脑深部电刺激丘脑底核治疗原发性帕金森病的疗效及影响因素分析

目的分析影响脑深部电刺激(DBS)术治疗原发性帕金森病(PD)患者疗效的因素。方法采用自身对照方法,收集40例以丘脑底核为靶标的DBS术治疗PD患者的运动功能、生活质量和临床相关资料进行回顾性分析,应用运动量表和神经心理量表对患者进行术后评估,对可能的疗效影响因素进行相关性分析。结果术后1年刺激器开机未服药(DBS-ON/MED-OFF)状态下的运动评分(UPDRSⅢ)与术前药物关期(MED-OFF)比较,运动功能总分和震颤、强直、少动、PIGD分项得分均显著下降(P0.05),术后生活质量(PDQ-39)较术前明显提升(P0.05)。其中,合并快眼动期睡眠行为障碍(RBD)患者与无RBD患者的症状比较,术后PDQ-39得分更高;4个主要非运动症状、PD病程、术前PDQ-39和自主神经功能评分均与术后PDQ-39评分相关(P0.05);女性和术前MMSE得分与术后PDQ-39变化值具有相关性(P0.05)。结论 DBS治疗可整体改善PD患者运动功能;但PDQ-39改善受非运动症状尤其是RBD、性别和病程的影响;基于生活质量的DBS疗效评价应更多关注RBD等因素的影响。     

帕金森动力图对早期帕金森病患者运动功能的量化研究

目的利用帕金森动力图系统(PKG)对帕金森病(PD)前驱期、初诊未服药早期PD患者的运动症状进行评估,探讨其对早期PD的辅助诊断价值。方法收集在南京市社区筛查的PD前驱期患者24例,在南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊就诊的初诊未服药早期PD患者38例,根据患者有无静止性震颤将患者分为震颤阳性组和震颤阴性组。采用统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评估运动症状,并计算UPDRSⅢ-T(不包括震颤评分)、同侧UPDRSⅢ和同侧UPDRSⅢ-T(同侧指症状明显侧)分值。患者佩戴PKG腕表,连续7 d记录数据,分析PKG参数运动迟缓评分(BKS)、震颤时间百分比(PTT)与临床PD量表的相关性,并对PTT进行ROC曲线分析。结果 BKS与UPDRSⅢ、UPDRSⅢ-T、同侧UPDRSⅢ、同侧UPDRSⅢ-T均呈正相关。回归分析显示,UPDRSⅢ为4时,BKS为26.66,大于健康人群BKS第75百分位数。ROC曲线分析显示,PTT预测静止性震颤的最佳界值为8.1%,敏感度为70.0%,特异度为92.9%。结论 PKG参数与运动症状评估量表具有良好相关性,可检测到轻微PD症状,建议作为PD早期运动症状的筛查工具。     

脑深部电刺激术治疗Hoehn-Yahr分期2.5～5期PD患者单中心长期随访研究

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗Hoehn-Yahr分期2.5～5期帕金森病(PD)患者的长期临床效果以及不同Hoehn-Yahr分期患者间临床效果的区别。方法选择南京医科大学附属脑科医院功能神经外科自2014年5月至2016年12月应用DBS治疗的69例PD患者(Hoehn-Yahr分期2.5期7例、3期27例、4期31例、5期4例)进行术后60个月的长期随访观察。分别在患者术前抗PD药物"关"期状态及术后6、12、24、36、48、60个月时DBS开机持续治疗下药物"关"期状态进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估, 分别在患者术前及术后6、12、24、36、48、60个月时进行帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评估、左旋多巴等效剂量(LED)数据采集, 在术后12个月时采集患者DBS刺激参数并计算出总刺激功率、单脉冲平均能量、较大单脉冲能量。比较患者术前及术后不同时间点UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、LEDD的差异, 比较不同Hoehn-Yahr分期患者术后不同时间点UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分的差异, 以及术后12个月时DBS刺激参数的差异。结果与术前...     

计算机辅助认知训练对帕金森病患者认知功能的影响

目的观察计算机辅助认知训练对伴轻度认知功能障碍的帕金森病(Parkinson's disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)患者认知功能的影响。方法选取PD-MCI患者111例,采用随机数字表法将其分为观察组(56例)及对照组(55例)。2组患者均给予常规抗PD药物治疗,同时对照组接受一般认知训练,观察组接受计算机辅助认知训练。于训练前、治疗6周后对2组蒙特利尔认知评测量表(MoCA)、统一PD评价量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、PD生活质量量表-39(PDQ-39)等评分及P300进行评估。结果治疗前,2组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、HMDS和PDQ-39等评分组间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、HMDS和PDQ-39等评分均较治疗前显著改善(P0.05),观察组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、HMDS和PDQ-39评分显著优于对照组(P0.05)。对MoCA评分进步一分析,治疗后2组视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象、语言、定向力等得分较治疗前显著提高(P0.05),且观察组视空间与执行功能、注意力、抽象、定向力等评分亦显著优于对照组(P0.05)。治疗前,2组P300潜伏期、波幅比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组P300潜伏期显著缩短(P0.05),P300波幅明显增加(P0.05),且观察组P300潜伏期、波幅与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论计算机辅助认知训练可显著改善PD患者的认知功能和抑郁症状,提高生活质量。     

脑深部电刺激术对帕金森病患者非运动症状及生活质量的短期影响

目的研究脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)及生活质量的短期影响。方法采用非运动症状量表(NMSS)、贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)、中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、39项帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分对102例接受DBS治疗的PD患者进行评估。观察DBS治疗前及治疗后6个月患者NMS及生活质量的变化。结果与术前比较,患者术后NMSS认知维度评分无显著差异(P0.05),性功能、泌尿系统、胃肠道症状、知觉/幻觉、睡眠/疲劳、头晕/跌倒、抑郁/焦虑、其他评分及NMSS总分均显著降低(P0.05～0.01)。与术前相比,在BDI-Ⅱ评分及MoCA口语流畅度评分显著降低(P0.05～0.01)。与术前比较,术后PDQ-39认知力维度评分差异无统计学意义(P0.05),社会支持、躯体不适、交往、病耻感、日常活动能力、运动功能、情感维度评分和总分均显著减低(均P0.05)。结论 DBS短期内即可改善PD患者的抑郁、睡眠、泌尿系统症状、胃肠道症状等NMS及生活质量,对除口语流畅度以外的认知状态无明显影响。     

尾状核指数对帕金森病脑深部电刺激术疗效的影响

目的 探讨尾状核指数对帕金森病（PD）双侧苍白球内侧部（GPi）脑深部电刺激术（DBS）疗效的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年12月双侧GPi-DBS治疗的36例PD的临床资料。术前应用MRI测量尾状核指数、Evans指数及第三脑室宽度。术前、术后6个月应用39项帕金森病问卷（PDQ-39）评分、统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）评分、左旋多巴等效日剂量（LEDD）评估疗效。根据术后6个月UPDRS-Ⅲ评分分为改善组（n=26）与恶化组（n=10）。结果 术后6个月,PDQ-39评分、UPDRS-Ⅲ评分、LEDD均明显降低（P<0.05）。恶化组尾状核指数、第三脑室宽度较改善组明显增大（P<0.05）,而Evans指数无明显变化（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示尾状核指数≥0.16（OR=1.76;95% CI 1.09~3.18;P=0.017）是PD术后UPDRS-Ⅲ评分恶化的独立影响因素。结论 双侧GPi-DBs明显改善PD症状,尾状核指数可用于评估PD病人双侧GPi-DBS后运动功能。     

丘脑底核电刺激对帕金森病患者抑郁的疗效及抑郁与其他症状改善程度的相关性研究

目的探讨丘脑底核电刺激(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者抑郁的疗效,并观察其与其他症状改善程度的相关性。方法对70例接受STN-DBS治疗的PD患者进行术前评估及12个月以上追踪,采用统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、39项PD调查表(PDQ-39)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者运动症状、生活质量及抑郁水平,并记录患者PD药物服用情况。结果 PD患者接受STN-DBS治疗1年以上,其运动症状明显改善,PD相关生活质量提高,PD相关药物用量降低(均P0.001)。HAMD总分及七类因子分在STN-DBS治疗1年后均显著下降(均P0.05)。PD患者HAMD总分的改善程度与UPDRSⅢ药物"关"期改善及PDQ-39评分改善呈正相关(均P0.05)。各类因子分别与其他疗效相关分析可见:焦虑/躯体化与UPDRSⅢ药物"关"期改善及PDQ-39评分改善呈正相关(均P0.05);体质量减轻与药物减量呈负相关(P0.05);认知障碍、睡眠障碍及绝望感分别与PDQ-39评分改善呈正相关(均P0.001);阻滞与UPDRSⅢ药物"开"、"关"期改善及PDQ-39评分改善分别呈正相关(均P0.05);日夜变化与其他症状改善之间均无相关性。结论 STN-DBS治疗PD患者1年以上,可显著改善其抑郁障碍。且不同抑郁因子分的改善与生活质量、运动症状改善及药物减量间存在特异相关性。     

双侧丘脑底核脑深部电刺激术可改善中晚期帕金森病患者的症状

目的 探讨双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)术,对中晚期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动、生活质量、情绪、睡眠、认知及术后用药剂量的影响.方法 10例接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者分别于术前1周及术后3个月、6个月、12个月应用统一帕金森病评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)、Hoehn&Yahr分级、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),简易智能状态检查(MMSE)评价其临床情况,同时记录各时间点抗帕金森病药物的剂量及其变化,并对相关结果进行描述性分析.结果 10例PD患者术后均获得了显著疗效,震颤、肌强直、动作迟缓等都有明显改善,术后6个月开机未服药状态下改善率分别为68%、53%、35%,开机服药状态下改善率分别为86%、78%、69%,其中以震颤改善最为显著.术后UPDRSⅢ评分及Hoehn&Yahr分级均降低,术后6个月服药状态下改善率分别为67%、32%;日常生活质量提高,PDQ-39术后6个月改善率为71%,睡眠质量较术前改善,焦虑抑郁情况较术前有不同程度减轻,认知功能尤明显影响.抗帕金森病药物用量术后6个月较术前减少45%.结论 双侧STN-DBS能明显改善中晚期PD患者的运动症状及非运动症状.     

脑深部刺激术治疗帕金森病合并不宁腿综合征的临床疗效和程控策略

目的探讨脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及其程控策略。方法对我院2018年1～12月行DBS治疗的中晚期PD患者103例临床资料进行分析,根据是否合并有RLS分为RLS组和非RLS组,比较两组临床资料差异;所有患者行双侧丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS),术后1月开机并随访6月,总结DBS治疗PD患者RLS的疗效和程控策略。结果 103例PD患者均手术成功,无死亡或严重并发症发生;RLS组共有32例患者(31.07%),与非RLS组相比,病程、改良HY分级和UPDRS-Ⅲ评分显著更高(P0.05);RLS组开机后6月随访RLSRS评分较术前显著降低(P0.05);RLS组患者开机后6月程控参数较非RLS组双负刺激使用率更高,刺激触点选择下触点更常见,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中晚期PD合并RLS率较高,STN-DBS可有效改善RLS症状,术后程控更多的选择双负模式和偏下触点。     

帕金森病患者健康相关生活质量的影响因素研究

目的探讨影响帕金森病(PD)患者健康相关生活质量(HRQoL)的主要因素。方法选用39项PD问卷(PDQ-39)、PD统一评定量表(UPDRS)和相关非运动症状评定量表对99例PD患者进行调查,分析影响HRQoL的主要因素。结果相关分析显示,PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)与病程、每日左旋多巴剂量、UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅳ评分、Hoehn-Yahr分期、17项汉密尔顿抑郁量表(HRSD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分呈正相关(r为0.42～0.80,P均小于0.01),与简易精神状态量表(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分呈负相关(r为-0.47、-0.68,P均小于0.01),与PD分型呈正相关(r=0.23,P<0.05)。进一步的多元回归结果表明:UPDRSⅡ、HAMD-17、ESS评分是影响PDQ-39SI的主要因素,3因素相加对HRQoL的影响起决定作用的72.1%。结论非运动症状对PD患者HRQoL有着显著的影响,应重视对抑郁和日间过度嗜睡等非运动症状的治疗。     

帕金森病相关性疼痛的相关因素及其对生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)相关性疼痛的相关因素及其对生活质量的影响。方法根据是否伴有疼痛将120例PD患者分为疼痛组(49例)和非疼痛组(71例)。采用PD统一评分量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的严重程度,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)测评其生活质量,用数字评分法(NRS)评估疼痛组患者疼痛程度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和MMSE评价患者的焦虑、抑郁及认知情况。结果与无疼痛组比较,疼痛组H-Y分期及UPDRSⅠ、UPDRSⅢ服药后(med-on)、UPDRSⅢ服药前(med-off)、PDQ-39、HAMA、HAMD评分均显著升高(P0.05～0.01)。Spearman相关分析显示,NRS评分与H-Y分级及UPDRSⅠ、UPDRSⅢmed-off、UPDRSⅢmed-on、PDQ-39、HAMA、HAMD评分呈正相关(P0.05～0.01),与年龄、发病年龄、病程、受教育年限及UPDRSⅡ、MMSE评分无相关性(均P0.05)。线性回归分析显示,UPDRSⅡ、HAMA、NRS评分对PDQ-39有显著性影响(均P0.01)。结论 PD相关性疼痛可能与精神活动、运动症状、焦虑抑郁相关。PD相关性疼痛是影响PD患者生活质量的独立预测因子。     

脚桥核—改善帕金森病轴性症状的潜在治疗靶点

正晚期帕金森病(Parkinson's disease,PD)人出现步态失调和姿势不稳(postural instability and gait difficulty,PIGD)等轴性症状,并常因此摔倒致残,进而严重影响患者的生活质量和日常活动能力。目前左旋多巴类药物等内科治疗不能有效改善PIGD,而外科治疗中能够很好改善PD常见症状(静止性震颤、运动迟缓和肌僵直)的丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)和苍白球内侧部(globus pallidus pars interna,GPi)深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)对PIGD治疗效果不显     

帕金森病脑深部电刺激术后冻结步态程控模式研究

目的探讨冻结步态(FOG)的帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后程控参数模式调整的方法及疗效。方法对本院收治的8例伴FOG的PD患者进行DBS术,其后进行程控参数调整。开机时采用高频单极程控模式,若无改善改用低频刺激,再无改善尝试采用交叉电脉冲模式。如患者低频刺激作用不能持续或不能耐受,改用高频-低频交替使用模式或交叉电脉冲模式。术后第13个月、24个月分别进行统一PD评定量表(UPDRS)、FOG量表(FOG-Q)和日常生活质量评定(PDQ-39)量表评分以判断患者疗效。结果 2例患者使用高频单极程控模式,4例患者采用交叉电脉冲模式,2例患者采用高频和低频交替使用模式。所有患者DBS术后13个月和24个月的UPDRS第Ⅱ部分的第14分项、FOG-Q、UPDRS第Ⅲ部分及PDQ-39评分均较术前明显下降(均P 0. 01)。所有患者DBS术后13个月与24个月之间各量表评分的差异无统计学意义(均P 0. 05)。结论 DBS程控参数模式的个体化调整效果显著,值得推广。     

DBS对帕金森病病人精神症状及认知功能的影响

目的 探讨丘脑底核（STN）-深部脑刺激术（DBS）对帕金森病（PD）病人精神症状及认知功能的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月STN-DBS治疗的65例PD的临床资料。术前、术后1年，采用第三版统一帕金森病评分量表（UPDRS-Ⅲ）评估PD开关期运动症状；采用H-Y分期评估病情严重度；采用日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情况；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁情况；采用帕金森睡眠量表（PDSS）评估睡眠障碍情况；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能；采用帕金森患者生活质量问卷（PDQ39）测评生活质量。结果 术后1年，UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分期、ADL评分、HAMA评分、HAMD评分、PDQ39评分、MoCA评分及MMSE评分均明显改善（P<0.05）。结论 STN-DBS能够显著改善PD病人运动症状、精神症状、认知功能及生活质量。     

帕金森病剂末现象的临床特征分析

目的明确帕金森病(PD)患者剂末现象发生率和临床特征。方法横断面调查129例PD患者临床基本特征,在运动功能较好状态下用PD评分量表(UPDRS)评价运动功能;自主功能神经量表、PD睡眠量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查(MMSE)量表评价相应非运动症状; PD患者生活质量问卷-39(PDQ-39)量表评价近1个月健康生活质量。采用UPDRS-36项和剂末现象问卷(WOQ-9)判定剂末现象的发生及特点。结果①剂末现象发生率为51. 9%;②存在剂末现象患者中,非运动症状波动不单独出现;③多元线性回归分析,WOQ-9得分(P=0. 010)、HAMA得分(P=0. 028)和MMSE得分(P=0. 016)是PDQ-39综合指数的影响因素(R~2=0. 55,F=15. 28)。结论 PD患者剂末现象的发生率较高,其临床特点呈多样化和规律性,剂末现象是PD患者生活质量的重要影响因素。     

轻度认知功能障碍、焦虑及抑郁对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)、焦虑及抑郁等对帕金森病(PD)患者生活质量的影响。方法选取诊治的103例PD患者,收集年龄、病程、受教育年限、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和39项PD生存质量调查表(PDQ-39)评分等资料,分析上述指标与PDQ-39评分的相关性。结果相关性分析结果显示,年龄、病程、HAMA评分、HAMD评分、MoCA评分和UPDRSⅢ评分均与PDQ-39评分呈显著相关;多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、HAMA评分、HAMD评分和MoCA评分是影响PDQ-39评分的主要因素(P 0. 05);影响PDQ-39评分的因素大小依次为HAMD评分、HAMA评分、MoCA评分和年龄。结论 MCI、焦虑及抑郁是影响PD患者生活质量的重要因素,且以抑郁的影响最大。     

骨桥蛋白与帕金森病非运动症状的相关性研究

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在帕金森病(PD)诊断中的临床价值以及与PD患者非运动症状之间的相关性。方法 收集患者的一般资料,并应用日常活动能力量表、统一帕金森病评定量表第二部分评分(UPDRSII)、PD非运动症状量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疲劳量表-14(FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易精神状态检查量表(MMSE)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、39项帕金森病调查表(PDQ-39)对PD患者的非运动症状进行评估; 用酶联免疫吸附测试法检测100例原发性PD患者血清中OPN的表达水平,Spearman秩相关分析比较OPN表达水平与PD患者病程及非运动症状的相关性; 受试者工作特征曲线(ROC)评价OPN诊断PD的敏感性和特异性。结果(1)与对照组比较,PD组患者血清中OPN水平[(21.5±6.18)ug/L]明显高于健康对照组[(17.80±6.18)μg/L](t=7.41,P<0.01);(2)PD患者血清OPN表达水平与MMSE、日常活动能力评分呈负相关(r=-0.5658,-0.7111,P均<0.05),与UPDRSII、PDQ-39、ESS、NMSS、HAMD、PSQI、HAMA评分均呈正相关(r=0.394 7～0.709 4,P均<0.01),但OPN与PD患者的FS-14评分无明显相关性(r=0.1603,P=0.1111)。此外,PD患者的血清OPN水平与病程呈正相关(r=0.59,P<0.01);(3)ROC曲线显示曲线下面积为0.775(95%CI:0.7106～0.8394),OPN诊断帕金森病的灵敏度为78%、特异度为66%。结论 OPN可以作为诊断PD的参考指标,其水平与PD患者的非运动症状有关。     

帕金森病患者运动和非运动症状的性别差异

目的探讨帕金森病(PD)患者运动和非运动症状的性别差异。方法应用统一PD评分量表(UPDRS)第Ⅲ部分和修订的Hoehn-Yahr(H-Y)分期评定586例PD患者的运动症状。应用PDNMS筛查问卷(NMSQ)评定PD患者及102名正常对照者的非运动症状,并进行比较。结果 PD组男性受教育年限显著长于女性及正常对照组男性(均P0.05)。PD组男性僵直评分显著高于女性(P0.05),UPDRS-Ⅲ总分、震颤、运动迟缓、姿势不稳评分及HY分期差异无统计学意义。PD组女性情绪/情感淡漠、其他症状评分及失眠、情绪低落抑郁、焦虑害怕或恐慌、不明原因的疼痛和腿肿胀、增粗的比率显著高于男性(均P0.05);胃肠道症状、排尿障碍评分及流涎、夜尿增多的比率显著降低(均P0.05)。正常对照组女性生动梦境、丧失兴趣的比率较正常对照组男性高(均P0.05)。PD组男性除错觉、恶心或呕吐、大便失禁外,其余各项评分及比率均高于正常对照组男性(均P0.05);PD组女性除头晕、幻视或幻听、错觉外,其余各项评分及比率均高于正常对照组女性(均P0.05)。PD组除头晕、大便失禁外,其他评分和各分项的比率均显著高于正常对照组(均P0.05)。结论 PD患者的运动和非运动症状具有性别差异。     

丘脑底核电刺激术对75岁以上帕金森病患者疗效

目的研究丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对75岁以上帕金森病(PD)患者术后1年的疗效。方法选取2003年5月至2017年5月在我院接受STN-DBS治疗的10例75岁以上PD患者进行回顾性研究,分别于术前、术后3个月、6个月、12个月进行UPDRSⅢ及帕金森非运动评分。结果 10例患者术后随访1年,开机未服药与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状评分均显著降低(P0.05)。术后1年帕金森患者非运动评分ADL、HAMD、PSQI评分显著降低(P0.05),MMSE、HAMA评分有所增加(P0.05)。结论STN-DBS能显著改善75岁以上PD患者的运动症状和部分非运动症状,提高患者生活质量,减少抗PD药物用量。但仍需长期随访以评价对高龄患者的疗效。     

帕金森病前驱期患者非运动症状研究

目的探讨帕金森病(PD)前驱期患者非运动症状特点。方法 2017年3月至2018年12月于南京市社区筛查共纳入36例PD前驱期患者(PD前驱期组)和36例年龄、性别及受教育年限相匹配的健康老年人(对照组)。所有受试者均采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、简易智能评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和非运动症状问卷筛查量表(NMS Quest)进行评估。结果筛查到的PD前驱期患者占总筛查人数的3.02%。PD前驱期组UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分和NMS Quest评分高于对照组,MMSE评分和Mo CA评分低于对照组,均差异有统计学意义(P0.05)。PD前驱期患者中100%至少出现一种非运动症状。PD前驱期组各非运动症状症候群发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PD前驱期患者非运动症状复杂多样,应重视社区中存在非运动症状人群并及时筛查。