肝脏局灶性结节增生的超声造影分析

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的超声造影表现特点。方法：12例FNH予以回顾性分析,观察病灶超声造影的增强模式及声像图特征,并与病理结果对照分析。结果：12例病灶中10例动脉相呈“轮辐状”强化,2例呈整体增强;门脉相及延迟相病灶回声均高于正常肝组织。8例病灶可见中央瘢痕,1例病灶边缘见包膜样强化。结论：FNH超声造影表现有一定的特征性,有助于提高诊断效能。     

超声造影在肝门胆管癌分型中的应用

目的:探讨超声造影在肝门胆管癌分型中的应用价值.方法:对36例肝门胆管癌的诊疗资料予以回顾性分析.按Bismuth分型,先由2位阅片者分别就超声造影对肿瘤分型作出判断并作Kappa统计.然后,2位阅片者共同阅片并取得一致意见后与临床诊断相比较.结果:2位阅片者之间判断一致性良好,Kappa值为0.802.对照临床结果,超声造影分型准确度为86.1%(31/36),Kappa值0.808.结论:超声造影用于肝门胆管癌分型是可行的,可为术前制定手术方案提供准确的参考依据.     

钆塞酸二钠增强T1 mapping成像肝功能评估肝胆期扫描时间的优化

目的:探讨钆塞酸二钠Gd-EOB-DTPA增强T_1 mapping成像评估肝功能时合理的肝胆期扫描时间。方法:纳入124例乙肝肝硬化患者[肝功能Child-Pugh A级(LCA)63例、B级(LCB)47例、C级(LCC)14例]及23例健康体检者(NLF)。患者均采用Gd-EOB-DTPA行上腹部平扫及增强扫描,并采用Look-Locker序列分别于平扫、增强后10 min、15 min及20 min采集T_1 mapping图像。测量肝脏T_1弛豫时间,并计算增强后10 min、15 min及20 min肝脏T_1弛豫时间减低率(ΔT_1)及弛豫率增加值(ΔR_1)。采用重复测量方差分析比较不同级别肝功能组不同时间T_1、ΔT_1及ΔR_1,采用ROC曲线评价T_1、ΔT_1及ΔR_1鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的效能。结果:NLF、LCA、LCB组增强后10 min、15 min及20 min T_1弛豫时间逐渐减低,ΔT_1及ΔR_1逐渐增加,LCC组增强后10 min、15 min及20 min T_1弛豫时间逐渐增加,ΔT_1逐渐减低。不同时间点T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1差异均有统计学意义(F=23.125,28.061,67.421,P=0.000)。不同组别T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1差异均有统计学意义(F=82.686、49.041、70.963,P=0.000)。增强后10 min、15 min与20 min的T_1弛豫时间鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的ROC下面积分别为0.959、0.949、0.952。ΔT_1鉴别两者的ROC下面积分别为0.880、0.879、0.894。ΔR_1鉴别两者的ROC下面积分别为0.942、0.934、0.939。增强后10 min、15 min与20 min的T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1 ROC下面积差异均无统计学意义。结论:采用钆塞酸二钠增强T_1 mapping成像评估肝功能时,于增强后10 min采集肝胆期图像可满足诊断需求。     

基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

目的 观察基于经皮肩部穿刺超声造影（CEUS）诊断各型肩袖撕裂（RCT）的一致性。方法 回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影（PUSB）或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影（PUTL）]及关节镜检查资料,分别由观察者1（主任医师）、观察者2（主治医师）、观察者3（住院医师）基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果 94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂（lF）、14例小全层撕裂（sF）、18例滑囊侧部分撕裂（bP）、23例关节侧部分撕裂（aP）及22例无撕裂（NT）。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高（Kappa=0.67~0.95）。针对全层撕裂（FT）、部分撕裂（PT）、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs. 2、2 vs. 3的一致性均高（Kappa=0.81~0.95）、观察者1 vs. 3均较高（Kappa=0.71~0.80）。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%（14/18）,3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%（17/17）及90.91%（20/22）。结论 经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。