原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用

目的将原发性肝癌患者术前禁食、禁水的最佳证据应用于临床实践,缩短患者术前禁食、禁水的时间,提高患者术前准备阶段的舒适度,减少原发性肝癌患者术后并发症的发生。方法根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的标准,遵循JBI-PACES的标准程序,包括证据应用前的基线审查、实施方案的制定、证据应用后的再次审查。得到了JBI在线临床治疗及护理证据网络数据库中原发性肝癌患者术前禁食、禁水相关证据和相应的审查标准。利用问卷法、查阅病史、访谈收集数据。证据应用前后各选取了25例原发性肝癌待手术的患者和15名护士纳入。通过分析每条证据应用存在障碍及可获得的资源,制定相应的解决办法。以原发性肝癌患者术后并发症发生率、术前禁食、禁水的时间、护士问卷调查的正确率、患者舒适度评价证据应用前后的有效性。结果基线调查中的5条审查指标在证据应用后得到了显著的提高,术前禁食时间在证据应用后缩短了1.3h,禁水时间在证据应用后缩短了10.2h,护士问卷调查的正确率提高至95%,患者的舒适度方面也获得明显的改善。结论通过分析循证实践中将面临的问题,制定相应的措施,增进临床一线工作人员对循证证据的应用意识,有效缩短患者术前禁食、禁水时间,提高患者的舒适度,同时也确保了患者手术的安全,值得临床推广和应用。     

开展监护室专科护士临床实践对普通护士核心能力的影响

目的 通过开展监护室专科护士临床实践,比较实践前后监护室普通护士的核心能力得分情况,来了解监护室专科护士临床实践对普通护士核心能力产生的影响。方法 以整群抽样法选择上海中山医院外科监护室60名普通护士为实验组、肝外科监护室60名普通护士为对照组,在外科监护室中开展专科护士临床实践,于实践前后分别对两组进行核心能力测评,比较分析两组在实践前后核心能力的得分情况。结果 实践前,两组核心能力得分在各维度上差异无统计学意义(P>0.05)。实践后,实验组在核心能力各个维度的得分均有提升,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展监护室专科护士临床实践可以有效提高普通护士的核心能力。     

肝移植受者症状体验量表的构建及信效度检验

目的 构建肝移植受者症状体验量表,并进行信效度检验,为开展有效的症状评估及症状管理提供依据。方法 以症状体验模型为理论框架,对肝移植受者症状体验的相关研究进行系统的文献分析,结合患者访谈结果,全面构建初步条目池,并通过专家咨询的方式对条目进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性。通过项目分析和探索性因子分析,找出量表最佳潜在结构。结果 构建的正式量表包括20个条目,并提取了活动耐力下降相关症状、心理症状、神经系统症状、消化系统症状、睡眠相关症状、胆管阻塞相关症状6个维度,累计方差贡献率为61.619%。量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.791,Spearman-Brown分半信度系数为0.746,平均内容效度指数为0.917。结论 本研究构建的肝移植受者症状体验量表具有良好的信效度,可作为评估肝移植受者症状体验的有效工具。     

流程管理在肝癌患者行PD-1单抗治疗中的应用探讨朱燕1 俞静娴1 周海英1 王燕1 孙丽骏1

目的 探讨流程管理对优化肝癌患者PD-1治疗护理流程的效果。方法 成立流程管理小组,将2019年1-6月流程管理改善前收治的66例PD-1治疗患者与2019年7-12月改善后的62例PD-1治疗患者进行比较,比较流程管理改善前后患者的住院时间及患者的满意度情况。 结果 流程改善后,观察组住院时间显著优于对照组(P<0.001),患者的满意度大于95%。结论 运用流程管理,可有效减少患者住院时间,改善患者的就医感受,减轻医护人员的压力。     

基于PCI模型的团体辅导对肿瘤科护士护理能力的影响方芳 郎颖春 沈韵 俞静娴

目的：探讨基于PCI模型的团体辅导在肿瘤科护士护理能力的影响。方法：基于PCI模型制定团体辅导主题,选取2020年6月-2021年2月复旦大学附属中山医院肿瘤相关科室工作的104名护士为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组进行常规工作和管理,干预组护士在对照组的基础上增加每月一次共6次的团体辅导。比较两组护士干预前后的心理资本和护理能力。结果：组间比较,干预前两组护士心理资本和护理能力得分比较无统计学意义(P>0.05),干预后两组护士心理资本和护理能力得分差异显著,有统计学意义(P<0.05)；组内比较,干预组护士干预前后心理资本及护理能力比较差异显著,追踪测试结果显示干预组护士的追踪测试心理资本水平及护理能力较干预后水平无明显降低；干预组护士团体辅导满意度总体得分为(87.95±7.62)分,且各条目得分处于中上水平。结论：基于PCI模型的团体辅导可对肿瘤科护士的情绪产生正性调节作用,提高肿瘤科护士的心理资本水平和护理能力,促进肿瘤科护士职业生涯的良性发展,值得在临床推广使用。     

肝移植术后病人出院后生活质量现状及影响因素的调查分析

[目的]了解肝移植病人出院后的生活质量状况并分析其影响因素。[方法]采用方便抽样法选取上海某三级甲等医院124例肝移植出院病人,采用中文版肝移植受者生活质量调查问卷对其进行调查与分析。[结果]出院2年内的肝移植病人生活质量问卷得分为(142.35±11.50)分。6个维度的得分率从低到高依次为并发症、身体功能、担忧、经济、情感功能、健康服务。多元回归分析结果显示:疾病知识掌握程度、家庭人均月收入、文化程度影响肝移植术后病人的生活质量(P0.05)。[结论]临床工作者应重视疾病知识掌握程度、家庭人均月收入和文化程度对肝移植病人生活质量的影响,应采取有效的方法提高病人的生活质量。     

小鼠肝脏大部分切除后改良再生模型的建立

目的:探讨小鼠肝脏大部分切除后再生模型的改良制作方法。方法:将8~10周龄雄性C57BL/6小鼠腹腔麻醉后,用带针6-0 proline缝线环绕肝左外叶、肝中叶共同肝蒂,距肝蒂0.2 cm穿肝右中叶表面固定,结扎肝蒂,于结扎线远侧0.2 cm处切除小鼠肝脏左外叶、肝中叶(左、右)。观察小鼠术后成活率以及术后3 d、7 d、14 d小鼠肝脏质量。结果:成功建立小鼠肝脏大部分切除模型,该模型切除小鼠肝左外叶、肝中叶(左、右),切除肝质量占肝总质量的66.7%,术后小鼠存活率100%。术后小鼠剩肝代偿性增生,术后第3天恢复至原肝总质量的58.2%,第7天恢复至原肝总质量的78.0%,术后第14天恢复至原肝总质量的93.2%。结论:本研究建立的改进型小鼠肝脏大部分切除后再生模型,具有简便、可操作性强、成功率高等优点。     

肝癌介入治疗患者焦虑状况及影响因素分析

目的 研究肝癌介入治疗患者焦虑的现状并探讨其影响因素，为制订干预措施提供依据。方法 2019年2月—12月采用一般资料问卷、焦虑自评量表、肝癌介入治疗知识问卷、卡特尔十六种人格因素问卷对200例肝癌介入治疗的患者进行调查。结果 共收回有效问卷191份，其中焦虑的发生率为25.1%。性别、是否伴侣照顾、收入情况、发现疾病时有无症状、疾病知识了解情况、人格因素是患者焦虑的影响因素（P＜0.05）。结论 肝癌介入治疗患者焦虑的发生率较高，临床上要注意女性、无伴侣照顾、低收入、发现疾病时有症状、低知识问卷得分、低聪慧性、低有恒性、高世故性、高忧虑性人格特质的患者，护理人员应提供有针对性的干预，降低其焦虑。     

焦虑抑郁在肝移植术后中长期存活患者的社会支持和睡眠质量间的中介作用

目的:探讨肝移植术后中长期存活患者的焦虑抑郁、社会支持和睡眠质量之间的关系,并验证焦虑抑郁在社会支持度与睡眠质量之间的中介作用。方法:采用便利抽样法,于2020年1—4月选取280例在复旦大学附属中山医院肝移植门诊随访的肝移植术后中长期存活患者为研究对象。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、综合性医院焦...     

专科护士参与多学科治疗模式的直肠癌伴肝转移同期切除护理体会

目的：探讨由转移性肝癌专科护士参与多学科治疗模式(MDT)的直肠癌伴肝转移患者行同期切除的护理体会,总结相关经验。方法：报道一例由专科护士参与MDT的直肠癌伴肝转移患者行同期切除的临床资料,结合文献,分析专科护士参与MDT的相关护理经验。结果：患者在MDT下直肠癌伴肝转移同期切除天,术后未发生并发症,术后14天痊愈出院。结论：直肠癌伴肝转移患者行同期切除,手术切除范围大,涉及学科多。由专科护士参与MDT,对于增加患者的依从性,提高手术安全性,减少术后并发症促进患者具有重要意义。