破伤风2例误诊为神经系统疾病分析

1病历资料病例1患者女,85岁,农民,以"右上肢力弱伴言语不清10d,四肢僵硬7d"为代诉入院,入院前10d,患者拾麦子时向前摔倒,口唇部着地,第2天患者出现右上肢力弱,持物不稳,言语不清,伴右上肢疼痛,不剧烈,活动时明显,伴吞咽及饮水呛咳,无头晕及视物成双,持续无缓解,至当地行头颅     

高颈段髓内血管畸形误诊为脊髓肿瘤1例

<正> 女性患者,26岁。因进行性四肢麻木无力8年,不能行走4年于1990年12月11日入院。入院前8年,无诱因出现右上肢麻木,力弱,右手持物费力,并在以后2年内逐渐发展为右下肢麻木,力弱,烧灼样疼。6年前发现右上肢变细,右手肌萎缩,右上肢活动明显受限。4年前出现左侧上下肢麻木,力弱,进行性加重,需他人扶     

MS在MRI所见的脊髓空洞表现1例报告

病例患者，女性，61岁。1997年12月15日入院。入院前4月余自觉会阴部麻木，双下肢麻木，无力。在院外治疗约1月后缓解。1月前，感右小指，无名指麻木．力弱，渐发展至双臂双上肢活动不灵活，动作不准确。胸部束带感。无大小便障碍。入院前3天出现双下肢力弱且行走不稳，跌棉花感．不能步行，就诊住院。查体：神清，双侧瞳孔等大圆D3mm，对光反应灵敏、眼动充分，无眼震。四肢肌力V”。双＿L肢肌张力正常．以下肢肌张力偏高。C3水平以下音又振动觉及关节位置觉消失。C3～T10触觉减退、I，l以下病觉减退。双上肢指果不稳，双下肢跟膝胜试验…     

无症状性大脑中动脉闭塞二例

<正>临床资料例1患者男性,72岁,主因言语笨拙,右上肢力弱10d,于2016-01-07 10:19入院。患者缘于入院前10d无明显诱因及原因出现言语笨拙、口齿不清、言语模糊、流涎,右侧上肢力弱及动作不协调,但不影响正常活动。既往有高血压病史10年,未正规治疗。查体:体温36.2℃,脉搏66次/分,呼吸18次/分,     

Churg-Strauss综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

1病例介绍患者,女,43岁,主因"左足无力16天,右手麻木无力13天,右下肢近端麻木疼痛3天"于2011年3月28日入院。患者于16天前静脉滴注"阿奇霉素、氨溴索"治疗"支气管哮喘"过程中逐渐出现左足力弱,伴踝部麻刺样疼痛、尚可耐受,伴左膝以下麻木,可自行站立、行走,无视物模糊、言语不清、大小便障碍,就诊于当地县医院,行颅脑计算机体断层成像(computed tomography,CT)检查未见异     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血１例报告罗伟良患者，男，５８岁。入院前５天解大便后突然眩晕、头痛，右侧肢体力弱就诊，颅脑ＣＴ检查未见异常。起病后进食呛咳，第３天因吞咽困难保留胃管，第４天呃逆频繁，同时咳嗽、气促。考虑为Ｗａｌｅｎｂｅｒｇ综合征。行ＭＲＩ检查报告延髓左侧...     

表现为TIA的慢性硬膜下血肿1例报告

患者,女,50岁,因发作性右面部及右上肢麻木、无力10天于2003年9月8日入院。患者于入院前10天开始反复出现右面部及右上肢麻木、无力,持续10余分钟后自行缓解,病初每日发作3~5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次。既往:高血压、糖尿病史多年。入院查体:血压150/100mmHg,内科系统及神经系统未见异常。头部CT正常。入院诊断:高血压病、颈内动脉系统一过性脑缺血发作(TIA)。立即给予血小板抑制剂治疗,入院当日及翌日仍然频繁发作。入院后进一步检查,发现甘油三脂(TG)4.08mmol/L,血糖(Glu)12.59mmol/L;双侧颈动脉彩色超声未见颈动脉斑…     

脑干脑炎2例报告

脑干型脑炎系指脑干部局限性的病毒感染。本病诊断较难,临床上并非罕见,国内报告尚少。我院于2年内见2例,现报告如下。病例报告例1:男,7岁。因头痛、头晕、走路不稳10天,左肢体力弱3天入院。患儿于入院前10天自述头痛头晕,伴恶心呕吐,走路不稳,一周后出现复视,双眼球活动不灵,左肢体发麻及力弱,入院当日未解     

真菌性鼻窦炎引起海绵窦综合征1例报告

真菌性鼻窦炎引起神经系统损害的病例较少见 ,临床上往往忽视、误诊 ,以致耽误治疗 ,出现严重后果。现将 1例报告如下。患者 ,女 ,5 4岁。以“右侧偏头痛伴恶心、呕吐 9天 ,右眼睑下垂 2天”为主诉于 2 0 0 0年 11月 16日入院。该患于入院前 9天无明显诱因出现右额部疼痛 ,伴恶心呕吐。在当地治疗未见好转。 2天前出现右眼睑下垂。来我院就诊 ,以“动眼神经麻痹待查”收入院。既往史 :患糖尿病 3年 ,乙型肝炎 3年。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 6 2次 /分 ,血压 10 5 / 6 5 m m Hg。右侧额部疼痛觉迟钝 ,右侧眼睑下垂 ,眼球各方向活动均受限 ,…     

不伴脑病症状的成人急性播散性脑脊髓炎一例

<正>1病例报告患者男,38岁,因"左上肢麻木1个月,加重伴双下肢无力、尿便障碍4d"于2016-05-12收入北京大学第三医院。入院前1个月出现左上肢及左半躯干麻木,就诊于外院骨科,考虑"颈椎病",未予进一步诊治。入院10d前出现左下肢麻木,入院7d前出现右手、右足针刺样麻木,入院4d前突发小便潴留,于外院留置尿管,入院3d前出现右侧躯干及右下肢麻木,入院2d前出现右下肢无力,入院1d前就诊于本院急诊,查颈椎MRI示第2~3颈椎水平     

脑静脉畸形出血一例报告

患者男,28岁,汉族,主因“发现走路右偏1个月”入院。患者入院前1个月无明显诱因出现走路右偏,且逐渐加重,无耳鸣、耳聋、无恶心、呕吐,无言语不清、无肢体抽搐。当地医院就诊行头颅CT及MRI(图1,2)检查提示:小脑蚓部出血。转来我院就诊。既往史无特殊。入院查体无异常。化验检查     

多发性大动脉炎引起中脑梗塞1例报告

患者朱××,女性,56岁。因10天来短暂性左眼发黑,发作性肢体无力3次,加重一天入院。入院前10天出现左眼发黑,伴左侧肢体无力,而后又出现2次左眼发黑,伴右侧肢体无力,每次最长时间持续3小时左右,最短时间1小时左右。曾在某医院就诊,诊为:低血压、脑血栓。入院前一天,亦出现右侧肢体无力渐重,活动不灵。既往史:风湿病史20余年。经常出现左眼(?)过性眼前发黑,头昏,左下肢间歇跛行。查体:T37(?),右侧桡动脉、左侧股动脉、左侧足(?)动脉博动消失,右上肢、左下肢血压测不出,右下肢,左上肢血压22(?)11.3KPa。心率80次/     

表现似海绵窦血栓样结核性脑膜炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁。因右眼疼痛 2 0天 ,发热头痛 10天 ,右肢体无力 ,口眼歪斜 3天于 1998年 11月入院。该患者于入院前 2 0天无明显诱因出现右眼疼痛 ,并在附近医院就诊 ,诊断为眶上神经痛 ,给予止痛药物治疗无缓解。 10天前出现发热 (具体体温未测 )、头痛。又以感冒治疗无好转 ,于入院前 3天出现右侧眼球固定 ,右侧肢体无力 ,口眼歪斜。又以脑梗死治疗仍无缓解而入我院。 1996年曾患右侧脑梗死 ,遗留有左侧肢体无力。入院查体 :Ｔ 3 7 8℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｂｐ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｒ 16次 /分 ,系统内科未见异常 ,神经系统检查 ,嗜…     

发热、偏瘫、抽搐——临床病理讨论之二十六

郑××男,46岁,农民。1976年4月12日下午6时入院。主诉:1天来抽搐、左侧偏瘫。现病史:患者于2个月前左足被马踩伤,局部红肿,逐渐扩展至左下肢,发热,曾注射青、链霉素多日,效果不著。近1个月来不能行走,注射庆大、红霉素后症状开始好转,仍继续服药,但体温仍波动在38℃左右。入院前1日下午6时服药时,突然左上肢活动不灵,左侧肢体抽动,口眼歪斜,舌咬伤,说话不流利,尿失禁。抽搐持续10分钟左右,未再有类似发作,其后即发现左侧上下肢力弱。既往无高血压史,有烟酒嗜好,右利手。     

以偏瘫、失语为临床特征的桥脑梗塞1例报告

患者，男，３８岁。因右侧肢体乏力伴不能言语３天于１９９８年２月２７日入院。入院前３天中午安静时突发不能言语，右侧肢体乏力，右手不能持物，右下肢行走困难，被送到当地医院就诊。头颅ＣＴ检查未见异常。经治疗（药物不详）症状仍继续加重，３天后右下肢完全不能行...     

脑腔隙梗塞所致构音障碍笨拙手综合征4例报告

构音障碍笨拙手综合征是腔隙梗塞引起的各种综合征之一,目前国内报道尚少,今将珲春市医院3例,河北省医院1例综合报告如下: 例1 ,男,56岁,右利。入院前3天与人谈话时突感头晕,构音困难,言语含糊,右手轻度力弱,笨拙,书写时明显。有高血压史10年。查体:BP20.0/13.4kPa,神志清楚,言语含糊,眼底动脉细,反光强,右鼻唇沟浅,     

五年内反复左桥小脑角区出血

患者,女性,24岁。因头晕半年,左侧头痛,面部麻木、耳鸣五十天,右肢无力伴饮水呛咳三十天于1986年第一次入院。当时检查发现患者神志清醒,双侧眼底视乳头水肿,双眼有水平和垂直眼球震颤。左侧第5～7颅神经周围性麻痹。左耳混合性耳聋。左侧第9和12颅神经麻痹。右侧肢体力弱,肌力约1～2级。双侧出现病     

1例自身免疫性脑炎及与精神障碍的鉴别

正1病例患者女性,16岁,因"发作性反应迟钝,言语断续,肢体不自主运动20天",门诊考虑"癔症",于2015年9月29日收治入院。入院前情况不详,急性起病,曾在基层医院就诊,考虑为癔症。入院后表现为精神运动性抑制、缄默状态,不与外界交流,约30~90 min左右有所缓解,缓解时应答切题,但言语稍含混,自诉头昏,全身乏力,右下肢无力,活动不灵活,查体时无异常,住院第二天,患者右下肢无力较     

表现为阵发性抽搐的短暂性脑缺血发作一例报告

临床资料　患者,男, 70岁。因阵发性右下肢抽搐 11d入院。患者于入院前 11d无明显诱因突然出现右下肢抽搐,为右脚不自主上下抖动,不能自控,持续 2 ~3min缓解。缓解后感右下肢力弱,约 1h后完全恢复正常。此后,上述症状间断发作共 5次,入院当日再次出现右下肢抽搐,症状同上,抽搐缓解后右下肢无力未能缓解而住院。既往高血压病史 20余年,无抽搐发作史。入院前查脑电图正常,头颅CT未见异常。查体:血压 160 /90mmHg( 1mmHg=0 133kPa),眼底动脉硬化Ⅱ级,其他脑神经检查未见异常,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,余各肢体肌力、肌张力正常,深浅感…     

似周期性麻痹的线粒体肌病1例

<正> 患者许×,男,37岁,主因双下肢力弱半年,加重2月入院。患者半年来无诱因常感到双下肢力弱,上楼费力,经常跌倒,近2个月来,感双下肢力弱明显加重,跌倒次数增多,腰部有酸痛感,下蹲后起立困难,一周前到附近医院就诊查血K+:3.1mmol/L,考虑为低钾性周期性麻痹,给口服及静脉补钾治疗,