男性节育新进展

目前,世界上约有5000万名男子采用输精管切除术以达到节育目的。由于该法基本上不会引起长期的不良反应,还将有更多的人选用该法。尽管重新接通切断的输精管的手术已有成功先例,但是,这种方法仍认为是不可逆的。男性节育最终还是需要使用安全的避孕药物。这种药物应具有可逆性抑制精子的生成过程或精子功能的能力,而不引起性功能障碍或对人体产生其它长期或短期的不良影响。WHO 虽早于1971年就制订男性节育药物和方法的研究计划,但化学的或激素类的男性节育药的供用似仍非指日可待。然而,男性节育的研究工作已在:(1)激素抑制生精过程;(2)通过化学途径阻碍精子成熟;(3)使用     

小儿白血病瘤细胞P—糖蛋白测定方法及应用

本文介绍免疫组化法检测小儿白血病瘤细胞（Ｐ－ｇｐ）。检测３０例小儿白血病细胞膜Ｐ－ｇｐ，观察其原发耐药性。３０例中有８例ｐ－ｇｐ阳性，总阳性率２６．６７％，其中ＡＮＬＬ单项阳性率３３．３３％，ＡＬＬ为２０％。本组病例耐约性最高的是ＣＭＬ，其次是ＡＮＬＬ，ＡＬＬ组最低。同时发现ＭＤＲ阳性者复发率高，ＭＤＲ阴性者复发率低，多因素分析表明ＭＤＥＲ对初诊白血病患者预后及抗癌药物选择有重要意义。目的临床评价ＭＤＲ采用检测ｍｄｒ１ｍＲＮＡ或Ｆ－ｇｐ，本文认为采用简便、快速的免疫组化法检测Ｐ－ｇｐ在临床上具有较大的实用价值。     

老年人围术期高血压的发生率和相关因素分析

目的研究老年人围术期高血压的发生率和相关因素.方法仁济医院(西部)1999～2001年18 646例手术病人,其中老年病人4 820例,统计分析其高血压的发生情况.结果老年病人围术期高血压的发生率为10.93%;术前患有原发性高血压和手术种类两个因素与老年人围术期高血压发生率显著相关(P＜0.01);各手术组围术期高血压发生率有显著差异(P＜0.05),全麻各时段的高血压发生率亦有显著差异(P＜0.01);527例围术期高血压中,发生低血压121例(22.89%).结论老年人围术期高血压发生率与术前患有原发性高血压和手术种类显著相关;高血压病人围术期易发生低血压.     

药物不良反应803例分析

目的：对药物不良反应(ADR)进行统计分析。方法：查阅2000年1月～2004年3月国内公开发表医药期刊报道药物不良反应，按因果关系肯定的803例，对所涉及的药物、患者年龄、ADR发生时间、给药途径、临床表现加以统计分析。结果：803例ADR涉及药物16大类，抗微生物类药物发生ADR最多(44.5%)。静脉给药发生ADR比例最大(52.0%)，临床以变态反应最多(40.6%)。中药制剂ADR比例也较大(11.0%)，外用药亦引起严重ADR。结论：应用药物治疗疾病，不仅要重视药物疗效，还应高度关注其不良反应带来严重危害。     

浅谈肛肠外科手术后肛周护理的效果观察

目的对肛肠外科手术后患者肛周护理的效果进行观察。方法选取天津海滨人民医院2016年2月-2017年2月收治的95例接受肛肠外科手术治疗的患者作为研究对象,根据术后时间、得分多少观察治疗效果。结果临床症状改善有效57例,基本有效32例,改善较差6例。患者术后第7天的疼痛评分、排尿评分和水肿评分均低于术后第2天,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论有效的肛周护理能够减轻患者疼痛,并能够促进伤口愈合。由于手术位置的特殊,手术之后的切口都是开放处理的,这就导致伤口恢复速度缓慢,患者在伤口的愈合之中往往承受着较大的心理压力。伤口的愈合单单依赖于药物是不够的,还需要对肛肠外科手术后的肛周进行护理。对患者的肛周护理效果进行观察后发现,肛周护理的越好,患者就好的越快。     

不同通气方法对全麻俯卧位脊柱手术老年患者围术期呼吸功能的影响

目的观察不同通气方法对老年全麻俯卧位脊柱手术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择拟在全麻俯卧位下行腰骶椎手术的老年患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄65~75岁,体重50~80 kg,体重指数≤25 kg/m2;采用随机法,将其分为3组,每组20例:C组(Vt:10 m L/kg)、LV组(Vt:6 m L/kg)和LV+PEEP组(Vt:6 m L/kg,PEEP:5 cm H2O)。记录麻醉前(T0)、气管插管后仰卧位机械通气10 min(T1)、气管插管后俯卧位机械通气10 min(T2)、气管插管后俯卧位机械通气60 min(T3)、气管拔管后脱氧30 min(T4)的血流动力学指标、血气分析指标及呼吸力学指标。结果三组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);与LV组同时点比较,C组及LV+PEEP组机械通气期间Ppeak、Pmean较高(P<0.05),但LV+PEEP组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LV组及LV+PEEP组Cldyn明显高于同时点C组(P<0.05),但三组患者Cldyn均随着通气时间延长呈下降趋势,其中LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P>0.05);在T4时点,LV+PEEP组Pa O2/Fi O2明显高于C组及LV组,A-a DO2低于C组及LV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量联合低水平PEEP(6 m L/kg+5 cm H2O PEEP)通气能够有效改善全麻俯卧位脊柱手术老年患者术后氧合,提高肺的顺应性,有利于此类手术老年患者呼吸功能的恢复,而且对血流动力学无明显影响。     

儿童完全植入式静脉输液港日间手术策略的选择和体会

目的比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)日间手术和住院手术情况,探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中,男311例,女205例;将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组;将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record,EMR)和医院信息系统(hospital information system,HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况,通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路,两组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d,住院手术组为(5.40±1.69)d,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。日间手术组总费用为(13125±568)元,住院手术组为(16125±1035)元,均除外其他疾病的治疗费用,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港,并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。结论儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式,具有推广使用价值。     

PI3K/AKT信号通路在SK-N-SH细胞中对增殖和分化的影响

目的：探讨磷脂酰肌醇3 激酶（phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K）/蛋白激酶 B（protein kinase B,AKT）信号通路在人神经母细胞瘤SK-N-SH（human neuroblastoma,SK-N-SH）细胞增殖和分化中的作用。方法：体外培养SK-N-SH细胞,取对数生长期细胞接种于96孔培养板,将培养板中的细胞分为A组抑制剂LY294002组、B组激动剂类胰岛素生长因子-1（insulin-like growth factors-1,IGF-1）组、C组二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide,DMSO）组（LY294002阴性对照组）、D组ddH2O组（IGF-1阴性对照组）和空白组E、F组（培养基组）,24 h后A组加入不同浓度的抑制剂LY294002,终浓度为20、40、50、60、100 ?滋mol/L,B组换用无血清DMEM继续培养12 h后加入不同浓度激动剂IGF-1,终浓度为25、50、100、150、200 ng/ml,阴性对照组分别加入与LY294002和IGF-1相同浓度的DMSO和ddH2O,空白组为100 ?滋l/孔 培养基,置于37 ℃,5%CO2的孵箱中培养,用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）法检测PI3K/AKT特异性抑制剂LY294002和激动剂IGF-1对SK-N-SH细胞增殖影响,倒置相差显微镜下观察细胞形态学分化改变,荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative polymerase chain reaction ,FQ-PCR）检测SK-N-SH细胞TrkA mRNA的表达与变化。结果：①MTT检测结果显示,LY294002明显抑制SK-N-SH细胞生长,LY294002组（0.39±0.17）细胞增值能力较阴性对照DMSO组（0.78±0.21）减弱,差异有统计学意义（P=0.018）。IGF-1促进SK-N-SH生长,IGF-1组（0.72±0.14）细胞增值能力较阴性对照组（ddH2O组,0.43±0.08）增值能力更强,差异有统计学意义（P=0.004）。②显微镜下观察LY294002组和IGF-1组细胞无明显分化形态学改变。③FQ-PCR结果显示,LY294002组（0.78±0.05）酪氨酸蛋白激酶A（tyrosine kinase receptor A,TrkA）信使核糖核酸（messenger ribonucleic acid,mRNA）的表达与阴性对照组（1.56±0.02）、空白组（1.66±0.15）比较,组间差异有统计学意义（F=81.89,P=0.000）。IGF-1组、ddH2O阴性对照组和空白组3组间的TrkA mRNA的表达水平无统计学差异（F=0.27,P=0.770）。结论：PI3K/AKT信号通路可能参与了SK-N-SH增殖和分化过程,该通路关键基因有望成为临床治疗神经母细胞瘤的分子靶点。