一次开颅切除斜坡及中颅窝底巨大肿瘤一例

患者男,35岁。因右半身活动不灵,吞咽困难、流涎,呛咳3年,头痛、恶心、视力下降6个月,于1985年9月17日入我院。检查:话言不清,傻笑。视力:右0.4,左1.0;视乳头继发萎缩,粗大水平眼震,右睑下垂,双眼外展欠佳。右颞肌轻度萎缩,右面神经不全麻痹。右神经性耳聋。伸舌     

慢性硬膜下血肿与双侧颅中凹蛛网膜囊肿并存1例

患者、男性、30岁、司机。因头痛,呕吐3月余视力减退1月,于1989年10月22日入院。1年前有头部外伤史,当时无昏迷。查体:神清,双侧视神经乳头水肿,视力左眼0.4,右眼0.6;四肢肌力均为Ⅴ级,CT示双颞底部低密度区;右额颞部新月形低密度影。诊断:双侧颅中凹蛛网膜囊肿;右额颞部慢性硬膜下血肿。同年11月3日全麻下行额部冠状瓣开颅。术中见右额颞部硬膜下血肿包膜形成,血肿量30ml连同包膜一并清除血肿。双侧颅中凹底部蛛网膜囊肿大小分别为10×     

经鼻筛窦蝶窦入路行斜坡脊索瘤切除术

1970年12月～1982年7月,我院共收治颅内肿瘤350例,其中脊索瘤4例,均经鼻筛窦蝶窦入路(以下简称经鼻入路)手术切除,近期效果较满意。现报告如下。 病例介绍 例1 男,26岁。因复视3年于1970年12月30日入院。1967年3月视物成双,经治疗后消失。1968年、1969年又先后出现同样症状。入院前2个月第四次出现复视,右眼视力减退,头痛头晕,右面部麻木。检查:右眼视野颞侧偏盲,视力右0.9,左1.5。     

微血管减压术治疗复发性三叉神经痛一例

患者 男,60岁。自1950年始右面部电击样间歇性疼痛,逐步加重,保守治疗无效,于1969年在外院行右枕下开颅三叉神经感觉根切断术。1974年疼痛复发,1976年又于外院行右颞入路三叉神经根切断术,术后疼痛短暂缓解,三天后又发作,虽经中西药及针灸治疗仍无效,1981年12月11日入我院。检查:一般情况可,血压170/110,神清,语言正常,右面下部皮肤肥厚,右眼裂下感觉减退,右     

海绵窦内海绵状血管瘤的手术治疗

例1女性,55岁。主因间断性右面部麻木1年伴蚁行感入院,查体:右眼外展轻度受限,右侧颞肌及咀嚼肌萎缩。CT显示右鞍旁稍低密度占位,MRI显示右鞍旁占位,T1加权像上为等-低信号,T2加权像上为高信号,均匀强化,     

以视力障碍为首发症状的面偏侧萎缩症一例报告

以视力障碍为首发症状的面偏侧萎缩症甚少见 ,现报告1例如下。1　病例　女 ,36岁。以右眼视力下降、眼球内陷 12年 ,左眼疼痛伴视物不清 9个月 ,加重 2周于 1999年 8月 2 0日入院。患者 12年前无诱因出现右眼结膜充血、疼痛伴有视力下降 ,此后逐渐出现右眼球内陷 ,眼裂增大 ,伴复视 ,右侧瞳孔散大 ,光反应消失。 10年前出现右面部近中线处皮肤色素沉着 ,右鼻翼开始萎缩 ,右侧额顶部毛发脱落 ,病变部位皮下组织、脂肪、软骨萎缩。病情缓慢进展。 9个月前出现左眼疼痛 ,伴视物不清 ,近 2周加重。查体 :右面部近中线处皮肤色素沉着 ,右侧额顶部…     

伴发于亚急性细菌性心内膜炎和B抗原性肝炎的颞动脉炎

作者报告了两例主诉颞部痛性小结,经活检为亚急性细菌性心内膜炎并发颞动脉炎和B抗原性肝炎性颞动脉炎.病例1、男、63岁,诊为二尖瓣和主动脉瓣狭窄9个月后曾发生过一过性黑朦.牙齿术后五天,右颞上方出现一痛性小结和右眼视力模糊.体温38.7℃,脉搏90次/分、血压140/60毫米汞柱,右颞部触及一波动性和痛性小硬结,右视网膜出血.ESR39mm/一小时.强的松治疗的次日,左颞部又出现一痛性小结.曾进了右侧颞动脉的活检.血培养变异型链球菌.继经适当治疗后,左颞部小结变     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

颅脑盲管火器伤手术治愈1例

1病历资料男,23岁,右颞部被近距离6.4警用手枪子弹击中,伤后半小时被急送我院抢救。体格检查:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,右瞳孔对光反射迟钝;右颞部可见一约0.5cm×0.5cm创口,创口处可见活动性出血及碎裂脑组织溢出;左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,左下肢病理征(±)。头部CT三维重建、X-光片均显示伤者右顶部大脑镰旁一花生米大小金属影(图1),右颞部颅骨子弹入口处颅骨粉碎凹陷骨折,多个游离碎骨片进入右颞部脑内近5cm,右颞顶部大脑挫裂伤并出血严重,脑水肿明显,脑中线轻度左移。伤后病人意识障碍进行性加重,生命垂危。遂立即在全麻下行右颞部开颅手术…     

巨大型脑包囊虫病一例

颅内巨大型脑包囊虫病是一种罕见的寄生虫病,我院于99年9月27日成功摘除一例右颞部巨大型脑包囊虫病。现报告如下:1 临床资料 患者男性,6岁,6月前无明显透因头痛,右眼视力下降伴精神异常,行走不稳,发烧体温38℃。查体:T38℃、P:90次/分、R:22次/分、BP:80/60 mm Hg,神志清,行走不稳,对答切题,吐字清,右颞颅骨缺损约1cm×2cm(骨质破坏),右侧瞳孔约3.5mm,光反射灵敏,右眼视力下降,左侧瞳孔3mm,光     

颅底动脉瘤样骨囊肿二例

例1 男,17岁。1985年12月14日入院。右耳鸣伴听力下降1年余,近3个月右耳听力明显减退,视物成双,头晕偶有恶心並吞咽发呛及右面麻木。检查:视乳头边界清,静脉略粗,右外展差,双眼粗大水平眼震,右耳听力差,Weber 试验偏左,Rinne 试验气导>骨导,咽反射差,悬雍垂偏左。CT 扫描见右中后颅凹及颞顶部硬膜外占位病变。12月23日在全麻下行右颞枕部开颅,见右中颅凹底硬膜外近岩骨处有一大囊,抽出咖啡样囊液60余 ml、     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤1例

患者,男性,28岁。右颞部出现进行性增大包块6个月入院。9年前曾从高处坠落致颅脑损伤,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时有头昏痛,近期加重,伴视力下降。入院查体:神清,右颞部皮下质硬包块约4ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,固定,无触痛,无搏动感,未闻及杂音。双侧视乳头水肿。头颅ＣＴ示:右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变,向额、顶、枕及对侧延伸,部分凸向右颞肌下,大小约15ｃｍ×12ｃｍ×12ｃｍ,有明显增强效应,边界清楚,周边脑水肿不明显。岩骨断层扫描显示:右岩骨嵴、岩锥广泛骨质破坏。脑血管造影前后位示:大脑前动脉向对侧移位,右…     

颅底前中部颅内外沟通瘤的手术入路

颅底前中部颅内外沟通瘤手术处理困难,现将我院近年来经治的病例介绍如下。病例报告例1 男,38岁。右眼突出伴视力减退、右颞部痛10个月,加重1个月于1990年12月入院。检查左眼视力、眼底正常。右眼球突出,眼前指数,无偏盲,视乳头原发性萎缩,外展不能。CT 示右蝶骨嵴内侧、海绵     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…     

脑肿瘤合并颅内动脉瘤二例报告

脑肿瘤合并颅内动脉瘤较少见,死亡率高。我们收治2例,报告如下。例1 女,35岁。头痛、视力下降3个月于1985 年10月9日入院。检查:视力左1.0,右0.1,眼底示左视乳头水肿,右原发性视神经萎缩。脑电图右颞局灶异常。头颅 CT 扫描:右颞有4.5cm×4.2cm×6.0cm 高密度影,鞍内右侧可见0.9cm 圆形高密度影。双侧颈内动脉造影发现右颞叶底有5cm×5cm大血管染色肿瘤,右颈内动脉—眼动脉有约1cm 直     

偏身萎缩症1例报告

患者,女,33岁。因右偏身萎缩12年就诊。病初为头顶右侧出现一直径约15ｃｍ大小白癣,略痒,癣退后,头发脱落,并出现相应皮肤凹陷。一年后发现右面颊部消瘦,之后渐出现右眼充血发红,眼痛,瞳孔逐渐扩大,视力下降以至失明。近3～4年来右眼被白色云翳遮挡,面部萎缩逐渐加重。病后2年出现右拇指、上肢、肩部、大腿、趼母趾萎缩。病后3年出现右侧胸腹部萎缩。发病以来右偏身萎缩进行性加重,面部及四肢无异常感觉,无癫痫发作。家族史(-)。体检:右侧头顶、额部、眼眉内2/3毛发脱落,皮肤光滑菲薄,皮下组织消失,右侧头顶(双耳连线)以前、面部中线以右显…     

左侧丘脑出血致Gerstmann综合征1例报告

赵××,男,55岁,1993年5月23日入院。该患晨起活动时突然右面部麻木,继之右面部及右侧肢体疼痛,伴有右侧肢体无力。左颞部痛,恶心,呕吐,吐胃内容物。无抽搐及二便异常。既往无高血压病史,无糖尿病史。右利手,嗜好饮酒10年余,每日150ml。查体:神志清楚,语言流利,定向力正常,不能计算100-7=,2 3=,不辨手指,不辨左右,失写。病人能顺利阅读文章,无运动、感觉及命名性失语,双瞳孔等大,光反射正     

颅内巨大胆脂瘤1例报告

我院1980年8月收治1例颅内巨大胆脂瘤,现报告如下。 患者,女,43岁。患者自23年前开始右面部阵发性抽搐发作,心情紧张时明显,近3年来发作频繁,睡眠时也出现,并有头痛。2年来视物模糊,近半年来病人兴奋,多话,答非所问,左侧肢体欠灵活。入院前脑电图检查显示右额颞慢波病灶。CT扫描见右半球额颞预部有9.5×8×6.5cm密度减低区,其边缘     

表现为TIA的慢性硬膜下血肿1例报告

患者,女,50岁,因发作性右面部及右上肢麻木、无力10天于2003年9月8日入院。患者于入院前10天开始反复出现右面部及右上肢麻木、无力,持续10余分钟后自行缓解,病初每日发作3~5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次。既往:高血压、糖尿病史多年。入院查体:血压150/100mmHg,内科系统及神经系统未见异常。头部CT正常。入院诊断:高血压病、颈内动脉系统一过性脑缺血发作(TIA)。立即给予血小板抑制剂治疗,入院当日及翌日仍然频繁发作。入院后进一步检查,发现甘油三脂(TG)4.08mmol/L,血糖(Glu)12.59mmol/L;双侧颈动脉彩色超声未见颈动脉斑…     

脑-面血管瘤三例

例1 女,16岁 间歇发作性头痛、左侧肢体无力10余年 检查:右额部及鼻根部有弥散性红斑,稍高出皮肤表面,压之退色 左眼颞侧视野明显缩小,左侧肌力差,X光照片可见右侧枕部弧形钙化影 右颈动脉造影见额颞枕部广泛纡曲的扩张血管团 CT扫描示右额颞枕有斑片状及条索状钙化,中线结构无移位。诊断为“脑血管畸形”,全麻下行右