住院老年患者睡眠障碍的相关因素及护理进展

随着现代化我国老龄化进程不断加快,老年患者自身健康问题、生活质量受到各界人员关注,同时,老年患者自身失眠质量直接影响到后期老年患者生活质量。睡眠障碍出现不仅仅会为患者自身造成生理、心理负担,同时会为家庭、社会医疗保健支出增加支出项目,因此,早期予以有效治疗措施干预,控制病情后续发展,能改善老年患者自身睡眠质量,对改善老年患者生活质量起着关键性作用。因此,住院期间维持良好睡眠质量可促进疾病康复,进一步提高自身免疫力,减少患病住院机会,达到减轻社会、家庭负担目的。本文就将近些年来相关文献报道联合我院实际护理措施进行以下总结,为临床工作者提供理论基础。     

重症支原体肺炎并发脑梗死致一侧偏瘫个案分析

支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae, MP）是目前引起儿童支气管炎、肺炎的重要致病源之一。支原体肺炎常引起肺外损害,临床表现诸如皮疹、心包炎和血液系统疾病等,特别是中枢神经系统（ CNS）的相关合并症已经引起临床的广泛关注。肺炎支原体引起的中枢神经系统损害发生率微小,临床可以表现为脑炎、脑膜脑炎、脑病、急性横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、视神经炎等,但是一旦发生影响极大。本文对临床收治的1例支原体肺炎患儿并发脑梗死导致一侧偏瘫病例报道如下。     

食管早癌内镜下黏膜剥离术后追加手术及放疗的握判

目的初步探讨食管早癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后追加手术及放疗的评判依据。方法回顾性分析2009年7月-2015年10月,该院消化科112例行ESD治疗的食管早癌患者临床资料、术后病理结果及术后随访结果。结果随访期内共有7例患者进一步治疗,其中追加食管癌根治手术3例;贲门癌根治术1例,术后淋巴结阳性再次追加化疗;追加ESD术1例;放疗2例。7例患者肿瘤浸润至上皮内层(m1)和黏膜下层上1/3(sm1)各3例,浸润至黏膜肌层(m3)者1例。1例患者病理提示脉管内转移,随访13个月胃镜检查局部无复发,但CT提示腹腔淋巴结转移,随访16个月后死亡。另有1例浸润深度达m1的高级别上皮内瘤变(HGIN)患者,垂直及水平切缘均为阴性,随访7个月局部无复发,但CT提示肝及腹膜后淋巴结转移。结论术前准确判断癌灶浸润深度及有无淋巴结转移是决定患者治疗方式的重要依据;术后评估病灶是否达到了治愈性切除,随访有无局部复发及淋巴结、远处转移则决定是否需要追加手术及放疗。     

新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用

新生儿个体化发育支持护理及评估（Neonatal Individualized Developmental Care and Assessment Program ，NIDCAP）自1986［1］年Dr ．Als 推广以来，已在国外很多医院实施于新生儿监护病房内的早产儿及高危新生儿。该项目以神经发育和心理发育为基础，强调对患儿的行为反应进行观察评估，采用个体化干预方案。我院2012年5月始，在新生儿重症监护病房设立了特殊照护（Special Care Nursery ， SCN）病房，对极低出生体重儿运用NIDACP模式进行护理，取得一定效果，现报告如下。     

彩色多普勒超声诊断右心室憩室1例

患者女，63岁。主因阵发性心悸胸闷气喘五月，加重一周住院。病前曾因感冒致发热上述症状渐加重。既往患"冠心病"十余年，否认高血压病、风心病史。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率82次／分，律齐未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。辅诊：心脏三位片未见异常。心电图：窦性心律，Tv1-4。倒置，心肌供血不足。（Ty5、6直立）使用SSH－140A彩色多普勒超声心动图仪及2．5MHz的多功能探头进行检查。胸骨旁四腔图发现右心室近三尖瓣隔叶有一囊腔约2．2cm×1．6cm大小，与右心腔相通，腔内回声呈低回声区及无回声区…     

早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究

目的评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者6小时乳酸清除率与预后的关系。方法前瞻性研究．选取余姚市人民医院神经外科和重症医学科病房2010年6月至2012年6月人院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者38例,测定治疗前及治疗后6小时动脉血乳酸,计算6小时乳酸清除率。以患者人住神经外科或重症医学科病房为研究起点,患者出院（最长随访者为28天）或死亡为研究终点,将患者分为存活组（31例）和死亡组（7例）,以6小时血乳酸清除率10％为界限分为高乳酸清除率（≥10％）维（25例）和低乳酸清除率（〈10％）组（13例）。比较存活组和死亡组6小时乳酸清除率差异,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间28天死亡率差异。结果各组年龄、性别、治疗前GCS评分、APACHElI评分、基础血乳酸值均无统计学差异;存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组[（20．68±14．67）％VS（6．21±10．40）％．P〈O．05];高乳酸清除率组28天死亡率显著低于低乳酸清除率组（8．70％VS62．5％,P〈0．05）;高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组（92．0％．VS615％,P〈0．05）。结论早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标。