多发性硬化患者血清及脑脊液中白细胞介素-10、-12的水平

多发性硬化（MS）是一种自身免疫性疾病，细胞因子（cytokine，CK）在MS及其动物模型实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）的免疫致病中起重要作用。我们于2000-2005年间用酶联免疫吸附（ELISA）技术检测我院诊治的复发-缓解型MS患者血清及脑脊液中白细胞介素-10（IL-10）、IL-12的水平，旨在从细胞分子免疫角度进一步探讨MS的免疫学发病机制，为MS的诊疗提供依据。     

发性硬化患者外周血单个核细胞Toll样受体9的表达及血清白介素-10水平的研究

目的研究Toll样受体9（TLR9）在多发性硬化（MS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）上的表达水平及MS患者血清白介素-10（IL-10）水平，探讨其潜在的机制。方法分离23例活动期、19例缓解期MS患者及20例正常对照组PBMCs，用反转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检测PBMCs中TLR-9mRNA的表达水平，酶联免疫吸附试验法检测其血清白介素-10水平。结果活动期MS患者PBMCs的TLR-9mRNA表达水平高于缓解组（P〈0．01）及正常对照组（P〈0．01），缓解期和正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MS缓解期患者血清IL-10水平显著高于活动期患者（P〈0．01），活动期和缓解期的患者均高于正常对照组（P〈0．01）。TLR-9mRNA表达水平与血清IL-10水平呈负相关（r=-0．224，P=0．013）。结论活动期MS患者PBMCs的TLR-9mRNA的表达水平增高，并且与MS患者血清IL-10水平呈负相关，TLR9在MS免疫发病机制中具有重要的作用，在MS中IL-10是一种保护性抑炎因子，可能有利于疾病的缓解。     

多发性硬化患者血清和脑脊液中白细胞介素-6的变化及其意义

本研究应用生物学方法检测27例多发性硬化（MS）患者血清和脑脊液（CSF）白细胞介素-6（IL－6）水平，以探讨IL－6在MS发病中的作用。结果显示MS患者血清IL-6水平显著高于其他非炎症性神经病（NIND）组及正常对照（NC）组，其CSFIL－6水平亦显著高于NIND组；但MS患者血清与CSFIL-6水平不呈线性相关，血清IL-6水平随病情稳定而下降。本研究结果提示IL－6可能参与MS的免疫病理过程。     

sIL-2R、mIL-2R及TNF-α在多发性硬化症免疫学发病机制中的作用

目的探讨可溶性白细胞介素-2受体（sIL－2R）、膜白细胞介素-2受体（mIL－2R）和肿瘤坏死因于-α（TNF－α）与多发性硬化（MS）免疫学发病机制、病程及病情的关系。方法采用ELkA法检测了临床确诊的48例MS患者血清、28例CSF中sIL－ZR水平，用免疫荧光法检测28例MS患者血中mIL－2R的表达，用生物活性测定法检测28例MS患者PBMCs体外诱生TNF－α水平。结果MS患者组激素治疗前血清及CSF中sIL－1R和血中TNF－α水平显著高于对照组（NC组）（P＜0．01），其中急性复发组MS显著高于缓解组（P＜0．01）；治疗后血清SIL－2R及TNF－α水平较治疗前显著下降（P＜0．01），且二者水平仍显著高于NC组（P＜0.01）。而缓解组TNF－α水平低于NC组（P＜0．05）。MS组血中mIL－2R表达，急性复发期MS患者显著高于缓解期（P＜0．01）及NC组（P＜0．01），缓解期MS患者则又显著低于NC组（P＜0．01）。MS患者血中sIL－2R及TNF－α水平与病情显著相关而与病程无关，sIL－2R与TNF－α显著相关。结论sIL－2R，mIL－2R、TNF－α在MS免疫发病中可能起重要作用，为探讨MS免疫发病机制进一步提供了理论依据。     

寡克隆区带和IgG指数在多发性硬化中的诊断意义

目的研究寡克隆区带（OCBs）和IgG指数（IgGI）对多发性硬化（MS）诊断的敏感性及其影响因素。方法用等电聚焦结合银染色法检测30例MS、40例神经系统炎性疾病（NID）和22例神经系统非炎性疾病（NNID）患者CSF中OCBs，并计算IgG I。结果MS组和NID组比较OCBs阳性率、IgG I异常率均无显著性差异（P〉0．05）；MS组、NID组与NNID组比较。差异均有显著性（P〈0．05）；传统型MS和脊髓型MS比较，差异均无显著性（P〉0．05）。OCBs对MS诊断的敏感性、特异性和阳性结果似然比分别为63．3％、77．7％和2．8；IgG I分别为40．0％、76．7％和1．7。结论本地区MSOCBs阳性率和IgG I异常率较低，可能与遗传背景、疾病类型和药物应用有关，OCBs和IgG I对MS诊断具有相对特异性。     

多发性硬化的认知障碍

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）系中枢神经系统脱髓鞘疾病，MS患者发生认知功能障碍常见。目前，由于检测方法不敏感以及临床关注不足等原因，对MS患者的认知功能障碍特别是轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）的诊治缺少系统研究。此文就目前有关MS患者认知障碍的研究进展进行综述。     

趋化因子mRNA在多发性硬化中的表达

目的：本研究观察了多发性硬化（MS）患者趋化因子mRNA在周围血及CSF中的表达。方法：采取MS得外周血及CSF，以其他非炎性神经系统疾病（OND）及健康人（HC）为对照组，分离单个核细胞（MNC），在完全培基中与自身抗原MBP，对照抗原AChR培养，3d后收集细胞，涂片，用地高辛标记的寡核苷酸探针进行原位杂交（ISH），检测C－C趋化因子单核细胞炎性蛋白－1α/β(MIP-1α/β），单核细胞趋化蛋白（MCP－1）及正常T细胞表达及分泌的调节活性因子（RANTES）mRNA的表达。结果：MS患者外周血中MIP－1α／β，MCP－1及RANTES mRNA阳性细胞表达，与OND组及HC组相比明显增高，差异显著，MS患者CSF中MNC的MIP1α及RANTES mRNA高于OND组，差异有显著性；MS急性期外周血中MBP刺激的MIP－1αmRNA与MS缓解期相比差异不明显，而急性期MBP刺激的MCP－1 mRNA阳性细胞数多于其缓解期；MS患者急性期CSF内RANTES mRNA阳性细胞数高于缓解期。结论：趋化因子可能参与MS的发病，与炎性细胞进入CNS有关。RANTES及MCP－1与MS的缓解－复发有关。     

感染后脑炎和多发性硬化患者临床随诊与影像学比较的研究

目的 探讨感染后脑炎（PIE）与多发性硬化（MS）的临床和影像学特点、疗效与预后及其发病机制。方法 对我科1995－2000年诊断为PIE和MS的临床表现、影像学改变、实验室检查结果及疗效和预后进行前瞻性比较研究。结果 （1）两组病例在起病方式、发病年龄和性别方面无差异；（2）PIE组均为单发病时相，病灶局限在大脑半球脑室旁，MS组多为多发病时机，病灶分布在中枢神经系统各部位；两组患者的症状和体征与磁共振所见病灶相符；（3）PIE的疗效和预后明显优于MS（P＜0．01）。结论 PIE和MS可能是发病机制不同的两种疾病，它们的疗效和预后亦明显不同。     

多发性硬化患者血清及脑脊液的神经节苷酯抗体检测

目的 观察多发性硬化（MS）患者血清及脑脊液（CSF）中神经节苷抗体的分布，研究其在MS发病过程中的作用。方法 采用改良Marcus法检测20例MS患者血清和CSF神经节苷酯抗体的水平。结果 20例MS患者CSF和血清神经节苷酯抗体阳性率分别为75％，65％；和对照组比较均有显著性差异（P＜0．01）。结论 神经节苷酯抗体与参与了MS的发病过程。     

脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带对自身免疫性脑炎的诊断意义

目的：探讨脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带（OCB）对自身免疫性脑炎（AE）的诊断意义。方法前瞻性收集2014年3月～2016年3月 AE 患者12例，以同期病毒性脑炎（VE）28例，多发性硬化（MS）16例为对照。 AE 患者予以 AE 抗体筛查，测定3组 CSF 中 IgG 及血清 IgG 、IgA 、IgM 浓度，计算 IgG 指数，检测血清及脑脊液 OCB 。所有入组患者均予以 MR 及脑电图等检查。结果 AE 及 MS 组 IgG 指数及 CSF － IgG 均高于 VE 组，AE 组高于 MS 组（P ＜0．05）；AE 及 MS 组血清 IgG 均高于 VE 组，IgM 低于 VE 组（P ＜0．05），AE 组与 MS 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；3组患者血清 IgA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；脑脊液 OCB 阳性率，VE 组7．14％，MS 组62.50％，AE 组91．67％，AE 组高于 MS 组、VE 组（χ2＝13．75，P ＜0．05）。 IgG 指数＞0．7百分率，VE 7．14％，MS 组62．50％，AE 组91．66％，3组比较差异有统计学意义（χ2＝25．61，P ＜0．05）。3组 MR影像学表现，VE 多累及颞叶、额叶，AE 多累及颞叶、顶叶、枕叶、脑岛，多呈双侧对称性或多发性。 MS多分布在脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。结论 AE 患者鞘内蛋白合成增加，脑脊液 OCB及 IgG 指数对 AE 早期的诊断有一定意义。