单纯疱疹病毒性脑炎治疗措施的临床证据评价

目的评价不同治疗方案对单纯疱疹病毒性脑炎的作用及不良反应,以为循证制定最佳治疗方案。方法以脑炎、病毒性脑炎、单纯疱疹病毒、抗病毒治疗、肾上腺皮质激素、治疗等词组作为检索词,分别检索MEDLINE、Cochrane图书馆、万方数据知识服务平台学术期刊库和中国知网中国期刊全文数据库,并辅以手工检索,获取临床指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验及病例观察研究的相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入与单纯疱疹病毒性脑炎治疗有关的临床指南2篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇、临床对照试验2篇、病例观察研究3篇;其中9篇被评为高质量文献（3篇Jadad量表评分为4分、5篇评分为5分、1篇评分为7分）,2篇为低质量文献（评分为3分）。对各种治疗方法的疗效及安全性评价显示：（1）抗病毒药物为单纯疱疹病毒性脑炎的首选治疗方法。（2）若病情不能缓解,应在充分评价肾上腺皮质激素利弊后考虑激素类药物治疗。（3）肾上腺皮质激素疗效欠佳者可考虑加用免疫治疗药物以缓解症状。（4）外科手术治疗不作为推荐治疗方法,唯有在颅内压过高的情况下方考虑施行手术减压。结论借助循证医学评价方法可为单纯疱疹病毒性脑炎患者的治疗提供最佳临床证据。     

《四川精神卫生》杂志发表的干预类随机对照试验的系统评价／Meta分析方法学质量评价

目的 对《四川精神卫生》杂志发表的干预类随机对照试验（RCT）的系统评价／Meta分析（SR/MA）文献的方法学质量进行评价。方法 计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中《四川精神卫生》杂志从创刊至2021年6月30日所发表的干预类RCT的SR/MA，采用AMSTAR 2对纳入文献的方法学质量进行评价。结果 纳入干预类RCT的SR/MA共24篇，其AMSTAR 2总评分为1~11分［（5.21±3.63）分］。AMSTAR 2发布前与发布后发表（t=-5.499）、作者数≤2人与作者数≥3人（t=-6.736）、有无基金资助（t=3.329）、不同作者单位性质（F=7.827）的文献AMSTAR 2总评分差异均有统计学意义（P均<0.01）。24篇文献主要存在的问题是均未提及如下内容：前期方案设计与注册、排除文献的清单及排除理由、系统评价中纳入研究的资金来源、任何潜在的利益冲突及开展系统评价所接受的任何资助。结论 《四川精神卫生》杂志发表的干预类RCT的SR/MA方法学质量参差不齐。AMSTAR 2发布后所发表的SR/MA方法学质量有所提高，但仍需进一步规范报告以提供高质量的循证证据。     

某综合医院精神科开放病房4年病例资料分析

目的 了解某综合医院精神科开放病房4年病例的临床特点.方法 抽取2006年10月～2010年12月在广东省人民医院开放式管理和综合治疗模式的精神科病房住院的2723例精神障碍患者,对其临床特征、疗效和住院天数等资料进行总结与分析.结果 2723例住院患者中,排在前三位的疾病分别是抑郁症（20.49%）、双相障碍（15.57%）和广泛性焦虑症（14.69%）;治愈率前3位的精神障碍分别为焦虑症90.3%,双相障碍87.7%,抑郁症84.6%,平均住院天数较短.结论 综合医院精神科病房开放式管理模式可能有利于精神疾病的治疗和缩短住院周期.     

基于CONSORT声明的《中华神经医学杂志》2009～2011年临床试验文献评价

目的 了解《中华神经医学杂志》2009～2011年发表的临床试验文献质量情况,为规范论文写作、提高神经医学领域临床科研水平提供参考. 方法 设计基于CONSORT声明的评分量表,对该杂志近3年417篇临床试验文献进行质量评价. 结果 417篇临床试验文献中,前言、讨论部分报告内容较为规范,方法与结果段评价结果提示随机对照文献(RCT)比例较低(最高为9％,2011年);应用盲法的文献比例较低(最高为1.5％,2011年);伦理保护措施报告率仅20％～30％,明确随访时间的文献比例最高为27.8％(2011年).设置合理对照文献比例较高,达到80％左右;各试验组基线资料介绍全面文献,干预措施、结局指标明确文献比例较高,3年均超过80％.统计学方法应用基本正确文献2009年、201 1年均超过80％. 结论 《中华神经医学杂志》刊登的临床试验文献部分项目内容报告规范、清楚,加强随机、盲法的应用及重视对伦理保护措施、随访情况的报告是临床研究者今后科研设计及论文写作时需注意的问题.     

老年性癫痫的循证治疗

目的评价不同抗癫痫药物治疗方案对老年性癫痴的治疗效果及不良反应,以为老年性癫痂的循证治疗制定最佳方案。方法以elderlyepilepsy（老年性癫痫）、drugtherapy（药物治疗）、evidence．basedmedicine（循证医学）等英文词组作为检索词,分别检索PubMed、Cochrane图书馆、MEDLINE等数据库,并辅助手工检索获得临床指南、系统评价、随机对照临床试验、临床对照试验、回顾性病例分析及病例观察研究等方面的相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入与老年性癫痫治疗有关的临床指南1篇、系统评价14篇、随机对照临床试验1篇、临床对照试验2篇和回顾性病例分析2篇;根据Jadad量表质量评价标准,15篇为高质量文献（评分≥4分）、5篇为低质量文献（评分〈4分）。经对各项临床试验的治疗原则、不同治疗方法获得的疗效及药物安全性评价显示：（1）抗癫痂药物是治疗老年性癫痫的主要方法。（2）第二代抗癫痫药物的疗效并未优于第一代,但具有不良反应小、无药物间相互作用、安全性与耐受性高等优势。（3）一线抗癫痫药物推荐选择拉莫三嗪、左乙托西坦、加巴喷丁,其次为托吡酯和丙戊酸钠。由于受到老年性癫痫患者共患病多、长期多药治疗等因素的影响,应采取个体化治疗方案。（4）新发癫疝患者首选单药治疗,以低剂量给药、缓慢加量、延长给药间隔、改善依从性为治疗原则。结论借助循证医学的评价方法可以为老年性癫痫患者提供最佳临床证据。     

减少双相抑郁误诊的策略

双相障碍是临床常见的精神科疾患之一，据统计，首发抑郁病人约5%～10%以后可能会更改为双相障碍，双相障碍中约3/4（女性）或2/3（男性）以抑郁发作开始.区分是单相抑郁还是双相抑郁具有重要的临床意义。本文旨在介绍双相抑郁误诊的原因、双相抑郁的特征及减少双相抑郁误诊的策略。     

奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作患者的对照研究

目的：比较奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法：70例双相障碍躁狂发作患者随机分为奥卡西平组和碳酸锂组各35例,分别给予奥卡西平和碳酸锂治疗8周。以Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表-病情严重程度（CGI-SI）以及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：两组治疗后BRMS、CGI-SI评分均较治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应均为轻度。结论：奥卡西平治疗双相障碍躁狂发作的疗效与碳酸锂相当,不良反应轻。     

双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为 与执行功能的相关性

目的 探讨双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为与执行功能之间的相关性。方法 采用 修订版外显攻击行为量表（MOAS）对2018 年6 月—2019 年2 月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住 院治疗的164例双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为进行评定，MOAS评分≥5分为攻击组，MOAS＜5分 为非攻击组。用威斯康星卡片分类测验（WCST）评估受试者的执行功能，用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS） 评估受试者的临床症状。结果 双相情感障碍躁狂攻击组患者BRMS总分［（25.78±4.32）分］高于非攻击组 ［（24.69±4.29）分］（P＜0.05），攻击组WCST正确数［（42.52±7.23）分］、分类数［（7.61±3.48）分］低于非攻 击组［（44.29±9.14）、（8.06±2.12）分］；错误数［（43.03±8.43）分］、持续错误数［（29.08±5.55）分］、非持 续错误数［（26.84±5.78）分］均高于非攻击组［（41.32±8.18）、（28.58±7.22）、（25.03±5.80）分］，差异有统 计学意义（P＜ 0.05），双相情感障碍躁狂患者MOAS 评分与WCST错误数、持续性错误数、非持续性错误 数呈正相关（P＜ 0.05），与分类数呈负相关（P ＜ 0.05）。结论 双相情感障碍躁狂患者攻击行为与执行 功能存在相关性，执行功能受损可能与双相情感障碍躁狂攻击行为的发生机制有关。     

拉莫三嗪维持治疗双相障碍躁狂发作的疗效评价

目的评价拉莫三嗪维持治疗双相障碍躁狂发作的疗效。方法将73例维持期双相障碍躁狂发作患者随机分为两组，研究组用拉莫三嗪系统治疗，对照组用碳酸锂系统治疗，共治疗12周，并在入组时和治疗后第4、12、24周末评定蹂狂量表（BRMS）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS），分别评估躁狂症状严重程度和社会功能受损情况，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果在治疗第4周末及第12周末，研究组BRMS和SDSS评分均较治疗前有显著性降低（P〈0.05），而对照组无显著性变化。治疗第4周末、第12周末及第24周末，研究组的BRMS和SDSS评分均显著低于对照组（P〈0.05）。结论拉莫三嗪对双相障碍躁狂发作的维持期治疗有显著疗效，且可有效改善患者的社会功能。     

典型和非典型抗精神病药合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的对照研究

目的探讨典型和非典型抗精神病药物合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的疗效。方法将94例双相情感障碍躁狂发作患者分为典型抗精神病药物组（43例）和非典型抗精神病药物组（51例），进行为期8周的疗效比较。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床大体印象量表（CGI）、副反应量表（TESS）以及药物依从性量表分别于入组前和入组第1、2、4、6和8周末时进行评定。结果治疗结束时，两组BRMS评分较入组时均显著减低（P〈0．01）；临床总有效率：典型抗精神病药物组83．7％，非典型抗精神病药物组82．3％；两组疗效差异无显著性。非典型药物组的不良反应较典型组少，药物依从性较典型组高。结论非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效肯定，不良反应较少，安全性高，依从性好，适合临床应用。     

Sense of coherence as a predictor of subjective state of health: results of 4 years of follow-up of adults

A number of cross-sectional population studies have shown that a strong sense of coherence (SOC) is associated with various aspects of good perceived health. The association does not seem to be entirely attributable to underlying associations of SOC with other variables, such as age or level of education. OBJECTIVE: The aim of the study reported here was to determine whether SOC predicted subjective state of health. METHODS: The study was carried out as a two-way panel mail survey of 1976 individuals with 4 years interval for two collections of data. The statistical method used was multivariate cumulative logistic modeling. Age, initial subjective state of health, initial occupational training level, and initial degree of social integration were included as potential explanatory variables. RESULTS: A strong SOC predicted good health in women and men. CONCLUSIONS: SOC can be interpreted as an autonomous internal resource contributing to a favorable development of subjective state of health. SOC data should, however, be regarded as complementary to and not a substitute for information already known to be associated with increased risk of future ill health.     

Bibliography of officers of department of mental hygiene

Psychiatric Quarterly -     

Denervation study of synapses of organ of corti of old world monkeys

Fine structural characteristics of synapses in the spiral organ of Corti were examined, with reference to differences between inner and outer haircell systems, and to location of neurons of origin of efferent axons. Surgical interruption of crossed olivocochlear bundle, of vestibular nerve, of facial nerve, and excision of superior cervical ganglia were used to determine the pathways of efferent axons. Interruption of the vestibular nerve near the brainstem results in degeneration of all efferent terminals on outer hair cells. Mid-line lesions at, and caudal to, the facial colliculus result in degeneration of about half of these efferent terminals. Efferent synaptic bulbs to the inner hair-cell system are small, of the order of one micron, and form type 2 junctions with afferent dendrites. They tend to have more large dense-core vesicles (about 80 nm) than the large efferent terminals of the outer hair-cell system, and appear to be the terminals of axons in the habenula perforata, which exhibit varicosities laden with large dense core vesicles. The varicosities are unaffected by excision of the superior cervical ganglia. So far as our material can reveal, it appears that the varicosities in the habenula perforata do not survive vestibular root interruption, nor do the efferent processes in the internal spiral bundle or at the base of inner hair cells. Most interestingly, the afferent processes of the inner hair-cell system, as identified for example by their relation to pre-synaptic bodies in the inner hair cells, are subject to a trans-synaptic reaction after severance of the vestibular root. They undergo a dramatic cytological transformation, characterized by increase of volume, engorgement with microtubules, microfilaments, microvesicles of various sizes, and clusters of lysosomes. Thus, both the efferent and afferent terminals of the inner hair-cell system show marked cytological differences from the corresponding terminals of the outer hair cell system.