密,分离困难,予以吸除部分肿瘤,星型切开硬脑膜减压,止血彻底后硬膜缝合。术后镜检见肿瘤细胞呈短梭形,排列密集,核仁不明显,核分裂象少见,并见呈血窦样、树枝状血管结构(图4)。免疫组织化学染色：CK(-),SMA(-),CD31(-),CD34(+),Vimentin (+),Bc1-2(+),P53(-),CD99(+),S-100(-),Ki-67<5%。病理结果：孤立性纤维瘤。     

基于CT平扫图像纹理分析预测高血压脑出血早期血肿扩大的可行性研究

目的 探讨基于CT平扫图像纹理分析预测高血压脑出血早期血肿扩大的可行性。方法 回顾分析我院74例高血压脑出血患者的CT图像资料,根据血肿是否扩大将患者分两组,A组：血肿扩大,B组：血肿无扩大。利用Omni-Kinetics软件提取两组患者首诊CT图像血肿区域纹理特征进行比较,将具有统计学差异的参数纳入二元Logistics回归分析,对所有具有统计学意义的参数与回归模型进行受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断效能。结果 两组患者纹理特征std-Deviation、Variance、Entropy、UPP、sumEntropy、Compactness、MaxSize、Sphericity差异具有统计学意义（P<0.05）,二元logistics回归方程预测模型为：Logit（P）=-43.929+ umEntropy×81.731+Compactness×-1.300,Logit（P）的ROC曲线下面积为0.921,取阈值为0.694时,敏感度及特异性分别为（90.5%、83.0%）。结论 基于CT平扫图像纹理分析有助于预测高血压脑出血早期血肿扩大,且预测模型诊断效能最佳。     

不同管电压CT扫描鉴别尿酸与非尿酸泌尿系结石的对比研究

目的 探讨不同管电压的常规CT扫描参数鉴别尿酸与非尿酸泌尿系结石的可行性，并筛选鉴别两者的最优管电压。方法 选择本院2018年9月至2021年1月收治的160例泌尿系结石患者为研究对象，所有患者均行泌尿系CT平扫检查且按不同的管电压随机分为A、B、C三组，其中A组（63例）采用120 kV，B组（47例）采用100 kV，C组（50例）采用80 kV。比较三组患者的有效剂量（ED）与CT图像评分、剂量长度乘积（DLP）以及CT容积剂量指数（CTDIvol）。比较三组患者的尿酸与非尿酸结石平均CT值（HUm）与CT值标准差（HUsd）的差异，并且运用受试者工作特征（ROC）曲线评价三组HUm与HUsd鉴别泌尿系结石成分的诊断效能。结果 三组患者的尿酸结石的HUm、HUsd均低于非尿酸结石，差异均具有统计学意义（均P<0.01）。三组的HUm、HUsd鉴别尿酸与非尿酸结石的ROC曲线下面积分别为：A组（0.811、0.897）、B组（0.815、0.932）、C组（0.728、0.842），扫描条件为100 kV时，泌尿系结石的HUsd诊断尿酸与非尿酸结石效能最佳。A组患者的CTDIvol、DLP、 ED高于B、C组，B组高于C组，差异均有统计学意义（均P<0.001），三组患者的HUm、HUsd比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者的CT图像评分比较，差异无统计学意义（H=0.57，P>0.05）。结论 管电压在100 kV条件下鉴别尿酸与非尿酸结石的诊断效能最佳，且可有效降低患者接受的辐射剂量。     

肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断分析

目的:肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断分析。方法:选取2017年3月—2019年3月我院收治的肺内炎性肿块30例作为对照组,另选取周围性肺癌的患者30例作为观察组,对两组患者的CT检查诊断结合病理检验结果进行回顾性分析。结果:以病理诊断结果作为金标准,对不典型肿块形态结果与病理诊断结果进行分析,其敏感性为60.00%(18/30)、特异性为70.00%(21/30)、准确度为65.00%(39/60),差异显著,有统计学意义(P<0.05);对综合性肿块形态结果与病理诊断结果进行分析,其敏感性为66.67%(20/30)、特异性76.67%(23/30)、准确度为71.67%(43/60),差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CT检查能够对周围性肺癌以及肺内炎性肿块起到良好的鉴别效果,具有非常高的临床应用价值,值得临床推广。     

基于T2WI图像纹理分析评价大鼠心肺复苏后脑损伤初步研究

目的:探讨基于T2WI图像纹理分析评价大鼠心肺复苏（CPR）后脑损伤的可行性。方法:将18只SD大鼠随机（随机数字法）分为假手术组（ n=8）及模型组（ n=10）。模型组大鼠恢复自主循环（ROSC）6 h后行T2WI序列扫描,假手术组于术后6 h扫描。比较两组大鼠基于T2WI图像的纹理特征及AQP4及和NSE抗体免疫组织化学评分的差表达异。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价两组间差异的纹理特征对脑损伤的诊断效能。运用Spearman等级相关系数分析两组间差异的纹理特征与免疫组织化学AQP4及NSE抗体表达之间的相关性。 结果:两组的最小强度值、标准偏差、差分熵、逆差矩及高灰度不均匀性特征的差异具有统计学意义（ P<0.05）模型组大鼠全脑T2WI纹理特征的最小强度值、标准偏差及逆差矩明显低于假手术组（ P<0.05）,而差分熵及高灰度不均匀性显著高于假手术组（ P<0.05）。差分熵诊断效能最优,ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.922,敏感度100%及特异度75%。模型组AQP4及NSE表达免疫组织化学（AQP4及NSE）评分明显著高于假手术组（ P<0.05）。最小强度值与AQP4及NSE抗体表达均呈正相关( r=0.501、0.568, P=0.048、0.022);标准偏差与AQP4及NSE抗体表达均呈正相关( r=0.620、0.530, P=0.010、0.035);差分熵与AQP4抗体表达呈负相关( r=-0.535, P=0.033)。 结论:基于T2WI图像的纹理分析可以评估脑水肿及神经元受损情况程度,最小强度值、标准偏差、和差分熵是反映评估心脏骤停CPR后脑损伤程度的敏感指标,其中差分熵敏感度和特异度最高。     

基于MRI定量非对称回波最小二乘估算水脂分离技术的成人腰椎骨髓脂肪与年龄和性别的相关性研究

【摘要】 目的：基于MRI定量非对称回波最小二乘估算水脂分离（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation image quantitation,IDEAL-IQ）技术探讨成年人腰椎不同节段骨髓脂肪与年龄和性别的关系。方法：收集298例受检者的MRI IDEAL-IQ脂肪分数图像,其中男性138例,女性160例,年龄 20～69 岁。将所有患者按照每10岁为一个年龄段分为5 组：20～29岁（20~组）,男24例,女20例;30～39岁（30~组）,男47例,女39例;40～49岁（40~组）,男36例,女47例;50～59岁（50~组）,男20例,女37例;60～69岁（60~组）,男11例,女17例。使用脂肪分数图在GE ADW4.6工作站测量L1~L5的骨髓质子密度脂肪分数（proton density fat fraction,PDFF）。结果：同一年龄组、不同性别间PDFF存在差异,20~、30~、40~组人群中,男性L1~L5椎体PDFF均高于女性（P<0.05）;50~组人群中男性L1~L5椎体PDFF与女性的差异无统计学意义（P>0.05）;60~组人群,男性L1~L5椎体PDFF均低于女性（P<0.05）。腰椎椎体PDFF与年龄呈正相关,女性（r=0.72,P<0.05）相关性高于男性（r=0.32,P<0.05）。从20~69岁,男性L4 PDFF增长率最大（21.08%）,女性L1 PDFF增长率最大（65.68%）;男性各椎体PDFF增长主要集中在30~及50~组,其中L1、L4、L5椎体PDFF在50~组增长率最大,L2、L3椎体PDFF在30~岁组增长率最大;女性各椎体PDFF在30~组呈轻微下降趋势,此后各椎体PDFF逐渐升高,增长主要集中在40~、50~、60~三个年龄组,其中50~组增长率最大。结论：成人不同年龄组男女性各椎体脂肪分布存在差异,椎体PDFF增长率也有所不同;腰椎不同节段椎体PDFF均与年龄呈正相关。     

弥散加权成像评价大鼠复苏后脑损伤研究

目的:对比分析不同时间点弥散加权成像(DWI)检查对评估大鼠心脏骤停(CA)模型心肺复苏(CPR)后脑水肿的价值。方法:将20只体重为(506±13)g的雄性SD大鼠随机分为sham组(n=6)、ROSC 6 h(n=7)组及ROSC24h组(n=7),利用气管插管制作大鼠心脏骤停窒息模型。模型组大鼠恢复自主循环(ROSC)6 h及24 h后行DWI序列扫描,假手术组于术后6 h扫描。对比分析各组大鼠全脑表观弥散系数(ADC值)及水通道蛋白4(AQP4)免疫组化结果的差异。结果:14只大鼠接受了CPR,12只大鼠成功ROSC其中2只未能ROSC,其余6只大鼠接受了假手术。ROSC6h组大鼠全脑ADC值明显低于sham组及ROSC 24 h组(P<0.05);sham组与ROSC24h组全脑ADC值无统计学差异(P>0.05)。ROSC6h组及ROSC24组大鼠神经细胞AQP4抗体表达均为阳性,ROSC6h染色强度明显高于ROSC 24 h组。结论:ADC值可用于CA/CPR后复苏早期(ROSC 6 h)脑水肿评估,但是在复苏后期(ROSC 24 h)评估脑水肿受限。