高血压脑出血外科治疗102例

高血压脑出血102例按临床分级标准GCS计分均小于10分为重型脑出血。在气管插管全麻下行骨窗开颅血肿清除减压术。结果痊愈32例,自理26例,半自理24例，植物生存状态4例,死亡16例(15．7％)。头颅CT扫描是超早期手术必备条件,在血压平稳前提下，缓慢吸除血肿，综合治疗预防各种并发症。     

早期胃管给药预防重型颅脑损伤后上消化道出血

目的：探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防措施。方法：回顾分析重型颅脑损伤患者１７０例,Ａ组５８例给予常规治疗,未针对上消化道出血进行预防性治疗。Ｂ组５１例常规治疗加静脉滴注甲氰咪胍。Ｃ组６１例常规治疗加早期胃管内注入甲氰咪胍。结果：早期胃管内给予甲氰咪胍能有效降低上消化道出血发生率与静脉滴注甲氰咪胍及未预防组上消化道出血的预防作用相比较统计学上有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：重型颅脑损伤患者     

Hax-1对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的作用

目的 探讨造血干细胞特异性相关结合蛋白-1（Hax-1）对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 选择2018年9月至2019年6月手术切除并得到术后病理证实的胶质瘤组织35例和颅脑损伤内减压术切除的正常脑组织35例,采用qRT-PCR检测Hax-1 mRNA水平;同时检测胶质瘤细胞系（U87、A172、T98及U343）和人星形胶质细胞（NHAs）Hax-1 mRAN水平。使用Lipofectamine 2000法将Hax-1 siRNAs和阴性对照siRNA转染U87细胞构建Hax-1低表达细胞株,将Hax-1高表达质粒和PCDNA3.1空载质粒转染U343细胞构建Hax-1过表达细胞株,使用蛋白印迹法验证转染效果,采用CCK-8法检测细胞增殖,采用Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭,免疫印迹法检测NF-κB信号通路相关蛋白表达水平（NF-κB、CCND1、C-myc、MMP-2、MMP-9）。结果 胶质瘤组织Hax-1 mRNA水平明显高于正常脑组织（P<0.05）;胶质瘤细胞系（U87、A172、T98及U343）Hax-1 mRNA水平明显高于人星形胶质细胞（P<0.05）,其中U87细胞Hax-1 mRNA水平最高,U343细胞最低。U343细胞转染Hax-1过表达质粒后,Hax-1蛋白水平显著增高（P<0.05）,细胞增殖、侵袭、迁移能力均明显增强（P<0.05）,NF-κB p65及IκBα蛋白磷酸化水平以及CCND1、C-Myc、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平明显增高（P<0.05）。U87细胞转染Hax-1 siRNA后Hax-1蛋白水平显著降低（P<0.05）,细胞增殖、侵袭、迁移能力均明显降低（P<0.05）,NF-κB p65及IκBα蛋白磷酸化水平以及CCND1、C-Myc、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。结论 胶质瘤组织Hax-1呈高表达,明显促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,其机制可能与激活NF-κB信号通路有关。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例相关因素分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理及治疗。方法：对外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例患者行头颅CT检查,同时行头颅MRI平扫23例。伤后0.5年内经头颅CT平扫或头颅MRI平扫动态随访。结果：31例患者均有头部外伤史,硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时间3周~0.5年,均行手术钻孔引流术。均按期拆线出院,术后恢复可,术后1个月复查头颅CT或者MRI检查未见复发。结论：外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,对其应密切观察病情变化,及时进行CT或MRI检查。     

HCT、FIB及D-二聚体对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值

脑梗死和脑出血患者临床症状及体征相似,但治疗方式差异较大,因此二者的早期鉴别诊断对于预后恢复具有重要的临床意义[1]。临床研究[2]表明脑梗死和脑出血患者存在不同程度的血脂紊乱、血小板参数及凝血功能指标的异常。本研究回顾性分析我院2014年8月-2018年10月期间收治的252例脑卒中患者的临床病历资料,旨在探讨红细胞压积(HCT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值,现报告如下。     

急性脑血管意外患者血清心肌酶的表达及其临床意义

目的:探讨急性脑血管意外患者血清心肌酶谱的变化规律以及临床意义。方法:选择急性脑血管意外患者145例作为试验组,另选择同时期在我院进行体检的且检查结果为健康者140例作为本次研究的对照组,使用贝克曼全自动生化分析仪以及申能公司研发的检测试剂盒,使用速率法对心肌酶谱进行测定肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及天门冬氨酸氨基转移酶。结果:试验组145例患者的CK-MB、CK、LDH、AST四种心肌酶的含量都显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组的15例患者的CK与LDH含量显著高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑血管意外可以升高患者血清所含的心肌酶含量,而损伤的程度则与心肌酶含量的增减呈正比变化,因此,血清心肌酶的动态监测对临床诊断与治疗具有非常重大的意义。     

改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较

高血压脑出血是一种具有高死亡率、高致残率的疾病,在行改良小骨窗开颅血肿清除术(微创手术:显微手术和钻孔碎吸)与传统开颅大骨瓣开颅血肿清除术2种不同术式治疗高血压脑出血的分析中,结果显示年龄、术前GCS评分,手术时机、出血量和有无脑室内出血,均明显影响患者的预后。发现脑出血的量即血肿大小与急性期病死率密切相关,而脑室内出血和年龄则影响后期死亡率。2种术式在手术时间、住院时间和生存率方面无明显差异,但在术后再出血的发生上存在差异。     

金天格胶囊联合伊班膦酸钠及碳酸钙对骨质疏松患者的临床观察

摘要：目的:观察金天格胶囊联合伊班膦酸钠及碳酸钙对骨质疏松（OP）患者的疗效及安全性。方法:120例OP患者随机分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受伊班膦酸钠及碳酸钙治疗,在此基础上观察组联用金天格胶囊治疗,两组均治疗6个月。比较两组患者的治疗效果及治疗前后骨密度（BMD）、骨代谢水平、Oswestry功能障碍指数、疼痛及骨折发生情况。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。治疗后两组患者的BMD较前显著升高,且观察组患者的腰椎L1～L4、左胫骨颈、右股骨颈以及左侧髋部、右侧髋骨BMD高于对照组（P<0.01）;观察组患者血钙（S-Ca）水平较前升高,AKP水平较前下降,且均明显优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者Oswestry功能障碍指数以及疼痛情况评分均较前下降,且观察组明显低于对照组（P<0.01）。观察组6个月内骨折发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组急性期不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:金天格胶囊联合伊班膦酸钠及碳酸钙对OP患者疗效显著,可提高BMD,改善骨代谢指标水平,缓解功能障碍和疼痛症状,且安全性较高,值得临床推广。     

音频转换听觉训练结合社会关系质量干预对脑出血患者认知功能及生活质量的影响

目的 探究音频转换听觉训练结合社会关系质量干预对脑出血患者认知功能及生活质量的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月该院神经外科确诊为脑出血患者86例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组43例.对照组给予常规护理,干预组给予音频转换听觉训练结合社会关系质量护理.观察并分析两组患者认知功能恢复情况及生活质量改善情况.结果 与对照组比较,干预组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分降低更明显,简易智力状态检查评分、一般自我效能感量表评分、日常生活活动能力评分、简明健康状况调查问卷(SF-36量表)评分升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者可利用音频转换听觉训练结合社会关系质量干预护理,最终可达到改善患者认知功能、提高自我效能评价、改善生活质量的目的.     

改良Kronlein定位法手术在高血压脑出血血肿清除术中临床效果

目的：探讨改良Kronlein定位法在高血压脑出血血肿清除术中的临床效果。方法：高血压脑出血患者72例,根据治疗方法不同分为观察组35例和对照组37例。观察组采用改良Kronlein定位法行神经内镜颅内血肿清除术,对照组采用传统经外侧裂-岛叶入路行神经内镜颅内血肿清除术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、脑氧代谢、大脑中动脉血流动力学参数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿清除情况及并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为89.37±9.83 min、10.55±1.16 mL和59.16±6.51 d,少于对照组的94.45±10.28 min、13.74±1.51 mL和65.04±7.15 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前颈内静脉血氧含量(CjvO₂)、脑氧含量(SjvO₂)、动脉-颈内静脉球部血氧差(DajvO₂)及脑氧摄取率(CEO₂)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组CjvO₂、Sjv...