日本新精神卫生法介绍

根据日本国政令第89号公布,于1988年7月在全国实施新精神卫生法。笔者于今年赴日精神专业研修期间,对该精神卫生法做过某些粗浅的调查研究。进入6月分后,在佐久综合医院精神科、群马大学医学部等处和行政、医务人员共同作过许多准备工作。该精神卫生法以严谨的科学观点、充实新颖的内容、完善的管理条例而引起世界卫生界尤其是司法精神病学的关注。因内容广、篇幅长,在此仅将其与旧精神卫生法作一对照比较,拟列出其重大改动部分,汇报于海内精神卫生专家以供参考和借鉴。     

精神专科医院医师对约束隔离措施使用法律标准理解的调查

目的了解精神科医师对于《中华人民共和国精神卫生法》第四十条使用约束隔离措施时的限制条件，即“扰乱医疗秩序的行为”以及“没有可替代措施”这两项的理解与态度，为完善精神卫生法以及相关配套文件提供依据。方法在上海市 6家精神卫生专科机构中对精神专科医师发放自行编制的问卷，共回收 393份有效问卷。结果超过 50%的精神科医师认为“冲动打人、毁物、试图外跑、喧哗吵闹，影响其他患者休养、反复纠缠医生或护士、拒绝服药、拒绝检查”属于“扰乱医疗秩序的行为”。对于何为“没有其他可替代措施”，超过 50%支持率的 4种情况分别是：药物或其他治疗效果不明显（93.9%）经工作人员言语劝阻无效（88.8%）、病房工作人员人手有限（58.0%）和时间紧迫而无法采用其他手段（83.7%）、。不同性别、学历水平、职称高低对各情形的理解分别在“拒绝参加康复活动”、“喧哗吵闹、影响其他患者修养”和“经工作人员劝阻无效”、“试图外跑”和“病房工作人员人手有限”呈现分歧。结论精神科医师对于精神卫生法规定的约束隔离的理解存在差异，有必要进一步完善《精神卫生法》，出台更具可操作性的精神科约束隔离使用指南，规范精神科医务人员的临床行为。     

我国医务人员精神卫生知识知晓率研究现状

本文目的是了解我国医务人员精神卫生知识知晓率现状及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知识知晓率提供参考。精神卫生知识知晓率是反映各类人群对精神卫生知识知晓程度的指标,医务人员对精神卫生知识的了解和掌握有利于医疗卫生工作的开展,减少误诊和漏诊。本文对我国医务人员精神卫生知识知晓率和常用调查工具进行综述,结果显示我国医务人员的精神卫生知识知晓率参差不齐,影响知晓率的因素较多。     

保定市乡、村两级医院医务人员精神卫生知识知晓率及对精神疾病态度的调查

目的 比较保定市乡、村两级医院医务人员心理健康和精神疾病预防知识的知晓率及对精神疾病的态度.方法 以在保定市22个县及3个区进行集中培训的基层医务人员2 558人为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷及精神疾病有关态度问卷进行调查,并进行对比分析.结果 乡(镇)卫生院/社区卫生中心(乡卫生院组)467人,村卫生所/社区卫生服务站(村卫生所组)1 966人完成调查.乡卫生院组精神卫生知识知晓率高于村卫生所组(98.1％比96.1％,x2=4.380,P=0.036).乡卫生院组及村卫生所组对精神疾病有关态度问卷总分比较差异无统计学意义[(34.82±6.357)比(35.34土6.574),t=1.547,P=0.122].但乡卫生院组条目“到精神病院看病是个人失败的标志”态度好于村卫生所组,而务目“不太看得起住过精神病院的人”“大多数人会像对待其他人一样对待精神病人”态度差于村卫生所组(P＜0.05).结论 保定市村级医院医务人员精神卫生知识知晓率低于乡级医院,两级医院对精神疾病的态度不同,应加强对村级医院医务人员的培训力度.     

郑州市综合医院精神科院际会诊102例回顾分析

目的探讨郑州市综合医院开展精神科院际会诊的现状及临床特点。方法对2010-01—2011-12郑州市综合医院邀请郑州大学第一附属医院精神医学科或郑州市第八人民医院进行精神科院际会诊102例患者的一般情况、邀请会诊医院及科室分布、原发病、会诊原因、会诊后诊断及治疗情况进行回顾性调查、统计和分析。结果邀请精神科会诊的综合医院以二级医院居多,会诊科室中内、外科占前两位,最常见的精神科诊断依次是:抑郁症、神经症、器质性精神障碍、精神分裂症等。结论二级以上综合医院应开设精神、心理科以及时处理院内各科患者的精神、心理问题。未设置精神、心理科的综合医院,开展精神科院际会诊,既有利于临床各科各类精神障碍患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊—联络精神病学的发展,同时应加强综合医院各科医生精神、心理知识的教育培训。     

我国精神病医院的发展现状

为使各级领导和同道们更好地了解我国精神病医院的发展现状,现将1989年调查所得的有关资料报告如下,以供参考。一、我国精神病医院与专业队伍现状1985年,我国有精神病院348所,病床67000张,精神科医生6000余名。到1989年底,据我们初步统计,不包括综合医院的精神科和精神医学的教学研究机构,全国已有各类精神病院647所,病床114074张,精神     

《精神科门急诊手册》出版

由袁勇贵、唐勇主编的《精神科门急诊手册》已于2006年10月由江苏科学技术出版社出版，全书共16章，约42万字。该书充分吸收近年来精神科诊断治疗方面最新成果，对精神疾病诊断要点及治疗，对精神科门急诊工作中常见问题识别及处理均做了系统扼要的介绍，主要供精神卫生机构医务人员使用，对从事心理咨询和治疗的人员，以及综合医院神经内科、临床各科及急诊科医务人员、社区卫生服务人员等均有较高参考价值。     

联络精神病学的毕业后教育

联络精神病学又称为会诊—联络精神病学或综合医院精神病学,它是与综合医院里精神科医生所起的作用密不可分的。综合医院里的精神科医生为内科和外科看会诊由来已久,但大多数限于对精神病人作诊断。并将他们转到精神病院。本世纪20年代,随着专业化的增长,美国综合医院特别是与医学     

综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究

目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.     

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.     

精神病院与综合医院医护人员心理健康状况比较分析

目的 比较精神病院医护人员与综合医院医护人员心理健康状况.方法 随机选择精神病院医护人员41例及综合医院医护人员45例分别用症状自评量表（SCL-90）进行评定,评定结果 进行统计分析.结果 精神病院医护人员在精神自评量表中的人际关系、偏执、精神病性、强迫、恐怖及在反应睡眠和饮食情况的因子10均高于综合医院组（P＜0.05）有统计学意义.结论 应加强和重视精神病院医护人员的心理健康教育.     

精神科医疗纠纷的原因及其防范

目的：调查精神科医疗纠纷的原因并提出相应防范对策，方法：回顾性调查了上海市某精神科医院1995－1999年期间所发生的医疗纠纷共47起。结果：引起医疗纠纷的主要原因是：（1）对精神科诊断的曲解；（2）对意外事件的不理解；（3）对服务态度不满意，（4）医疗技术水平问题；（5）对精神科医疗常识匮乏，针对这些原因和特点提出精神科医疗纠纷的防范对策：（1）普及宣传精神医学常识；（2）改善服务态度，提高服务质量；（3）建立大专科小综合精神科医院；（4）建立病人住院意识保险制度；（5）建立精神卫生法，结论：根据精神科医疗纠纷的特点，采取针对性的防范对策。     

中国的精神医学教学

精神医学教学包括研究生、专业生、本科生及中专生等。本文只就本科教学进行回顾讨论,而且只讨论西医精神医学的教学,因为中医虽有悠久的历史,但尚未形成精神科的专科,而且我国现在的精神病院也都以西医精神医学的方式运行。     

关于精神科发展的一个问题

对现行精神卫生法中规定住院时限可能带来的精神科发展问题作一探讨     

对精神障碍者入院方式的立法建议

综合医院非精神科病人的入院似乎不存在明显问题，其住院原则基本上遵循“自愿原则”，即使有纠纷发生一般也不会造成大的影响。然而，精神病院、精神科的封闭病区入院情况就显得较为复杂，有时造成影响较大的医疗纠纷和法律问题。联合国1991年75次会议通过《保护精神病患者和改善精神保健的原则》规定了精神疾病患者的自愿入院原则，     

四川省成都市三级综合医院门诊就诊者睡眠障碍的现况调查

目的 通过流行病学调查,以研究成都市三级综合性医疗机构门诊就诊者睡眠障碍的现况和医务人员的识别及处治现状.方法 随机抽取综合医院四个门诊科室的调查日期,使用焦虑抑郁量表(HADS)和病人15项健康状况量表(PHQ-15)对门诊就诊者睡眠情况以及躯体症状进行评估,所有HADS评分(抑郁和/或焦虑)≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)进行检查确定诊断.结果 三级综合医院门诊中有56%就诊者存在睡眠障碍,发病年龄集中在30～45岁,主诉最多为头昏、头痛,占17%;其次为腹痛,为13.1%;神经内科门诊就诊者中睡眠障碍现患率最高,为63%;有睡眠障碍的患者检出抑郁或(和)焦虑的比例为25%;门诊非精神科医师对患者精神系统疾病的认识率普遍偏低,仅有9.1%;患者愿意到精神科接受治疗仅占42.6%.结论 三级综合性医疗机构门诊就诊者睡眠障碍发生率较高,而非精神科医师对患者精神系统疾病的认识率普遍偏低.     

精神科护士与内科护士焦虑和抑郁的比较研究

目的探讨精神科护士与内科护士焦虑和抑郁的差异情况。方法应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对精神病院精神科与综合医院内科各30名临床护士进行问卷调查,并作比较研究。结果精神科护士与内科护士焦虑分和抑郁分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01);精神科护士焦虑分和抑郁分均低于内科护士,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士多会出现焦虑和抑郁情绪,精神科护士的心理健康状况较内科护士好。     

长沙市民精神卫生知识知晓率调查分析

目的了解长沙市城乡居民精神卫生的知晓现状,同时为精神卫生知识的宣传和普及提供参考,也为精神卫生法更好地实施提供依据。方法采用整群随机调查的方法,在雨花区的两个社区和望城靖港镇的两个自然村发放问卷3100份,收回有效问卷3020份。结果总体基本知晓率为33％,部分知晓率为50％,较少知晓率为17％。多数市民表示理解精神疾病患者并愿意帮助他们。城乡、年龄、职业、文化程度的不同对精神卫生知识的知晓差异有统计学意义（P〈0．01）。结论长沙市市民对精神卫生知识知晓情况尚可,可能与长沙市民政局牵头开展的精神病患者社区药物治疗有关,但对精神疾病及其症状认识仍显有不足,精神卫生的宣传和教育仍有待加强。     

《精神卫生法》背景下精神科医生应注意的职业伦理问题

<正>《中华人民共和国精神卫生法》(以下简称《精神卫生法》)颁布与实施可谓是精神卫生行业的一件盛事,无数精神卫生行业及相关行业的从业者为之欢欣鼓舞。但也有不少精神科从业者为之惴惴不安,认为这部法律为其执业活动套上了一个"紧箍咒",会使其在精神疾病医疗活动中束手束脚,担心稍有不慎就会触犯法律。有此类想法者对《精神卫生法》的看法有失偏颇,只看到了《精神卫生法》的法律约束作用,而没有看到其积极意义。反思这一     

会诊联络精神病学在综合医院的现状分析

目的对综合医院精神病学会诊现状进行分析研究。方法2007年度申请精神科会诊的病例279例,分析其申请科室、原发病、申请理由及精神科诊断处理。结果综合医院精神病学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍。结论应在综合医院积极开展会诊联络精神病学服务及对综合科医生加强精神病学知识教育。