一例额缝早闭的产前诊断及遗传学分析

目的探讨产前超声结合染色体核型分析以及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP-array)技术对l例疑似额缝早闭胎儿的确诊过程,实现产前诊断技术的有效联合应用。方法应用影像学检查、羊水染色体核型分析和SNP-array技术以及尸体解剖对胎儿进行检测及验证。结果胎儿羊水染色体核型分析未发现异常,SNP-array分析结果显示9p23p22.2区段存在长度7.8 Mb的缺失;父母双方核型分析以及SNP-array分析均未发现异常,胎儿为新发突变。并通过尸体解剖证实额缝早闭的诊断。结论结合临床超声和SNP-array分析确诊胎儿患有额缝早闭,尸体解剖明确诊断,为患者提供了准确的产前诊断和遗传咨询。     

医疗纠纷中病历封存管理研究

目的:病历封存是处理医疗纠纷工作中的重要步骤,探讨如何依法、按流程封封存管理病历,避免工作疏漏,便于医疗纠纷处理。方法:查阅相关法律、法规,文献综述,结合工作中的实际,对我院因医疗纠纷所封存的病案进行统计分析,研究我院封存病案的管理工作是否到位,探析封存病案的合理方式、方法。结果:对医疗纠纷病案封存工作操作要细化,工作流程要优化,建立纠纷病历的优先处理机制,并安排专人加锁单独妥善管理纠纷病历的封存工作,封存病历过程中注重与患者及其代理人的的沟通,避免激化矛盾。结论:在工作中,医疗结构并按管理部门对于医疗纠纷中的病历,要做到规范、系统、合理、合法的全面管理。     

循证护理在小儿静脉输液穿刺中的应用观察

目的探索循证护理在小儿静脉输液刺中的应用效果。方法选取2016年2月~2016年10月我院儿科收治的96例接受静脉输液治疗的住院患儿作为对照组,另选2017年2月~2017年10月105例接受静脉输液治疗的住院患儿作为观察组。在穿刺过程中观察组实施循证护理措施,对照组实施常规护理措施,比较两组患儿静脉输液一次穿刺成功率及患儿家属满意度。结果观察组患儿一次穿刺成功率(93.3%)显著高于对照组(80.2%),差异有统计学意义(P0.05),观察组患儿家属满意度(96.2%)显著高于对照组(86.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿科患儿静脉输液过程中实施循证护理措施可有效提高一次穿刺成功率,提高患儿家属满意度。     

无创机械通气在老年和呼吸功能不全患者围手术期中的应用

围手术期对老年和呼吸功能损害的患者应用无创机械通气，以改善患者的通气功能，缓解呼吸肌疲劳，减少并发症的发生。现将我院近2a对该类胸部或上腹部手术者，围手术期行无创机械通气，与未行尢创机械通气的疗效对比观察报告如下。     

静态三维超声表面成像在产科应用的研究

目的 为产前诊断胎儿畸形及增进孕妇与胎儿之间的感情提供依据及帮助。方法 应用三维容积探头和系统自动采集三维数据的方法，对胎儿进行三维超声表面成像。结果 三维超声表面成像能清晰显示胎儿表面轮廓。结论 三维超声表面成像在保留二维超声成像所有信息的同时，提供形象直观的三维立体图像，有助于胎儿疾病诊断及促进孕妇与胎儿间的感情联系。孕26～36周是胎儿脸部三维超声表面成像的最佳期。     

胎儿生物物理项监测临床意义的探讨

我们利用B型超声显像诊断仪,通过对胎儿运动(FM)、胎儿肌张力(FT)、胎儿呼吸样运动(FBM)及羊水定量(AFV)的胎儿生物物理现象进行观察评分。目的:为评定胎儿所处危境,提供依据。结果:评分为8分的围产儿无1例出现新生儿窒息,1例胎儿生物物理评分0分,胎儿出生时重度窒息后死亡。结论:胎儿生物物理评分越低与胎儿宫内窒息的相关性越大,围产儿预后越差。     

肝脏局灶性结节增生的超声造影分析

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的超声造影表现特点。方法：12例FNH予以回顾性分析,观察病灶超声造影的增强模式及声像图特征,并与病理结果对照分析。结果：12例病灶中10例动脉相呈“轮辐状”强化,2例呈整体增强;门脉相及延迟相病灶回声均高于正常肝组织。8例病灶可见中央瘢痕,1例病灶边缘见包膜样强化。结论：FNH超声造影表现有一定的特征性,有助于提高诊断效能。     

四维子宫输卵管超声造影在辅助生殖技术孕前筛查中的临床价值

目的探讨四维子宫输卵管超声造影（TVS-4D-HyCoSy）在辅助生殖技术孕前筛查中的临床应用价值。 方法选取2016年3月至2019年6月在无锡市妇幼保健院拟行辅助生殖技术的不孕症患者678例,对678例患者共计1338条输卵管行TVS-4D-HyCoSy。所有病例术后均行腹腔镜下亚甲蓝通液检查,其中177例行宫腔镜检查和治疗。分析TVS-4D-HyCoSy对输卵管通畅性及宫腔病变的诊断效能,并通过Kappa检验分析其与宫腹腔镜检查的一致性。 结果以腹腔镜下亚甲蓝通液检查结果为诊断金标准,TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及不通畅的符合率分别为93.64%（663/708）、82.95%（321/387）、91.89%（204/222）。2种方法诊断输卵管通畅性的一致性较好（Kappa值=0.812）。678例患者中,TVS-4D-HyCoSy诊断子宫畸形及宫腔异常285例（285/678,42.04%）。以177例患者的宫腔镜诊断结果为金标准,常规超声和正性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.00%、22.03%、88.89%、6.25%、44.44%和62.96%、60.00%、94.44%、13.04%、31.09%;负性造影剂诊断宫腔异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.15%、80.00%、98.15%、80.00%、48.31%。仅负性造影剂与宫腔镜诊断宫腔异常的一致性较好（Kappa值=0.781）。 结论TVS-4D-HyCoSy可准确判断输卵管的通畅性,且对子宫畸形及宫腔内病变也具有重要诊断价值,可作为辅助生殖技术助孕前筛查的有效、全面的检查手段。     

卵巢囊性肿瘤的声像学特征研究

目的探讨卵巢各种囊性肿瘤的声像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月病理证实的163例卵巢囊性肿瘤声像学表现,并对病变的体积、囊壁、囊液的声像学表现进行分析。结果163例（201个病灶）卵巢囊性肿瘤中,肿瘤类型：滤泡囊肿21例,黄体囊肿35例,黄素囊肿6例,巧克力囊肿38例,浆液性囊腺瘤24例,黏液性囊腺瘤19例,多囊卵巢5例（43个病灶）,囊性畸胎瘤15例;肿瘤体积：直径≤2cm者76例,2—5cm者72例,5～10cm者39例,〉10cm者14例;囊壁厚度：2mm以下60例,≥2mm141例;囊液回声：回声均匀137例,不均匀64例。结论肿瘤的体积、囊壁以及囊液声像学表现在卵巢囊性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有很好的价值。