大剂量盐酸纳洛酮治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的 探讨大剂量纳洛酮治疗SAH的临床效果。方法 经CT或腰穿证实的40例SAH患者随机将分成治疗组和常 对照组进行比较,各组治疗前后用TCD动态监测颅内血管的流速,判断脑血管痉挛发生率,CT、腰穿检查来观察出血吸收速度 及产生阻塞性脑积水与脑梗死的机会,同时观察临床症状改善、并发症发生和预后情况,对两种方法进行综合评价。结果 治疗 组防治SAH后CVS、脑积水、减少致残率、减轻各种临床症状及预后较常规组为优。结论 纳洛酮治疗SAH具有很好的临床效     

腰穿置管脑脊液引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰穿置管脑脊液引流与单纯脑脊液置换疗法对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效差异。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成腰穿置管脑脊液持续引流组22例与脑脊液置换疗法组20例,观察治疗后2组患者头痛缓解时间、意识恢复时间、头颅CT复查吸收状况、脑压恢复正常时间、脑积水、再出血和继发脑血管痉挛的发生率、治疗SAH的无效和病死率。结果腰穿置管脑脊液持续外引流组患者的头痛缓解时间、意识清醒时间、头颅CT示积血清除时间和颅高压恢复正常时间明显低于常规脑脊液引流组(P0.001),治疗过程中发生脑积水、再次脑出血、继发性脑血管痉挛等并发症发生率及治疗无效和死亡病例明显低于常规脑脊液引流组(P0.001)。结论腰穿置管脑脊液引流较单纯脑脊液置换治疗SAH更为安全和有效。     

腰穿脑脊液置换术联合地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 观察腰穿脑脊液置换术联合地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 选取我院2012-01-2013-12收治的蛛网膜下腔出血患者119例,随机分为2组,对照组56例采取常规方式治疗,观察组63例在常规治疗基础上采取腰穿脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗,观察2组患者头痛、恶心呕吐、颈强直等症状消失时间及发热患者体温恢复正常时间,同时记录脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等并发症的发生率及预后情况,并进行对比。结果 与对照组患者相比,观察组头痛、恶心呕吐、颈强直等症状消失时间明显缩短,发热患者体温恢复正常时间也显著减少,脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等并发症的发生率明显降低,预后情况较好,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 腰穿脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效肯定,安全性高,可迅速改善患者临床症状、体征,减少并发症,提高预后效果。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法30例TSAH均行腰穿放出5～20ml血性脑脊液，鞘内注射等量生理盐水，对脑脊液和临床转归进行观察。结果30例患者经脑脊液置换痊愈19例，好转6例，并发轻度脑积水3例，死亡2例。结论脑脊液置换治疗SAR可迅速缓解症状，疗效好，并发症少。     

腰穿置管引流治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的观察腰穿置管引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效和安全性.方法72例SAH患者随机分为实验组36例,对照组36例.实验组采用腰穿置管引流治疗,对照组采用药物保守治疗,比较2组患者头痛程度与持续时间、脑膜刺激征持续时间、血管痉挛指数和并发症的发生率.结果实验组头痛程度和持续时间及脑膜刺激征持续时间明显低于对照组,实验组迟发性脑血管痉挛和交通性脑积水发生率明显低于对照组.结论腰穿置管引流是治疗SAH的一种安全而有效的手段.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。     

早期腰大池持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血68例临床分析

目的 分析早期腰大池持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）引起的颅内压增高、脑血管痉挛及脑积水等严重并发症的效果。方法 回顾性分析早期（发病72h以内）接受腰大池脑脊液持续外引流术治疗的68例动脉瘤性SAH病人的临床资料。结果 根据GOS标准进行预后评估，本组68例中良好50例，轻残13例，重残5例，无植物生存和死亡病例。结论 早期腰大池脑脊液持续外引流能够有效地降低和稳定颅内压．减少动脉瘤性SAH引起的脑血管痉挛及脑积水等严重并发症的发生。对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。     

脑出血微创引流术后联合腰穿与非腰穿的疗效对比

目的探讨微创引流术联合腰穿治疗脑出血的临床疗效。方法选择本院2013-06—2014-06收治的脑出血患者80例,按照治疗方案的不同随机分为腰穿组和非腰穿组各40例,于术后定期接受头颅CT平扫检查,明确脑室通畅时间及脑脊液恢复正常时间,并于治疗后1个月评价治疗效果。结果 (1)观察组较对照组在脑室通畅时间及脑脊液恢复正常时间上均明显短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组40例患者中29例在3~5d内复查头颅CT显示脑室通畅,血肿大部分清除,其中22例血肿于1周内完全消失。(2)治疗1月后,观察组相比对照组总有效率更高,病死率低,脑积水发生率低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论微创引流术后采用腰穿放脑脊液治疗脑出血效果良好,可明显降低患者病死率并提高有效率,利于患者病情恢复,值得临床推广应用。     

脑脊液置换联合尼莫地平治疗70例外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的观察脑脊液置换联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法按随机数字表法将140例SAH患者分为治疗照组与观察组,对照组以1mg/h的速度静脉泵入钙离子拮抗剂尼莫地平,20mg/d,连续用药8d;观察组在对照组治疗基础上行腰穿CSF置换术。结果观察组与对照组的总有效率分别为85.7%、60.0%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=8.173,P=0.003);CSF置换联合尼莫地平治疗后患者的头痛时间明显缩短,脑血管痉挛与脑积水的发生率明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论脑脊液置换联合尼莫地平治疗SAH,疗效确切,经济安全,患者预后良好,值得临床推广。     

不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的探讨腰大池持续引流（LCD）与腰穿释放脑脊液（LP）不同治疗方式治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效与安全性。方法选取我科收治的132例创伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将其分为LCD组（腰大池持续引流组）66例和LP组（腰穿组）66例,后将两组患者治疗效果、颅内压恢复正常时间进行统计及比较。结果 LCD组患者预后、颅内压恢复正常时间明显优于LP组。LCD组远期疗效明显高于LP组,LCD组治疗及随访期末脑积水发生率、死亡率明显低于LP组。结论腰大池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广,但发生颅内感染风险明显增高,临床应作相应防范。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的 探讨脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性和有效性。方法 本组44例，随机分为两组。治疗组24例，腰穿放脑脊液，每次30ml，注入生理盐水25ml，置换1次／1～2d，共5—7次。对照组20例，仅作内科一般治疗及诊断性腰穿。所有病例均给予降颅压、止血、镇静止痛、预防并发症等治疗。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组。治疗组头痛、颈强直症状缓解快，病程短，并发症少，8～12d脑脊液恢复正常。再出血3例，脑血管痉挛致脑梗死1例，死亡1例。对照组头痛、颈强直症状恢复慢，病程长，并发症较多。脑脊液恢复正常多在2—3周，再出血2例，脑血管痉挛致脑梗死6例，死亡5例。脑积水伴智能下降2例。结论 脑脊液置换治疗SAH简便易行、疗效明显、缩短病程，可减少并发症的发生。     

SAH超早期DSA检查的病因诊断和临床意义

目的:通过对急性SAH超早期(48小时内)行DSA检查,探讨其病因诊断价值及降低病死率的措施。方法:选择急性SAH住院病人100例,随机分为DSA和腰穿两组,各50例病人,均行脑CT和腰穿检查明确诊断。DSA组48小时内行DSA检查,依据不同DSA结果,采取外科手术或内科治疗两种方法。腰穿组仅作腰穿、脑CT检查以及传统的内科治疗方法。结果:DSA组病因诊断为脑动静脉畸形12例,手术治疗10例;脑动脉瘤16例,手术治疗10例;烟雾病6例,手术治疗2例;动脉炎3例;原因不明13例;共死亡6例,病死率8.3％。腰穿组共死亡10例,病死率35.7％。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:对于急性SAH患者超早期行DSA检查,可及时明确病因诊断,从而针对不同病因采取不同治疗措施,显著降低病死率,缩短病程。该方法有较大的临床价值和推广前景。     

注氧脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的：观察注氧脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法：113例SAH均行腰穿放出5－20ml血性脑脊液，在鞘内注射等量生理盐水和氧气5ml，对脑脊液中红细胞消除时间和临床转归进行观察。结果：113例注氧3－6次，平均4次脑脊液中红细胞消除。临床治愈58例，治愈率51．3％；好转39例，有效率35．3％；并发脑梗死9例（7.9%)，轻度脑积水4例（3.5%)。结论：注氧脑脊液置换可有效提高SAH病人的存活率和生存质量。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的价值。方法对30例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血进行腰大池引流术及常规治疗并做对照分析。结果治疗组较对照组积血清除时间明显缩短,脑积水发生率明显减少,总有效率明显提高,病死率下降。结论蛛网膜下腔出血采用腰大池引流术治疗,措施积极,方法简单、安全,疗效显著,可快速消除SAH患者的头痛,减轻脑血管痉挛,对脑积水有较好的治疗及预防作用。     

腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后急性脑脊液引流对脑积水的影响。方法回顾分析53例行栓塞治疗的动脉瘤性SAH病人的临床资料和脑积水形成情况，本组均在急性期行栓塞治疗和腰大池持续引流。结果发生脑积水9例，其中急性脑积水7例，慢性脑积水2例，仅4例需行脑室一腹腔分流。结论动脉瘤性SAH后急性期行动脉瘤栓塞术，术后即行腰大池持续引流脑脊液．可以预防脑积水的发生，减少需行永久性脑室分流的机会。     

儿童自发性蛛网膜下腔出血的临床影像学分析

目的分析并总结儿童自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床及影像学特征。方法搜集我院55例儿童自发性SAH患者的临床及影像学资料进行归纳总结并分析。结果全组55例腰穿均为血性脑脊液，CT平扫48例阳性，MRI平扫52例阳性，MRA发现血管畸形27例；全组病例经外科手术治疗22例，放射治疗4例，内科治疗29例，死亡5例。结论儿童自发性SAH诊断以腰穿发现血性脑脊液为金标准，CT和MR检查是诊断的重要手段，脑血管MRA有助明确血管畸形，儿童自发性SAH常见原因为血管畸形和维生素K1缺乏症，应针对不同病因采用相应诊疗方法。     

腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下隙出血的临床研究

目的探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下隙出血(tSAH)的疗效。方法回顾性分析于2010年9月~2016年2月在我院住院治疗的144例外伤性蛛网膜下隙出血患者的临床资料,数字法随机分为两组。观察组患者给予腰大池持续外引流治疗,对照组患者则给予反复腰穿治疗,观察并对比两组的临床疗效与预后。结果临床恢复情况观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。同时,观察组脑积水、继发癫痫与再出血发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。两组GOS评分比较,观察组预后良好率明显高于对照组(P0.05)。结论腰大池持续外引流术大大避免了反复腰穿的繁琐,可有效缓解患者头痛、快速清除血性脑脊液、缩短住院时间、改善预后,且病情恢复快、并发症少,值得临床推广。     

脑出血微创引流术后采取腰穿放脑脊液治疗重度脑出血32例

目的探讨脑出血微创引流术后采取腰穿放脑脊液治疗重度脑出血的效果。方法选择我院2013-06-2014-12收治的重度脑出血患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别给予微创引流术联合腰穿放脑脊液治疗及单纯微创引流术,记录脑室通畅时间及脑脊液恢复正常时间,并于治疗后1个月对治疗效果进行评价。结果 (1)相比对照组,观察组患者脑室通畅时间和脑脊液正常时间均明显较短,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。其中观察组26例在3~5d复查CT提示脑室通畅,血肿大部分清除,其中20例患者血肿在1周内完全消失。(2)2组治疗1个月后疗效比较,观察组在总有效率、病死率及脑积水发生率上比较明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创引流术联合腰穿放脑脊液治疗重度脑出血效果良好,效果稳定持久且应用安全,故在考虑重度脑出血治疗时可将此作为首选治疗方案,值得在临床上推广应用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑脊液可溶性Fas、Fas配体水平的变化与脑积水发生及预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者脑脊液可溶性Fas(s Fas)、Fas配体(s Fas L)水平的变化及其与慢性脑积水和预后的关系。方法给118例a SAH患者在发病后不同时间点行腰穿检查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液s Fas、s Fas L浓度。另选取12例发热颅内感染待排患者为对照组。在发病后3个月时,用格拉斯哥预后量表(GOS)评定a SAH患者的预后。对a SAH组发生脑积水与无脑积水患者,以及不同预后患者之间的脑脊液s Fas、s Fas L浓度进行比较。结果 a SAH组患者中发生慢性脑积水24例(20%)。a SAH组患者发病后各时间点脑脊液s Fas、Fas L浓度均明显高于对照组(均P0.05)。脑积水组发病后第7~9 d的脑脊液s Fas及第10~12 d的s Fas L浓度显著高于无脑积水组(均P0.05)。重度残疾组和植物生存组脑脊液s Fas、s Fas L浓度均显著高于恢复良好组和轻度残疾组(均P0.05);植物生存组脑脊液s Fas L浓度还显著高于重度残疾组(P0.05)。结论 a SAH患者发病后脑脊液s Fas、s Fas L水平明显增高;其水平变化与慢性脑积水的发生关系不大,但与患者的预后有明显关系。     

腰池置管脑脊液外引流术并注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血

目的　探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶 (UK)治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法　 2 0 0 2 0 1～ 2 0 0 3 0 62 8例SAH患者为观察组 ,应用腰池置管脑脊液外引流术并椎管注入UK ;2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 1 12 2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果　蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P<0 0 1) ;意识障碍时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;CSF压力下降时间较对照组短 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论　采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入UK治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。