血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。     

糖尿病的预防与自我管理

据国际糖尿病联盟2007年统计,中国患糖尿病的人数占世界第二位,发病率达39.8%,所以,我们防治糖尿病的任务非常重大,糖尿病患者更应该懂得糖尿病的健康管理.     

基于单中心的恶性肿瘤患者合并心血管及代谢疾病的调查

目的:探讨恶性肿瘤、心血管病变和代谢疾病三者之间的关联。方法:搜索2018年9月1日至2018年10月31日期间在复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科进行心脏超声心动图检查的患者,根据病史资料统计恶性肿瘤患者例数,并分析其合并心脏疾病和代谢疾病情况。结果:搜索行心脏超声心动图检查的患者共计26 698例,其中经病理检查或经影像学检查明确证实的恶性肿瘤患者1 992例,男性1 084例,女性908例,平均年龄（62.62±11.42）岁。左室射血分数平均值为（65.35±4.94）%。合并心脏疾病共220例,占11.04%。合并代谢疾病共1 052例,占52.81%。结论:恶性肿瘤患者在心脏超声心动图检查的患者中比例较高,合并心脏疾病、代谢疾病情况也不在少数;恶性肿瘤及相关治疗既能造成心脏疾病的发生又可导致代谢疾病的出现,故需对恶性肿瘤患者进行早期预防和干预治疗,以减少心脏疾病和代谢疾病的发生或加重。     

软组织肉瘤患者可溶性ST2的临床价值：一项单中心横断面研究

背景与目的：可溶性肿瘤抑制因子2（soluble suppression of tumorigenicity2，sST2）是反映心肌肥厚和心肌纤维化的生物标志物。探讨软组织肉瘤患者sST2检测的临床价值。方法：横断面收集2019年7—8月在复旦大学附属中山医院接受治疗的软组织肉瘤患者的临床信息，包括人口统计学特点、软组织肉瘤分类分期、心血管疾病类型。收集患者治疗前血清sST2、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）和D-二聚体（D-dimer）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、心肌肌钙蛋白（cardiac troponin T，cTnT）和氨基末端脑钠肽前体（amino terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）检测结果，以及超声心动图左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。采用SPSS21.0统计软件进行分析。结果：共收集软组织肉瘤患者64例，包括男性29例，女性35例，平均年龄（45.9±14.6）岁。其中具有心血管疾病史患者12例、糖尿病2例。sST2、LDH、D-dimer、NT-proBNP、hs-CRP、cTnT指标经自然对数转换后符合正态分布。以lnsST2为因变量，各指标自然对数转换后数据和LVEF为自变量进行单因素Spearman相关线性分析显示，sST2与LDH、D-dimer、hs-CRP、NT-proBNP存在相关性，差异有统计学意义（P均<0.01）。进一步将以上自变量纳入sST2多因素线性回归分析，回归方程中LDH偏回归系数差异有统计学意义（P=0.01）。结论：在心功能相对正常的软组织肉瘤患者中，sST2有望成为新型肿瘤标志物。     

基于单中心的冠状动脉病变患者恶性肿瘤患病率调查

目的:探讨单中心冠状动脉(冠脉)病变患者恶性肿瘤的发生情况。方法:纳入复旦大学附属中山医院2016年1月至2017年12月申请冠脉造影的20 191例患者,根据病史资料统计冠脉病变及恶性肿瘤患病情况。结果:通过以往冠脉血运重建病史及此次冠脉造影证实存在冠脉病变的患者共18 500例,平均年龄(64.2±9.8)岁。其中,罹患恶性肿瘤的患者共391例(2.1%)。391例恶性肿瘤中,构成比占前5位者分别为泌尿和男性生殖系统恶性肿瘤、肠癌、肺癌、胃食管恶性肿瘤和乳腺癌,分别为18.9%、17.1%、14.1%、13.6%、11.0%。结论:冠脉病变合并恶性肿瘤较为常见,必须加强肿瘤心脏病多学科联合诊疗的临床探索。     

超声心动图心肌做功指标预测顽固性高血压患者预后

目的 筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法 前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心肌做功指标。结果 随访期间3例失访,21例发生(A组)、43例未发生(B组)不良事件。A组左心室壁增厚占比及整体无用功(GWW)均高于,而左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体做功效率均低于B组(P均＜0.05)。左心室壁增厚是RH患者发生不良事件的独立危险因素(OR=6.96,P＜0.05;HR=5.026,P＜0.05)。以-14.50%、109.00 mmHg%及12 mm 为LVGLS、GWW及左心室壁增厚的临界值,其预测RH患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.732及0.664,三者联合AUC为0.857,优于单一GWW及左心室壁增厚(P均＜0.05)。结论 根据LVGLS、GWW及左心室壁厚度可较好地预测RH患者发生不良事件。