甘肃省与其他省份育龄妇女维生素D受体基因多态性分布差异性研究

目的 探讨甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布差异。方法 采用问卷调查获取全国7个省以及自治区23 530名育龄期妇女人口学信息,采集口腔上皮细胞,使用荧光定量PCR技术进行基因型检测,分析甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性,并比较甘肃省与其他地区该基因型分布以及等位基因分布的差异。结果 甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ位点基因型分布为:AA（12,0.40%）,AG（329,11.00）,GG（2651,88.60%）,等位基因A、G的基因频率分别为5.89%、94.11%;TaqⅠ位点基因型分布为:CC（13,0.40%）,CT（334,11.20%）,TT（2645,88.40%）,等位基因C、T的基因频率分别为6.02%、93.98%。与甘肃省育龄期妇女VDR受体BsmⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,宁夏、云南2省该基因型分布差异具有统计学意义（χ2 = 18.568、7.162,P＜0.05）,宁夏、广东、江苏、云南4省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义（χ2 = 153.723、4.821、6.167、12.430,P＜0.05）;与甘肃省育龄期妇女VDR受体TaqⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,各省基因型分布差异不具有统计学意义（P＞0.05）,云南省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义（χ2 = 5.575,P＜0.05）结论 甘肃省育龄期妇女VDR基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布具有明显差异,这可能与地域、生活习惯及民族差异有关。     

兰州城区孕妇碘营养状况分析

目的：调查兰州城区孕妇碘营养状况,为这一地区孕妇科学补碘提供依据。方法随机选择2014年6月至2016年2月自愿在甘肃省妇幼保健院进行围产保健,并长期居住在兰州市城区的孕妇1127例,测定其空腹尿碘水平,并且分析尿碘水平是否受孕妇年龄、孕期及孕妇孕前体重指数的影响。结果兰州城区孕妇缺碘情况严重,缺碘率达70．19％。不同年龄孕妇的轻度碘缺乏率、碘充足率以及碘超足量率之间比较没有统计学差异（χ2值分别为1．05、0．69、3．93,均P＞0．05）。不同孕期孕妇的轻度碘缺乏率、碘充足率以及碘超足量率之间比较无统计学差异（χ2值分别为0．18、0．43、1．08,均P＞0．05）。不同孕前体重指数孕妇的轻度碘缺乏率、碘充足率以及碘超足量率之间比较无统计学差异（χ2值分别为1．89、0．57、7．93,均P＞0．05）。结论应当加强这一地区孕妇的碘营养状况监测及科学补碘,以提高人口质量。     

兰州城区孕妇甲状腺功能现况调查

目的：了解兰州城区孕妇甲状腺功能的现状及其影响因素。方法随机选择2014年6月至2016年2月自愿在甘肃省妇幼保健院进行围产保健,并长期居住在兰州市城区的不同孕期孕妇1127例,测定其空腹静脉血甲状腺功能,包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及空腹尿碘值。分析甲状腺功能与孕妇年龄、孕周及孕前体质量指数的关系,以及尿碘值与甲状腺功能是否存在联系,各项甲状腺功能指标之间是否存在联系。结果不同年龄孕妇的TSH值之间比较有统计学差异（F＝3．202,P＝0．007）,FT4值之间比较有统计学差异（F＝2．508,P＝0．029）,TPOAb值之间比较无统计学差异（H＝2．268,P＝0．811）。不同孕期孕妇的TSH值之间比较有统计学差异（F＝4．173,P＝0．016）,FT4值之间比较有统计学差异（F＝20．290,P＝0．000）,TPOAb值之间比较无统计学差异（H＝0．136,P＝0．934）。不同孕前体重指数孕妇的TSH值之间比较没有统计学差异（F＝0．936,P＝0．423）,FT4值之间比较无统计学差异（F＝2．309,P＝0．075）,TPOAb值之间比较有统计学差异（H＝12．333,P＝0．006）。尿碘值与TSH值负相关（r＝－0．070,P＝0．016）;尿碘值与FT4值正相关（r＝0．187, P＝0．000）;尿碘值与TPOAb值负相关（r＝－0．066,P＝0．020）。 TSH值与TPOAb值之间正相关（r＝0．073,P＝0．014）,FT4值与TPOAb值之间无相关性（r＝－0．016,P＝0．597）。结论兰州城区孕妇的甲状腺功能与妊娠年龄、孕期、孕前体重指数、碘营养状况之间存在联系。应当加强这一地区孕妇尿碘及甲状腺功能指标的监测,为提高人口质量提拱了新的思路。     

吸入麻醉在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果及安全性评价

目的 比较七氟醚吸入麻醉和表面局部麻醉在电子鼻咽喉镜检查过程中的应用效果。 方法 选择行电子鼻咽喉镜检查的1 006例患儿作为研究对象。在遵循个人意愿的基础上使用随机数字表法将患儿分为吸入麻醉组和局部麻醉组,每组503例。比较两组患儿内镜检查的FLACC疼痛评分、黏膜损伤发生率、不良反应发生率、医生操作感受评分、完成检查所需时间及二次进镜率。 结果 吸入麻醉组患儿行电子鼻咽喉镜检查其疼痛感受、黏膜损伤发生率低于局部麻醉组(P=0.002,P<0.001),且两组均未发生严重不良反应。吸入麻醉组医生操作感受及检查时间也优于局部麻醉组(P=0.042,P=0.026)。 结论 在儿童电子鼻咽喉镜检查过程中,吸入麻醉优于局部麻醉效果。     

新生儿重症监护室新生儿母乳喂养院外管理的质性研究

目的了解母婴分离情况下新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)新生儿院外母乳采集、储存和转运的情况,为制订适合我国医疗环境的住院期间新生儿母乳喂养的管理方法提供参考。方法 2016年10-12月,采用目的抽样法,选取上海交通大学附属国际和平妇幼保健院NICU收治的新生儿的母亲20例为访谈对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 NICU新生儿母乳喂养院外管理情况可以归纳为5个主题:母乳采集前相关清洁准备差异化;自行选择母乳采集的设备;母乳采集的技巧掌握不足;无法控制母乳采集的质量;期望得到医护人员专业支持。结论针对NICU院外母乳的收集、储存、运送等诸多环节,医护人员在临床实践中要应用最新、最佳的证据为产妇提供针对性的支持和帮助,从而提高NICU的母乳喂养成功率,促进新生儿的生长发育。     

电刺激治疗妇科手术后尿潴留的临床疗效观察

目的：探讨电刺激疗法对妇科手术后尿潴留的临床疗效。方法对2010年8月至2013年2月甘肃省妇幼保健院妇科手术后尿潴留的患者55例,采用PHENIX神经肌肉治疗仪进行电刺激治疗,治疗3次、5次后分别用B超监测膀胱残余尿量并与治疗前进行比较,观察其治疗效果。结果55例患者经3次、5次电刺激治疗后,膀胱残余尿与治疗前相比有显著性差异（t＝-2．762,P＜0．01）。治疗后有效53例,无效2例,总有效率为96．4％。治疗后1个月随访无复发。结论电刺激可有效治疗妇科手术后尿潴留。     

孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响

目的 探讨孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响.方法 选择2011年6月至2012年6月于甘肃省妇幼保健院产科建卡、定期产检且住院分娩的300例单胎孕妇为研究对象,按照建卡时是否接受孕期个体化营养指导,将其分为研究组（n=150,孕期接受个体化营养指导）和对照组（n=150,孕期未接受个体化营养指导）.两组孕妇的年龄、孕前体质量、身高及孕前体质量指数（BMI）等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.比较分析两组孕妇的分娩方式、会阴侧切率、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长及新生儿出生体质量等（本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究组与对照组的分娩方式、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长、新生儿出生体质量比较,差异均有统计学意义（χ2=6.72,7.19,16.16,P〈0.05）.研究组与对照组的会阴侧切率比较（26.79% vs.29.67%）,差异无统计学意义（χ2=0.21,P〉0.05）.结论 孕期进行个体化营养指导有利于降低剖宫产率,控制孕期体质量增长及新生儿出生体质量于正常范围.     

孕期及产褥期有氧运动的干预对女性压力性尿失禁和盆底组织的影响

目的 探讨孕期及产褥期有氧运动的干预对女性压力性尿失禁及盆底组织的影响.方法 选取2010年3月至2012年4月期间在我院产科门诊进行产前检查的初孕妇200名,随机分为2组:锻炼组从孕20周起至产后42d在专人指导下进行相关产力储备及盆底肌肉锻炼的有氧运动;对照组孕期及产后不进行此类运动,仅接受一般产前检查及产后健康知识宣教.分别在孕20周、孕38周、产后42 d时采用PHENIX盆底肌肉康复系统检测2组孕产妇的盆底肌张力,测量体质量,计算体质量指数.同时采用国际尿控协会推荐的国际尿失禁标准问卷进行调查,了解两组三时段尿失禁情况,比较分析两组的检测结果.结果 孕20周时(运动前),两组体质量指数、尿失禁发生率、盆底肌肉张力检测组间无统计学差异(P＞0.05).38周时,两组体质量指数(27.80±2.47 vs 29.70±3.17)、尿失禁发生率(14.29％ vs 27.96％)、盆底肌张力(＜Ⅲ级80.61％ vs 94.62％或≥Ⅲ级19.39％ vs 6.45％)3项观察指标比较差异有统计学意义(22.92±2.72 vs 24.35±2.68,5.10％ vs 12.90％,＜Ⅲ级32.65％ vs 68.82％或≥Ⅲ级48.98％ vs 31.18％,P均＜0.05),产后锻炼组与对照组间此三项观察指标比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕期及产褥期规律适宜的有氧运动,可降低孕产妇体质量指数,有效预防压力性尿失禁的发生.同时减轻盆底组织损伤,促进盆底肌功能恢复.     

主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预效果

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预对病情预后的影响。方法:将主动免疫治疗的原因不明复发性流产患者126例随机分为观察组与对照组各63例,观察组采用淋巴细胞主动免疫治疗,并实施护理干预,对照组仅采用淋巴细胞主动免疫治疗。比较2组患者妊娠成功率,分娩结局以及局部反应发生率和满意度。结果:观察组妊娠成功率、局部反应发生率、满意度、出生结局均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的同时实施有效护理干预,可提高患者满意度,增加妊娠率,减少局部反应发生率。     

早产儿经口喂养综合护理干预方案的研究现状

正近年来随着医学技术的发展,早产儿存活率显著提高。2012年,据WHO统计,我国早产儿的数量已跃居世界第2位[1]。由于早产儿胎龄小,各器官系统不成熟,各种神经反射尚未完善,故易出现各种并发症,其中以经口喂养困难最常见,而合理的喂养策略是提高早产儿存活率的关键环节之一[2]。很多早产儿生后不能有效地吸吮和吞咽,或吸吮-吞咽-呼吸不协调,经口喂养存在一定的困难和风险。虽然管饲喂养和肠