功能神经外科精准时代的助推器——ROSA手术机器人

正自19世纪末近代神经外科诞生以来,精细操作一直是神经外科的永恒话题。近20年,"术中影像"~([1])、"脑功能成像"~([2])和"神经导航"~([3])等技术被视为精准神经外科的里程碑,但这些技术更多应用于脑肿瘤和脑血管病等神经外科亚专业领域。在"精准"要求极高的功能神经外科领域,如何实现立体定向     

内皮祖细胞在缺血性脑血管病中的研究进展

<正>1背景脑血管病是全球第二大常见死因,也是成年人最主要的致残原因~([1])。随着老龄化社会的发展,脑血管病的发病率逐渐增高~([2])。其中,ICVD(Ischemic cerebrovascular disease)占脑血管病的87%~([3])。目前,药物溶栓和血管内介入治疗     

中国卒中营养标准化管理专家共识

正脑血管病是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一,也是疾病负担最重的疾病之一~([1-4])。根据最新流行病学研究报道,我国脑血管病的患病率、发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和114.8/10万~([5])。脑血管病的发生给患者、家属、社会带来巨大的躯体、精神和经济负担~([3,6])。     

机器学习在脑血管病诊疗应用中的研究进展

正脑血管病以其高死亡率、高复发率和高致残率成为我国乃至全球最严重的疾病负担之一~([1-2])。快速评估、诊断和干预对改善脑血管病患者的结局至关重要,并高度依赖于特征性的神经影像表现,比如应用头颅CT快速鉴别缺血和出血性脑血管病、大血管闭塞和缺血半暗带的快速评估等~([3])。脑血管病神经影像特征的快速评估高度依赖经验丰富的血管神经病学医师和神经放射医师。然而,不断增加的脑血管病疾病负担和不断攀升的就诊量对医院尤其是基层医院的专业医师带来巨大的需求,但是     

神经外科从事脊髓脊柱工作的优势与不足

<正>脊髓脊柱外科是骨科、神经外科、创伤科、疼痛及康复科共同参与的交叉学科。开放性脊髓和脊柱手术均始于19世纪90年代。我国骨科起步于1920年代,早于神经外科(1930年代)~([1])。20世纪70年代以前,骨科有实施脊柱创伤及腰椎间减压的手术报道~([2]);神经外科有脊髓肿瘤切除、脊髓减压、前路颈椎病手术及寰枕畸形手术的报道~([1,3])。改革开放后,骨科脊柱发展迅速,脊柱内固定手术迅速普及推广;80年代后期,非融合及椎间盘镜手术也悄然兴     

神经外科医师的学习

神经外科医师的学习王忠诚目前，我国的神经外科专业医师主要是来自高等医学院校的本科生，有些来自医学专科生或研究生。这些人员从参加神经外科专业起，就意味着学习神经外科专业的开始，神经外科专业和其他医学专科一样，单凭在高等医学院校学习的医学理论和专业知识均...     

血清尿酸与缺血性脑血管病的研究进展

<正>脑血管病是最常见的致残原因,是发达国家第三大死因~([1])。而在我国,脑血管病已成为城市和农村人口的第1位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势~([2])。据世界卫生组织估计,2005年全球卒中患者死亡人数为570万人,首次发患者数达1600万人,到2030年,这些人数可能分别达到780万人、2300万人~([3])。此外,78%的卒中患者是第一次发     

蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中血-脑屏障破坏的研究进展

正蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经外科常见的急危症之一,其致死率和致残率极高。在所有脑血管意外中,SAH的发生率仅次于脑梗死和高血压脑出血,其主要病因是颅内动脉瘤破裂。随着影像诊断学、显微神经外科学、神介入放射学等技术的不断发展,钙离子通道拮抗剂的广泛使用,虽然也取得了一定的成效,但是SAH的致死率和致残率仍然居高不下~([1])。1951年Ecker等~([2])最早对     

关注卒中患者预后须重视卒中后并发症

正缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是最常见的脑血管疾病,我国约70%脑血管病患者为缺血性卒中~([1])。急性缺血性卒中易致死致残、复发风险高~([2]),尽早识别高危人群和进行个体化的二级预防是减少复发和死亡的有效手段之一~([3])。近年来越来越多的研究发现卒中后并发症的发病率高,与卒中患者的预后密切相关,并影响     

神经内镜与锁孔手术

正在经历了大体解剖手术、显微手术之后,神经外科正在迈入由神经导航、神经内镜、立体定向、锁孔手术等组成的微创神经外科阶段~([1])。微创技术已常规应用于各种神经外科手术~([2-4]),几乎涉及神经外科所有部位的病变,其中神经内镜和锁孔技术是目前最活跃、发展最迅速的领域之一。锁孔手术与神经内镜两种技术之间不是排斥的,而是相辅相成,互为补充。利用锁孔入路的放大效应,显微镜条件下锁孔技术尤其适用于颅底或脑     

血管性认知障碍的影像学研究

正随着老龄化社会的到来,脑血管病的发病率日益增高,脑血管病伴发的认知障碍随之增多。脑血管病伴发的认知障碍首先由Bowler等~([1])在1995年提出,称之为血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)。VCI是指由于颅内血管本身的病变、心脏病变或颅外大血管病变引起的脑部血流异常及其危险因素导致的认知功能损害的综合征~([2])。2011年《中国血管性认知障碍诊治指南》中指出,根据病程可以将VCI分为非痴呆性血管性认知障碍     

颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其临床意义

<正>随着我国老龄化人口的加剧,脑血管病已成为我国人口的首位死亡和致残原因,严重威胁着人类健康。脑血管病分为缺血性和出血性脑血管病,而缺血性脑血管病约占脑血管病总数的70%~80%。颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑血管病的主要病因~([1])。大量研究发现,颈动脉分叉部为颈动脉粥样硬化斑块的好发部位,其中以颈动脉分叉部附近,颈内动脉起始处膨大2 cm内最为常见,其次为颈总动脉~([2]),目前颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)     

精神分裂症患者痛觉改变研究进展

正临床报告提示精神分裂症患者对伤害性刺激的反应减弱~([1])。然而,由于药物副反应及不良生活方式等原因,精神分裂症患者易合并多种躯体疾病,如骨折~([2])、糖尿病~([3])和心血管疾病~([4])等,如果患者对疼痛的感知能力减弱,就可能导致早期疾病不能及时发现,进而发展为更严重的躯体问题,增加死亡风险~([5])。目前精神分裂症患者痛觉改变的原因     

卒中相关精神障碍教学的挑战与对策

正卒中除涉及运动、语言等功能损害以外,精神障碍也是其常见伴发症状之一,卒中相关精神障碍的发生率可高达20%~70%。国外研究表明,卒中后抑郁等常见精神障碍是患者功能预后不良和生活质量低下的重要危险因素~([1])。提高授课教师对此内容的教学意识,培养医学本科生、研究生和住院医师早期识别和正确处置脑血管病相关精神障碍的能力至关重要,本文将就此进行阐述。     

外泌体在乳腺癌脑转移中研究进展

正外泌体(extracellular vesicles,EVs)由细胞内多泡体与细胞膜融合形成,具有脂质双层膜结构,直径约为50～150 nm~([1])。多项研究表明,EVs与肿瘤的转移与发展密切相关~([2-5])。乳腺癌是影响女性健康最常见的癌症,死亡率位列世界女性恶性肿瘤死亡率第2位~([6])。约有10%～15%乳腺癌患者出现脑实质转移,其发生率仅次于肺癌~([7-8])。乳腺癌脑转移患者预后差,生存期短,诊断脑转移后中位生存期约1～3个月~([9])。最近研究发现,EVs参与乳腺癌脑转移的全过程,包括破坏血脑屏障和脑转移微环境的建立~([10])。本文从细胞和分子水平阐述EVs介导乳腺癌脑转移的发病机制和对诊断、治疗的作用。     

内镜神经外科的创新发展

正神经内镜技术历经百余年曲折发展,直至新世纪伊始的20年,得益于计算机技术、影像技术、光学技术进步,神经内镜技术的开拓、创新和发展进入了全新阶段,在众多技术的不断推动下,各种新技术、新方法、新理念不断涌现,内镜神经外科事业登上了新的台阶~([1])。目前,神经内镜技术已基本覆盖神经外科手术的各个领域,理论体系日臻完备,内镜神经外科蔚然已成大观。     

深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经外科简介

正深圳市第二人民医院神经外科前身是北京天坛医院王忠诚院士1986年创建的"深圳市神经内外科疾病诊疗中心"。1991年与华山医院神经外科周良辅院士专家团队合作三年,进一步夯实了学科发展基础。学科现为广东省高水平临床重点专科,深圳市医学重点专科。深圳市医学会神经外科分会主委单位、深圳市医师协会神经外科分会会长单位、广东省医学会神经外科分会、广东省医师协会神经外科分会等专业学会副主委单位。中国医师协会神经内镜医师培训基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、广东省脑血管病转化医学     

神经外科临床型研究生培养的体会

<正> 随着科技进步,神经外科专业发展迅猛,各种高科技设备推动着神经外科发展。神经外科研究生教育在学科发展中起到重要作用,是学科发展的源动力所在,如何提高神经外科研究生教育直接影响到未来神经外科专业的发展。北京天坛医院神经外科每年培养神经外科硕士及博士研究生数十名,现将神经外科临床型研究生培养体会介绍如下。     

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科简介

正中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科是国家临床重点专科,附设有安徽省脑立体定向神经外科研究所、脑功能与脑疾病安徽省重点实验室以及《立体定向和功能性神经外科杂志》编辑部等。学科是国家神经系统疾病专科联盟单位、安徽省重点学科、安徽省首批"115"创新团队、安徽省神经系统疾病(神经外科)临床医学研究中心、全国立体定向神经外科技术培训基地、中国显微血管减压术治疗颅神经疾患协作组成员单位、中国神经外科专科医师规范化培训基地、中国意识障碍医生联盟成员单位、中国神经调控联盟副理事长单位、中国胶质瘤协作组单位、中国垂体瘤协作组单位,是中国科技大学、山东大学和安徽医科大学博士生培养点。安徽省医学会神经外科分会、安徽省抗癫痫协会、安徽省医师协会脑胶质瘤专业委员会、安徽省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委单位、安徽省神经外科质控中心的挂靠单位。学科先后成立了安徽省首家"脑胶质瘤诊疗中心" "显微神经外科技术培训中心" "垂体瘤诊疗中心" "癫痫诊疗中心"以及"脑血管病诊疗中心"。神经外科的发展,经历了从创建、发展到不断创新的过程,规模在不断扩大,人才梯队不断壮大和优化,临床技术不断创新,已形成了功能神经外科、脑胶质瘤中心、脑血管病外科、颅底脑干外科、癫痫外科、颅脑创伤与神经重症、脊柱脊髓神经外科(组)、内镜颅底外科(组)、小儿神经外科(组)、神经重症科(NICU)以及伽玛刀治疗中心等特色鲜明、优势明显的亚专科群,诊治疑难复杂神经系统疾病的能力不断提高,学科影响力在不断提升,已成为中国重要的神经外科诊疗中心。     

福建医科大学附属第一医院神经外科

福建医科大学附属第一医院神经外科是福建省医学会神经外科学分会挂靠单位,与神经内科一起成立福建省神经病学研究所。经过40多年的建设和发展,现已成为福建省神经外科医疗、教学、科研和人才培训中心,为福建省首批临床重点专科建设单位,也是国家临床药理基地及卫生部脑卒中筛查与防治基地,福建省研究生与专科医师培训双基地,卫生部内镜与微创医学培训基地,蛇牌学院（中国）——福建医科大学附属第一医院神经外科微创诊疗技术培训中心,阿斯利康手术基地,美敦力大学美国Midas培训课程培训基地,在福建省神经外科专业中发挥着重要的带头作用。