EAT-10中文版在急性期脑卒中后吞咽障碍评估中的信度效度评价

目的：探讨进食评估问卷调查工具-10(eating assessment tool-10,EAT-10)中文版在急性期脑卒中后吞咽障碍评估中的信度和效度。方法：选择急性期脑卒中后住院患者180例,采用EAT-10中文版量表进行筛查评估,并用吞咽障碍的诊断金标准--视频透视吞咽功能检查(videofluoroscopic swallow study,VFSS)为效标进行检验。结果：180名入选患者中有130名问卷合格并顺利行VFS检查,EAT-10中文版总量表Cronbach’s α=0.845,各条目与总分均存在相关,相关系数最低的为条目2(r=0.271),相关系数最高的为条目3(r=0.772),重测信度均为0.7以上,重测信度符合要求。经调查员一致性信度检验,条目2有一位调查员的结果是恒定值,量表其余9个条目的一致相关系数均>0.7,各亚项和总分均值间一致性较高。分别对EAT-10分界值3,2,1进行效度检验,发现分界值1为最理想分界值,灵敏度及阴性预测值最高,判断吞咽障碍的灵敏度为77.9%,特异度为66.1%,阳性预测值71.6%,阴性预测值73.2%,阳性似然比2.30,阴性似然比0.33。结论：EAT-10中文版仅适用于已有饮水和进食经历的患者,EAT-10中文版对评估急性期脑卒中患者有良好的信度和效度,当分界值为1,EAT-10总分≥1时灵敏度和阴性预测值最佳,能够较好地预测急性期脑卒中患者吞咽障碍、吞咽能力受损、渗透和误吸。     

吞咽障碍筛查工具在养老服务中的应用进展

正面对人口老龄化的严峻形势,经过不断努力与探索,我国初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次养老服务体系[1]。据报道,社区居家老年人吞咽障碍发生率为30%—40%,养老机构老年人吞咽障碍发生率达到60%[2]。吞咽障碍导致老年人发生营养不良、脱水、误吸及误吸性肺炎等并发症[3]。其中,误吸引起突发窒息的死亡率为17%—62%,误吸性肺炎的病死率为21%[4—5]。尽管社区居家和养老机构中老年人吞咽障碍患病率高且并发症严重,但我国学者多关注于住院老年人的吞咽障碍筛查,而忽略了社区居家及养老机构中老年人的吞咽障碍筛查[2]。了解和学习老年人的吞咽障碍筛查工具是进行吞咽障碍筛查的前     

EAT-10中文版在急性期脑卒中患者口咽期吞咽障碍筛查中的敏感度及特异度评价

目的 探讨进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）中文版在急性期脑卒中患者口咽期吞咽障碍(OD)筛查中的敏感度及特异度。 方法 采用EAT-10中文版对130名急性期脑卒中后住院患者进行筛查评估,筛查当天行视频透视检查（VFS),选用受试者工作曲线(ROC曲线)调整分界值,用敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行筛查效果评价。 结果 根据ROC曲线调查分界值,分界值选1时,EAT-10中文版的敏感度较高（77.9%）、阴性预测值也较高（73.2%）,特异度为66.1%,Youden指数0.46,阳性预测值71.6%,阳性似然比2.30,阴性似然比0.33。EAT-10中文版重测信度均0.7以上,不同调查员信度较好,显示条目2有1位调查员的结果是恒定值。量表其余9个条目的一致相关系数均＞0.7,各亚项和总分均值间一致性较高。 结论 EAT-10中文版重测信度和不同调查员信度较好,分界值选1为最理想分界值,EAT-10中文版得分≥1时判断吞咽异常有较高的敏感度及阴性预测值,推荐作为急性期脑卒中后吞咽障碍筛查工具。     

以语音障碍为特征的语言发育迟缓学龄前儿童语言治疗1例报道

目的 探讨以语音障碍为特征的语言发育迟缓学龄前儿童语言治疗的效果.方法 采用理解训练、语法训练、表达训练、构音训练、游戏治疗、构音器官运动等训练,用中国康复研究中心构音障碍评定法、S-S法进行评定.结果 患儿的语言状况明显改善.结论 语言治疗可以改善以语音障碍为主的语言发育迟缓的症状.     

说话不顺溜也可能是残疾

小明今年7岁，9个月大的时候从童车上摔下来，经医院诊断为脑外伤，及时抢救后遗留下严重后遗症，现智力低下、说话不清，就连小明爸妈也无法听懂他说的话。去年3月小明到中南大学湘雅医学院附属二院康复科语言治疗室就诊，经检查，小明言语清晰度为2%（正常为97%~100%）也就是说小明说话的可听懂率几乎为0，严重语言发育迟缓，语言理解和表达均不超过2岁半儿童的水平，红黄蓝绿四种颜色都不能指认，如若按照言语残疾的分级可评为言语残疾一级，语言治疗师建议家长进行进一步的鉴定。     

高压氧联合骨髓间充质干细胞治疗创伤性脑损伤大鼠的疗效观察

目的 观察高压氧联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）对创伤性脑损伤（TBI）的治疗效果。 方法 采用随机数字法将80只TBI大鼠分为对照组、高压氧治疗组（高压氧组）、干细胞移植组（干细胞组）、干细胞移植+高压氧治疗组（联合组），每组20只。对照组造模成功后不接受治疗；干细胞组于造模成功24 h后进行干细胞移植；高压氧组于造模成功24 h后接受高压氧治疗；联合组于造模成功24 h后先进行干细胞移植，移植完成1 h后即接受高压氧治疗。4组大鼠均于造模成功后和取材前进行神经功能缺失评分（NSS），并于对应的取材时间点取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色，并于光镜下计算免疫组化检测核因子-kB（NF-kB）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达。 结果 造模后第3、5、10、20天，均以联合组的NSS评分最低，与其余3组同时间点比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；造模后第20天，联合组的NSS评分为（1.8±0.45）分，显著优于组内造模后第3、5天，差异均有统计学意义（P<0.05）。高压氧组、干细胞组、联合组的脑细胞水肿程度均较对照组轻，炎症细胞浸润少。造模后第3、5、10、20天，联合组脑组织中NF-kB和BDNF的阳性细胞数均高于其余3组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 高压氧联合BMSCs可显著改善TBI大鼠神经神经功能障碍程度，减轻损伤区和周围组织的炎症和水肿，促进NF-kB和BDNF的表达，且以长疗程的高压氧治疗疗效更佳。     

低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察

<正>吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,对患者的饮食营养维持、疾病康复及生存质量都有很大的影响,是脑卒中最常见的并发症之一。研究资料表明,脑卒中患者吞咽障碍的发生率为22%—65%~([1]),并导致脱水、吸入性肺炎等并发症,甚至窒息死亡,严重影响脑卒中患者的康复进程~([2]),增加     

2例运动致无骨折脱位型脊髓损伤患儿的康复护理

对2例运动致无骨折脱位型脊髓损伤患儿给予营养神经、改善微循环等治疗,并进行康复护理。结果患儿临床康复出院,可独立进食、洗漱、修饰、穿衣裤、阅读,独立完成翻身、坐起,其中1例在家人帮助下站立。提出损伤后早期康复教育、体位护理、并发症预防护理、日常生活活动训练等是确保患儿康复的重要护理措施。     

超短波通过上调SPCA1的表达减轻N2a细胞氧糖剥夺复氧后的损伤

目的：研究发现给予脑缺血再灌注损伤大鼠超短波(ultrashort wave,USW)治疗,可抑制高尔基体应激的重要参与分子——分泌途径衍生钙离子转运ATP酶1(secretory pathway Ca²⁺-ATPase 1,SPCA1)表达的下降,减少高尔基体等细胞器的破坏和神经元细胞的凋亡,从而减轻脑缺血再灌注损伤。本研究旨在从细胞水平探讨USW对小鼠N2a细胞氧糖剥夺复氧(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)损伤及SPCA1表达的影响。方法：将N2a细胞随机分为对照(Con)组、模型(OGD/R)组、USW组。Con组细胞正常培养,OGD/R组给予OGD/R处理,USW组给予OGD/R后用USW进行处理。在倒置光学相差显微镜下观察细胞形态;采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞活性,双染法流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测SPCA1的表达。结果：Con组细胞多数呈梭形,轮廓清晰,贴壁良好;OGD/R组细胞皱缩,轮廓模糊,贴壁性变差,出现较多悬浮死细胞;与...