体外受精-胚胎移植中对卵巢低反应的多囊卵巢综合征患者加用生长激素的疗效观察

目的 探讨生长激素在既往促排卵卵巢低反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植中的应用价值.方法 选择行体外受精-胚胎移植助孕,应用长方案促排卵,卵巢低反应,因治疗失败3个月后行第2周期助孕的PCOS患者27例,第2周期促排卵时加用生长激素,自身对照比较两次治疗周期的重组人促卵泡素用量和使用时间、直径≥14 mm卵泡数、获卵数.结果 第2周期直径≥14 mm卵泡数及获卵数多于第1周期(P＜0.05),重组人促卵泡素用量少于第1周期(P＜0.05)；重组人促卵泡素使用时间较第1周期缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).第2周期助孕后临床妊娠率为25.93％(7/27).结论 加用生长激素可明显改善卵巢低反应的PCOS患者的促排卵结局,获得满意的治疗效果.     

甘肃省与其他省份育龄妇女维生素D受体基因多态性分布差异性研究

目的 探讨甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布差异。方法 采用问卷调查获取全国7个省以及自治区23 530名育龄期妇女人口学信息,采集口腔上皮细胞,使用荧光定量PCR技术进行基因型检测,分析甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性,并比较甘肃省与其他地区该基因型分布以及等位基因分布的差异。结果 甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ位点基因型分布为:AA（12,0.40%）,AG（329,11.00）,GG（2651,88.60%）,等位基因A、G的基因频率分别为5.89%、94.11%;TaqⅠ位点基因型分布为:CC（13,0.40%）,CT（334,11.20%）,TT（2645,88.40%）,等位基因C、T的基因频率分别为6.02%、93.98%。与甘肃省育龄期妇女VDR受体BsmⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,宁夏、云南2省该基因型分布差异具有统计学意义（χ2 = 18.568、7.162,P＜0.05）,宁夏、广东、江苏、云南4省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义（χ2 = 153.723、4.821、6.167、12.430,P＜0.05）;与甘肃省育龄期妇女VDR受体TaqⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,各省基因型分布差异不具有统计学意义（P＞0.05）,云南省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义（χ2 = 5.575,P＜0.05）结论 甘肃省育龄期妇女VDR基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布具有明显差异,这可能与地域、生活习惯及民族差异有关。     

特殊特纳综合征1例孕妇的遗传学分析

目的 通过1例特殊特纳综合征孕妇的多种遗传学检测分析,探讨特纳综合征的临床表型及遗传学特点,为该类遗传咨询和临床治疗提供依据.方法 对1例无创DNA产前检测技术(NIPT)检测X染色体异常的孕妇进行遗传学分析,羊水穿刺采用羊水细胞培养及染色体制备技术及荧光原位杂交(FISH)技术分析胎儿染色体;采用染色体核型分析技术及荧光原位杂交技术分析孕妇外周血及口腔脱落细胞.结果 NIPT检测结果显示母体X染色体有缺失;经羊水核型分析,胎儿染色体正常;孕妇外周血染色体核型结果:45,XO;孕妇口腔黏膜脱落细胞FISH结果:47,XXX(65%)/45,XO(23%)/46,XX(12%).结论 将细胞遗传学、分子遗传学以及分子细胞遗传学技术结合使用后能够有效提升特纳综合征诊查的准确性,精准的诊断能够为患有该症患者的遗传咨询以及临床诊治提供参考依据.     

10 176例不孕症相关病因分析

不孕症发病率逐渐上升已成为一个社会性问题。几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力。患者情绪变化频繁、强烈，导致受孕更加困难。从而形成不孕的恶性循环。因此，针对不孕症患者的心态、病因给予恰当、有效的综合治疗显得尤为重要。现将我院生殖医学研究所2002年11月-2004年11月接诊的10176例不孕症患者从了解其内心状态入手。找出不孕的原因，并给予综合治疗，尤其是心理治疗。收到显著效果。     

膜状胎盘19例临床妊娠结局分析

目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果 膜状胎盘的发生率0.011 1%(19/170 621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预。     

家庭跟进式护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响

目的:观察家庭跟进式护理干预对妊娠糖尿病(GDM)患者医学营养治疗的依从性、妊娠结局、产后代谢指标及妊娠期人体成分的影响。方法:将303例GDM患者随机分为观察组和对照组,观察组154例,对照组149例。观察组通过家庭跟进式护理干预给予妊娠期及哺乳期全程个体化医学营养治疗(IMNT)干预:按照营养评估→协助医生制定IMNT计划→方案实施与电话跟踪随访→健康教育→IIMNT疗效监测和评估→协助医生动态调整IMNT方案6阶段循环式指导;对照组在来院复查时给予传统口头教育进行干预。观察2组妊娠结局及对胎儿的影响。结果:剖宫产率及妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、羊水过少、先兆流产等并发症发生率2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。子痫前期的发生率2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿出现低血糖、高胆红素血症及早产、巨大儿、胎儿窘迫的比例2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。干预后6个月时,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆红素、甘油三酯、血清总胆固醇、白蛋白、总蛋白等生化指标2组比较,差异有统计学意义(P0.05);血红蛋白含量2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。产后24～48小时产妇身体总水量、脂肪含量、体脂百分比、体质量、基础代谢率等2组比较,差异有统计学意义(P0.05);去脂体质量、骨骼肌含量、腰臀围比值2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:运用家庭跟进式护理干预有助于提高GDM患者医学营养治疗的依从性,改善妊娠结局、产后代谢指标及妊娠期人体成分。     

妊娠糖尿病患者自我效能状况与焦虑抑郁相关性研究

目的:调查分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者焦虑抑郁的发生率及自我管理效能水平以及二者的相关性。方法:应用糖尿病自我效能感量表(the self-efficacy for diabetes,SED)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对142例妊娠糖尿病患者进行调查。结果:妊娠糖尿病焦虑发生率为69.0%,抑郁发生率为38.7%;不同焦虑程度患者的饮食、血糖控制及病情比较差异有统计学意义(P0.05),不同焦虑程度患者的运动锻炼维度比较差异无统计学意义(P0.05);不同抑郁程度患者饮食、血糖控制及运动锻炼病情比较差异均有统计学意义(P0.05);无焦虑无抑郁患者与有焦虑有抑郁患者自我效能评分总分比较差异有统计学意义(P0.01),且各维度得分比较差异有统计学意义(P0.01);妊娠糖尿病患者焦虑评分与饮食、血糖控制、运动锻炼及总分呈负相关,患者抑郁评分与自我效能量表各维度均呈负相关。结论:妊娠糖尿病患者存在明显焦虑、抑郁心理,患者焦虑与抑郁状况越严重,自我效能状况越差,其中重点表现在患者的饮食、血糖控制及运动锻炼维度方面。     

胎盘CYP11A1基因启动子甲基化与胎儿生长受限和子痫前期的相关性

目的探讨CYP11A1基因启动子甲基化改变与胎儿生长受限(FGR)和或子痫前期(PE)的相关性。方法针对正常妊娠对照26例、胎儿生长受限(FGR) 40例、子痫前期(PE) 40例及胎儿生长受限合并子痫前期(FGR-PE) 18例标本,采用焦磷酸测序和实时荧光定量PCR,检测CYP11A1基因的甲基化和mRNA表达水平。结果胎盘中CYP11A1基因在FGR、FGR-PE、PE中呈低甲基化水平,尤其在FGR-PE中CYP11A1基因甲基化水平相对更低;同时,可能受到CYP11A1基因低甲基化状态的反向调控,CYP11A1基因的mRNA表达水平显著上调。结论CYP11A1基因甲基化作为胎盘组织特异性表观遗传学分子标志物,与胎儿生长受限、子痫前期等疾病相关。     

女性压力性尿失禁流行状况及其高危因素的研究进展

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一个普遍的社会和卫生问题,影响患者的家庭和生活质量.国际尿控协会(International Continence Society,ICS)提出的压力性尿失禁的定义为:腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.