缺血性卒中的溶栓治疗

65%～80%的卒中起因于脑动脉的急性血栓栓塞,脑血管造影(CAG)证实75%的病人发病6h 内即有大脑半球的梗死。脑对缺血的耐受性在数小时甚至1～3h 后即告丧失,早期脑血流的重建能限制梗死范围的扩大。因此,对缺血性卒中尽早采取积极的溶栓治疗是必要的。大约30年前,溶栓或纤溶疗法已应用于临床卒中的治疗。但在 CT 时代前,由于不能肯定地排除出血性卒中而未能得以广泛使用。     

缺血半暗带的检测MRI还是PET?

缺血半暗带概念的提出为缺血性卒中的超早期治疗明确了方向,但在如何迅速准确获得半暗带信息,即如何选择半暗带的测量方法时,是采用弥散加权成像/灌注加权成像不匹配,还是采用正电子发射体层摄影尚存争议。文章就此问题做了回顾。     

经颅彩色超声检查对脑血管痉挛诊断的用途

作者采用经颅彩色超声检查 (ＴＣＣＳ)、常规经颅多普勒 (ＴＣＤ)和血管造影对脑动脉瘤术后脑血管痉挛的诊断情况进行了前瞻性对比观察 ,旨在探讨ＴＣＣＳ对血管痉挛诊断的可靠性 ,并与ＴＣＤ作了比较。方法　连续 30例病人 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄(4 6± 14)岁。全组均行颅内动脉瘤手术。术后血管痉挛的定义为 :颈动脉造影显示术后比术前动脉管径缩小 >2 5%。全组病人术后均行常规血管造影、ＴＣＣＳ和ＴＣＤ ,后两者对大脑中动脉 (ＭＣＡ)、颈内动脉(ＩＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)测量了收缩期血流速度(Ｖｓ)、平均最大速度 (Ｖｍ)、搏动…     

无蛛网膜下腔出血史的无症状未破裂颅内小动脉瘤应当保守治疗吗?

末破裂脑动脉瘤（UIA）在正常人群中的患病率较高。UIA的处理方法取决于对UIA自然史的认识和治疗相关性风险。近年来的研究表明，血管内弹簧圈栓塞治疗UIA的短期效果优于外科手术，这将有可能改变人们对UIA的处理策略。然而，同前对于无蛛网膜下腔出血史的无症状小UIA应该如何处理仍有争议。     

橄榄桥小脑萎缩和多系统萎缩

目的探讨橄榄桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）的本质及与其他神经元变性病的关系。方法ＯＰＣＡ５２例，家族性５例，散发性４７例（其中单纯ＯＰＣＡ１２例，伴ＳｈｙＤｒａｇｅｒ综合征１７例，伴帕金森综合征８例，伴ＳｈｙＤｒａｇｅｒ综合征和帕金森综合征１０例）。比较分析其临床特点。结果发现ＯＰＣＡ和其他系统神经元萎缩的组合中，累及系统的种类和数量不一，不同系统受累的各种症状出现次序、频度、表现形式和严重度不同，但有一定的规律性。结论ＯＰＣＡ本质的不均一性，组合在一起不同神经元的变性病可能分享共同的病因     

急性卒中的磁共振成像

1 引言 1.1背景 磁共振成像(MRI)是一项新的有前途的工具,在急性缺血性卒中的诊断及处理方面的应用日益增多.本文旨在提供有关急性缺血性卒中MRI应用简明和最新的信息.MRI是一项快速发展的技术,对卒中后病理改变的检测是敏感且相对特异的.但MRI也有其不足,如费用高、扫描时间长、对蛛网膜下腔出血检测的敏感性低,这些都将是对这一技术的有力挑战.     

叶酸和维生素B类降低同型半胱氨酸能预防缺血性卒中吗?

流行病学证据表明,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是缺血性卒中的重要危险因素,但这些证据并未得到随机对照试验证实,因此对HHcy是缺血性卒中的独立危险因素,还是缺血性卒中后的附带现象,目前仍有争议。进一步用叶酸和维生素B类降低同型半胱氨酸,是否能作为缺血性卒中的预防措施,意见也不一致。     

他汀类药物与卒中防治

近2／3的缺血性卒中患者有动脉粥样硬化，其卒中由大动脉粥样硬化或小动脉血管病变引起。脑缺血由动脉狭窄或闭塞造成，或来自复合动脉粥样硬化斑块的栓子脱落导致血流减少引起。动脉粥样硬化是狭窄的最主要原因，其过程复杂，涉及血管内皮损伤、炎症、脂质沉积、血管平滑肌增生、粥样硬化斑块形成、纤维化、血小板和凝血酶激活。鉴于他汀类药物（以下简称他汀类）降脂治疗与卒中防治的研究渐成热点，现将他汀类在卒中预防和治疗中的作用，以及重要的临床试验证据综述如下。     

短暂性脑缺血发作或小卒中患者应当收住院吗?

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种重要而危险的缺血性卒中预警事件[1-3],与急性冠状动脉综合征一样,它是一种不稳定性的高危状态。TIA发生后,在1周内约有5%~10%、90d内约有10%~20%的患者发生卒中[4,5]。一项汇总分析表明,在2416例缺血性卒中患者中,有549     

脊髓蛛网膜下腔出血的病因与诊断

病历摘要 患者 女，34岁，因突发左侧肩背疼痛不造伴短暂性意识障碍2个月，于2006年6月29日和住首都医科大学宣武医院神经外科。