中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤36例.对36例患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析.结果 Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除15例,Ⅳ级切除17例,无手术死亡.术后出现脑水肿及梗死2例,行去骨瓣减压术,术后3个月行颅骨修补术,均恢复工作和生活;术后5例肢体肌力有所改善;10例术后肢体活动障碍新发或加重,其中7例1～8周逐渐恢复,3例一侧肢体不全瘫痪.17例(Ⅳ级切除)术后1个月内行放射治疗.术后随访25例,随访时间3个月～3年.3例SimpsonⅣ级切除的患者术后1～3年复发,均再次手术.结论 充分的术前评估、术中避免脑皮质的损伤、中央沟静脉及引流静脉的保护和上矢状窦的合理处理均可保证和提高手术疗效.术中不应过分追求肿瘤全切除而损伤功能区脑组织、引流静脉及上矢状窦.     

中央沟区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗（附25例报告）

目的 探讨显微手术治疗中央沟区矢状窦旁脑膜瘤的疗效。方法 对25例经显微手术治疗的中央沟区矢状窦旁脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤Simpson Ⅰ级切除6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级3例;术后加行伽玛刀治疗3例。术后3个月按脑肿瘤切除病人生活质量分级评价手术效果:Ⅰ级18例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。术后平均随访26个月,无复发。结论 显微手术治疗中央沟区矢状窦旁脑膜瘤,术前做好周密的手术计划、术中有效地控制出血、保护好中央沟区的动静脉和脑组织、处理好肿瘤与上矢状窦的关系、根据术前的水肿程度及术中实际情况合理还纳骨瓣,再辅以良好的术后管理,将会获得满意的效果。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结显微外科治疗枕骨大孔区脑膜瘤的手术经验.方法 回顾性分析24例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床资料,均采用显微外科治疗,其中后正中入路19例,远外侧入路5例.结果 Simpson Ⅰ级切除8例,SimpsonⅡ级切除14例,SimpsonⅣ级切除2例;其中分2次手术切除达SimpsonⅡ级切除4例.术后出现暂时性后...     

中央沟区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗的临床分析

目的探讨中央沟区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗方法及效果。方法回顾性分析32例采用显微手术切除的中央沟区矢状窦旁脑膜瘤病人的临床资料。结果 SimpsonⅠ级切除3例,SimpsonⅡ级切除15例,SimpsonⅣ级切除14例。无手术死亡病例。无新增癫疒间发作。术后运动障碍改善14例,感觉障碍改善9例。严重脑水肿和梗死1例,去骨瓣加压术后恢复良好。随访6个月~7年,平均45个月,复发6例(SimpsonⅡ级切除2例和Ⅳ级切除4例),其中2例再次手术治疗。结论术前充分评估,术中合理处理回流静脉、中央沟静脉和上矢状窦,尽可能避免毗邻脑组织的再损伤是提高手术效果和改善生活质量的重要手段,不应过分追求肿瘤全切。     

窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨窦镰旁脑膜瘤显微手术切除方法和疗效。方法回顾性分析36例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果术后按Simpson标准,肿瘤Ⅰ级切除27例,Ⅱ级切除9例,无手术死亡病例。术后29例获得随访,时间6月～9年,其中25例恢复正常生活、工作,4例术后6月-9年因肿瘤复发而再手术,其中1例9年内因多次肿瘤复发而再手术切除达6次和行γ刀等放疗。结论熟练的显微外科技术可以有效的控制术中出血、有效保护中央沟静脉、明显提高窦镰旁脑膜瘤的全切除率、降低复发率、减少致残及死亡率。     

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧.方法回顾性分析54例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料.结果手术全切肿瘤51例(94.5%),其中SimpsonⅠ级切除者22例(40.8%),SimpsonⅡ级切除者29例(53.7%);余3例SimpsonⅢ级切除(5.5%).术后随访6～72个月,无手术死亡.结论矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到SimpsonⅠ级切除;充分的术前准备、良好的手术暴露、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素.     

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨岩斜区脑膜瘤的手术切除程度,总结显微外科手术经验.方法 回顾性分析26例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,采用显微外科手术切除肿瘤,其中颞下经小脑幕入路7例,枕下乙状窦后入路15例,幕上、下联合入路(颞下入路联合乙状窦后入路)2例,眶颧入路2例.结果 肿瘤全切(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)13例,次全切(SimpsonⅢ级)4例,大部切除(Simpson Ⅳ级)9例.结论 追求肿瘤最大程度地切除并尽可能减少术后并发症的发生,根据肿瘤大小、生长方式、侵犯区域等因素个体化选择不同的手术入路.     

中央回区附近脑膜瘤的显微手术方法

目的 探讨中央回区附近脑膜瘤的显微手术方法及治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤71例,术中注意保护中央沟静脉、代偿回流静脉,妥善处理受累的矢状窦.结果 SimpsonⅠ级切除45例,Ⅱ级切除17例,近全切除9例,术后出现偏瘫5例,无手术死亡病例.42例随访1～5年,未见复发.结论 手术过程中以保护中央区皮层功能为总原则,同时注意保护中央沟静脉及失状窦,有利于减少脑重要功能区的损失,改善患者预后.

Abstract：

Objective To discuss the efficacy of microsurgery in meningioma around central gyrus region. Methods Seventy-one patients with parasagittal and parafalcine meningioma around central gyrus region were treated with microsurgery technique. Special attention was paid on the vein of central sulcus and other compensative venous pathways to protect them from being damaged; the affected sagittal sinuses were duly handled. Results Simpson grade Ⅰ resection was achieved in 45 patients (63.4%) ,grade Ⅱ in 17 (23.9%), near total resection in 9 (12.7%), and hemiparalysis happening in 5patients, and no patient died. Fourty-two patients was followed up for 1 to 5 years without recurrence.Conclusion choosing the strategy of preserving the function of central gyrus region and improving the microsurgical technique in treating meningioma around central gyrus region can decrease the injuries to significancant domain of the brain.     

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的诊治与显微外科手术切除经验。方法回顾性分析16例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,肿瘤最大径3.0～8.2cm,病灶主体均位于岩斜区,采用显微外科手术切除肿瘤,其中颞下经小脑幕-岩尖入路9例,枕下乙状窦后入路3例,乙状窦前入路1例,幕上、下联合入路3例。结果脑膜瘤切除程度：SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除1例,Ⅲ级切除1例,Ⅳ级切除9例。术后并发脑脊液耳漏2例,脑积水2例,癫1例,死亡1例。结论根据脑膜瘤大小、累及区域选择不同显微手术入路,术者应追求恰当的手术疗效/风险比值,而不是仅切除肿瘤,以免病人发生术后功能缺失,造成不良后果。     

大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的研究

目的探讨大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术的方法及效果。方法回顾性分析47例大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,术前影像学检查显示肿瘤位于矢状窦前1/3者27例,中1/3者11例,后1/3者9例,肿瘤最大径4~8 cm,47例患者均行显微手术治疗。结果按照切除程度划分,SimpsonⅠ级切除25例,Ⅱ级切除17例,Ⅲ级切除5例。随访时间6~49个月,SimpsonⅠ级切除的25例患者均无复发;22例SimpsonⅡ~Ⅲ级切除患者中,共有3例患者复发,均再次手术治疗。无手术死亡病例。结论术中对回流静脉、侧支静脉及静脉窦的保护,尽可能全切除或次全切除肿瘤,可以有效提高大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的效果。     

内镜下经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除术

目的总结内镜下经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤的方法、疗效、手术指征和并发症。方法回顾性分析6例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均选择内镜下经鼻入路。结果 SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅣ级切除1例。术后视力减退改善4例,加重1例;视野障碍改善1例,无变化4例;视力视野术后未查1例。术后并发脑脊液漏2例,暂时性垂体前叶功能减退1例,死亡1例。随访5例,时间6个月～3年,经MRI复查肿瘤均无复发。结论内镜下经鼻蝶入路是鞍结节脑膜瘤外科治疗方法之一,具有手术创伤小、手术时间短及可达SimpsonⅠ级切除的优点。但本方法并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需有严格的手术指征。     

显微手术切除脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤

目的 探讨显微外科技术在脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤手术中的应用.方法 采用跨中线骨瓣、条状硬脑膜瓣、向对侧牵引上矢状窦和经单侧纵裂切除双侧肿瘤等显微手术技术,切除16例脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤.结果 肿瘤均为Simpson I级切除,术后症状较术前改善13例,与术前相同3例,无手术死亡;术后随访6个月-5年,全部患者均未见肿瘤复发.结论 应用显微外科技术能够较好地避免过度牵拉脑叶,减少功能区脑皮层和重要回流静脉的损伤,消除了上矢状窦对大脑镰的"屋檐效应",有利于肿瘤的暴露和完全切除.

Abstract：

Objective To investigate microsurgical techniques in bilateral falcine meningiomas of central gyrus region surgery. Methods Sixteen patients with bilateral falcine meningiomas in central gyrus region were treateded with a series of microsurgical techniques, including midline - crossing craniotomy,dural cut in a strip fashion with a flap based on the superior sagittal sinus, retraction of the superior sagittal sinus toward the opposite side and an ipsilateral interhemispheric fissure approach. The clinical data and prognosis was summarized. Results Simpson I grade removal was achieved in all patients. The neurological functions were improved in 13 cases, unchanged in 3 cases postoperatively. There was no postoperative death. The follow up period of patients ranged from 6 to 60 months and no tumor recurrence was observed. Conclusion Application of minimally microsurgical techniques can be better to avoid over -stretch the brain leaves, reduce significant damage to eloquent cerebral cortex as well as venous reflux,and eliminate the "eaves effect" of the superior sagittal sinus to the falx in favor of exposure and complete resection of tumor.     

显微手术切除脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤

目的 探讨显微外科技术在脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤手术中的应用.方法 采用跨中线骨瓣、条状硬脑膜瓣、向对侧牵引上矢状窦和经单侧纵裂切除双侧肿瘤等显微手术技术,切除16例脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤.结果 肿瘤均为Simpson I级切除,术后症状较术前改善13例,与术前相同3例,无手术死亡;术后随访6个月-5年,全部患者均未见肿瘤复发.结论 应用显微外科技术能够较好地避免过度牵拉脑叶,减少功能区脑皮层和重要回流静脉的损伤,消除了上矢状窦对大脑镰的"屋檐效应",有利于肿瘤的暴露和完全切除.     

显微手术切除脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤

目的 探讨显微外科技术在脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤手术中的应用.方法 采用跨中线骨瓣、条状硬脑膜瓣、向对侧牵引上矢状窦和经单侧纵裂切除双侧肿瘤等显微手术技术,切除16例脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤.结果 肿瘤均为Simpson I级切除,术后症状较术前改善13例,与术前相同3例,无手术死亡;术后随访6个月-5年,全部患者均未见肿瘤复发.结论 应用显微外科技术能够较好地避免过度牵拉脑叶,减少功能区脑皮层和重要回流静脉的损伤,消除了上矢状窦对大脑镰的"屋檐效应",有利于肿瘤的暴露和完全切除.     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术治疗效果。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月显微手术治疗的46例鞍结节脑膜瘤的临床资料,经单侧额下-纵裂入路19例,额外侧入路13例,翼点入路9例,眶上锁孔入路5例。结果 Simpson Ⅰ级切除32例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除5例。术后出现短暂尿崩2例,1例经眶上锁孔入路肿瘤切除术后出现脑脊液鼻漏,无死亡病例。全部病人术后随访6~50个月,平均26个月。术前28例视力障碍中,24例视力改善,2例加重,2例失明未恢复。肿瘤复发3例。结论 根据肿瘤部位、大小、生长方式,选择合适的手术入路,以及术中注意保护肿瘤比邻重要结构,是提高鞍结节脑膜瘤手术疗效、减少并发症的关键。     

经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤

目的 探讨经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及疗效。方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月经额底前纵裂入路显微手术切除的10例巨大型嗅沟脑膜瘤的临床资料。结果 按Simpson手术切除标准分级:Simpson分级Ⅰ级切除1例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。无手术死亡病例,术后无颅内感染及癫痫等并发症。术后病理检查确诊为良性脑膜瘤。术后随访8~30个月,未见肿瘤复发或病情加重病例。结论 经额底前纵裂入路切除巨大型嗅沟脑膜瘤,效果良好。     

68例颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的 总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验，以进一步提高颅内大型脑膜瘤手术治疗效果。方法 对从2001年1月至2006年8月在我科显微手术治疗的68例颅内大型（最大径〉4．5cm）脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对大型脑膜瘤屁微手术要点和术后并发症的防治进行分析。结果本组颅内大型脑膜瘤68例，按脑膜瘤切除的Simpson分级，Ⅰ级36例，Ⅱ级23例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例；全切率（包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级）为86．8％（59／68）。颅底大型脑膜瘤中，嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍区脑膜瘤的手术全切率分别达到了77．8％（7／9）、75．0％（9／12）、60．0％（3／5）。本组无死亡病例（术后6周内统计）。结论 显微手术切除是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法。良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提。积极预防、正确诊断和及时治疗术后并发症能有效降低患者的死亡率和致残率。     

巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀的预防措施

目的探讨颅内巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀脑膨出形成原因、预防措施及其并发症的防治。方法回顾性分析巨大脑膜瘤87例临床资料,通过精确定位、麻醉方法的改变、增加手术操作空间、减少脑组织牵拉、尽可能保留回流静脉以及肿瘤残腔的处理等综合措施,减少术中术后脑肿胀脑膨出发生率。结果87例患者中仅1例因脑肿胀、脑膨出影响手术进程。且根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(simpsonⅠ、Ⅱ)72例,次全切除(simpsonⅢ、Ⅳ)15例,无死亡病例。结论综合的、合理的预防措施能有效缓解术中术后脑肿胀脑膨出,提高巨大肿瘤的切除率并减少并发症发生。     

岩斜区脑膜瘤的临床治疗

目的探讨岩斜区脑膜瘤的手术切除程度、手术人路选择及放射治疗的应用。方法回顾性分析51例岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、累及部位及病人的状态等选择手术人路,行颞下经小脑幕入路31例,乙状窦前人路3例,枕下乙状窦后入路17例。结果术后肿瘤SimpsonⅠ-Ⅱ级切除40例,SimpsonⅢ级切除9例,SimpsonⅣ级切除2例;SimpsonⅢ-Ⅳ级切除病人术后接受放射治疗。术后出现昏迷8例,面神经麻痹7例,肢体肌力下降11例,动眼神经麻痹15例,展神经麻痹5例．颅内感染3例;死亡1例。50例随访6-18个月,术前症状及术后并发症大部分不同程度改善,随访期内无肿瘤复发及残余肿瘤进展。结论手术全切除是岩斜区脑膜瘤的根治方法,但片面追求肿瘤全切除常产生严重并发症。术前应根据病人的综合情况为其选择个性化的手术人路。选择SimpsonⅢ-Ⅳ级切除可提高病人的生活质量,术后辅助放射治疗能有效控制残余肿瘤进展,降低肿瘤复发率。