导航下的癫痫外科

如同神经外科其他领域一样，癫痫外科也获益于神经外科导航技术的发展。导航技术在癫痫外科的典型应用包括进行微侵袭诊断与病灶切除手术、确定到达脑深部结构的最佳路径、指导切除皮层下小的致痫病灶、协助明确病灶的切除范围等。本文综述导航技术在癫痫外科的应用，讨论应用导航技术帮助神经外科医生对癫痫手术病人进行术前评估和辅助手术的新方法。     

神经导航在颅内病变微创手术中的应用价值

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者，经术前MRI薄层扫描（1mm／层）或CT薄层扫描（1mm／层）检查，将影像数据输入Stryker导航系统工作站，进行三维重建（包括头皮、病灶、重要功能区及标志点），靶点设定，手术切口人路设计，精确定位微小病灶位置，术中神经导航引导下确定病灶位置及范围，以显微神经外科技术切除病变，术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确，定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100％，病变全切除率达90％，同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术人路设计和术中实时导向，减少手术创伤，提高手术效果，降低死亡率、病残率，在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

神经导航下锁眼手术切除脑内病灶

目的　探讨神经导航下脑内占位性病灶锁眼手术的精确性和有效性。方法　对 1 2例颅内病灶采用锁眼开颅显微手术切除 ,利用神经外科导航系统对手术切口及骨窗的设计、病灶术中定位和手术路径的引导。结果　 1 0例病灶手术全切除 ,2例病灶手术次全切除。神经导航系统精确度高 ,平均误差为 0 .8mm ,所有病例术中定位准确 ,术后神经系统功能保留良好。结论　在神经导航引导下的脑内小病灶采用锁眼开颅手术可以达到病灶定位准确 ,手术创伤小和神经功能保护良好的微侵袭神经外科手术目的     

手术导航系统在神经外科临床应用的初步探讨

目的应用神经导航系统进行显微外科手术，尽可能减少神经外科手术创伤，准确寻找颅内微小病灶，提高手术精确度，降低手术并发症，达到手术微创目的。方法术前将病人的CT影像学数据资料装载于手术导航神经系统计算机工作站，进行三维建模(包括头皮、病灶、重要功能区及标志点)、靶点设定、手术切口入路设计，精确定位微小病灶位置，术中实时定位监测手术进程，随时纠正手术偏差。结果术中导航对颅内病变、重要结构定位准确。定位误差均在3mm以内。结论手术导航系统能以最短、最安全的路径精确地寻找微小病灶的位置、术中标识病灶的范围，将寻找病灶的损伤降至最小，完全切除病灶，降低死亡率、病残率，增加肿瘤的控制时间，提高手术效果，在微创神经外科手术中起着重要作用。     

迅速发展的中国微侵袭神经外科学

微侵袭（微创）神经外科学的概念在国外已有20余年的历史，引进我国将近10年。2001年，在中国工程院举办的“微创外科新概念学术研讨会”上，10余名两院院士提出：微创外科（minimally invasive surgery）是21世纪外科学的升华，“微创”是外科学追求的新境界。2006年，在国务院发布的我国中长期科技发展规划中，微创医学已列入其中。     

应重视显微神经外科解剖学研究

显微神经外科解剖是神经外科为基础的临床研究。神经显微外科手术改变了以往肉眼手术方法，其手术视野的放大，手术操作的精细，使以往难以想象的颅内重要结构区域也可能做到病灶切除，且病人恢复良好。无创伤、微侵袭已是神经外科技术研究的方向。这些除了需要系统和局部神经解剖学基础外，尚要以显微神经外科解剖研究为基础，这与以往的神经解剖学研究有所区别，依据颅内一定部位和病灶的特征，用显微外科技术方法研究颅骨、颅神经、血管和各部脑结构关系。利用这些结构本身裂隙、孔洞和相互之间的夹角，提出手术入路和切除病灶的方法。如…     

术中超声神经导航技术在颅内胶质瘤手术中的应用

术中超声神经导航技术的应用,为手术切除颅内肿瘤带来病灶高切除率,周围正常脑组织高保留率,手术过程微侵袭的效果,越来越受到临床神经外科医师的重视.本文就该技术在颅内胶质瘤手术中的应用作一综述.     

微创神经外科的过去、现在和将来

微创神经外科（minimally invasive neurosurgery，MINS）又称微侵袭神经外科，是继显微神经外科之后现代神经外科发展的第二个里程碑。它始于二十世纪九十年代后期，是二十一世纪神经外科发展的方向。虽然没有公认的MINS定义及其包涵范围，但是较一致的看法是MINS应在最小创伤思想指导下，以外科方法获得最大治疗效果。     

神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤(附15例分析)

目的探讨神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤的技巧及疗效。方法对15例脑深部海绵状血管病人在神经导航下行锁孔开颅，运用显微神经外科技术切除病灶。结果本组脑深部海绵状血管瘤均取得了显微镜下全切除。术中出血少，均未输血。病人术后恢复良好，无手术死亡。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部病变，锁孔手术又是处理颅内病变的微创神经外科技术。正确应用这两项技术，结合熟练的显微神经外科技巧，可明显提高脑深部海绵状血管瘤的临床治疗效果。     

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的：探讨微创手术在神经外科中的应用价值。方法：1999年11月至2001年8月本组进行微创手术364例，其中无框架脑立体定向手术177例，微骨孔入路123例，微骨孔入路无框架立体定向手术64例。350例开颅手术中颅内占位病变158例，其中脑膜瘤51例，胶质瘤45例，垂体腺瘤12例（经蝶入路5例），神经鞘瘤10例，颅咽管瘤6例，血管网织细胞瘤5例，转移瘤5例，其它24例；动脉瘤108例，动静脉畸形53例，海绵状血管瘤31例。脊髓手术14例。结果：病灶和重要解剖结构定位准确，病灶定位误差均在2mm以内，术后血肿和神经功能损害分别为1例和22例，占6．0％，无手术死亡。结论：微创手术对脑和脊髓外科，尤其对切除脑深部病灶很有帮助，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科手术模式。