帕金森病患者自主神经功能障碍的相关研究

正50岁以前PD的发生率是较低的,但是从50岁以后其发病率迅速增加;65岁以上人群的年发病率为160/10万,PD患者男性发病率多于女性;在大多数研究中男女比例大约为2.0:1。近年来随着对PD临床研究的不断发展,PD的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)逐渐引起人们的广泛关注,NMS已被纳入PD的诊断标准~([1])。许多NMS包括     

MUL1与帕金森病

正帕金森病(PD)是老年人好发的神经变性病,其发病率随着年龄的增长而增加,60岁以上人口的发病率可达1%~([1])。帕金森病的临床主要特征为运动障碍,包括进行性运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常等,此外还可伴有大量的非运动症状(NMS),如嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等~([2]),严重影响患者的生活质量,并给家庭和社会带     

帕金森病患者吞咽障碍的研究进展

正帕金森病(PD)是一种常见的CNS变性疾病,以特征性的运动症状为主要表现,但是随着人们认识的深入,自主神经功能障碍、认知功能障碍、精神障碍、感觉异常等非运动症状(NMS)也逐渐得到重视。其中,吞咽障碍作为最常见的NMS症状之一,严重影响了患者的生活质量。PD患者吞咽障碍可导致药物摄入不足、营养不良、脱水和继发性肺炎等多种并发症,其中继发性肺炎是导致PD患者死亡的首要原因~([1-2])。有     

特发性震颤发展为帕金森病的研究进展

正特发性震颤(essential tremor,ET)和帕金森病(Parkinson’s diease,PD)均为中老年人常见的运动障碍性疾病。ET是由于小脑浦肯野细胞丢失,传递抑制性γ-氨基丁酸的神经递质及受体减少,导致小脑抑制作用减弱,活跃信号过度输出~([1]),进而表现出以双上肢运动性震颤为主的孤立性震颤综合征,但无运动迟缓、僵直等其他神经系统体征~([2])。PD是由于黑质多巴胺能神经元丢失,导致纹状体中多巴递质浓度降低,从而表现出运动迟缓、僵直等锥体外系症状~([3])。     

脑深部电刺激术对帕金森病睡眠觉醒障碍的影响

正睡眠觉醒障碍是帕金森病(Parkinson disease, PD)常见的非运动症状,对PD患者生活质量影响较大~([1])。PD患者睡眠觉醒障碍的发生与多巴胺能和非多巴胺能系统病变导致睡眠网络异常相关,而肌张力障碍、开关现象、异动症等运动并发症和常见的夜间幻觉、夜尿增多、焦虑、抑郁、疼痛等非运动症状都会影响患者的睡眠质量~([1])。此外,抗帕金森病药物如多巴胺能受体激动剂、金刚烷胺等也可导致睡眠结构改变、加重失眠及日间嗜睡症状~([2-3])。脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)是治疗中晚期PD的有效方法。DBS对PD患者运动症状的改善是确切的~([4]),然而对非运动症状睡眠觉醒障碍的改善作用尚不明确。用于PD治     

磁共振扩散张量成像技术在识别帕金森病嗅觉及认知障碍中的应用

<正>帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征,患病率与发病率随着年龄的增长而递增~([1])。PD的神经病理学特征包括黑质和腹侧被盖区域多巴胺能神经元的受损及缺失~([2]),神经细胞内胞质包涵体-路易小体沉积~([3])。Braak将PD的病理过程分为6期~([4]):1期嗅球以及前嗅核变性,可出现嗅觉障碍;2期退行性变逐渐进展累及低位脑干,可出现自主神经功能障碍和睡     

帕金森病非运动症状在评价帕金森病严重程度中的作用

目的探讨帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的发病情况及其在评估帕金森病严重程度中的作用。方法选择我院2010-10—2014-06门诊及住院210例PD患者为观察组;选取同期门诊就诊的非PD患者180例为对照组。采用帕金森病非运动症状筛查量表对2组的NMS发病情况进行调查,分析PD患者的NMS临床特征及其在评估帕金森病严重程度中的作用。结果观察组NMS发生总数为1~23项,平均(11.7±5.3)项,显著高于对照组(P0.01);各项NMS发生率比较,观察组显著高于对照组(P0.01)。分析显示,PD患者NMS发生项数与病程和病情严重程度具有相关性(P0.05)。结论自主神经功能障碍、睡眠障碍、焦虑、抑郁是PD患者最常见的非运动症状,NMS发生总数与PD患者病程及病情严重程度相关,可以作为评价PD严重程度和进展的一项指标。     

帕金森病本体感觉障碍的研究

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统退行性疾病,其主要影响了黑质致密部的多巴胺能神经元。PD的临床特点包括运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤,也可以存在本体感觉障碍。本体感觉负责感知肢体的空间位置、肢体是静止状态还是在运动状态。本体感觉受损可以引起躯体反射和运动控制的缺陷~([1])。PD患者本体感觉信息缺陷在疾病早期出现,而视觉反馈受损出现在疾病的晚期~([2])。PD患者感知自身     

乳酸脱氢酶A在神经退行性疾病中的研究

正多种急性与慢性神经退行性疾病如脑卒中~([1])、阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)~([2])、帕金森病(Parkinson disease,PD)~([3])、亨廷顿病(Huntington disease,HD)~([4])与能量衰竭密切相关。能量衰竭是指细胞不能产生足够的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)以维持其功能~([5]),ATP主要由细胞呼吸产生,现已发现某些线粒体呼吸链复合     

肠道菌群对帕金森病运动及非运动症状的影响及可能机制

正帕金森病(PD)是一种以α-突触核蛋白(α-syn)聚集、黑质多巴胺能神经元减少为典型病理特征的CNS变性疾病,其主要临床表现为行动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常~([1])。除了上述运动症状以外,PD患者往往会伴随非运动症状,如胃肠道系统症状、泌尿生殖系统症状、心血管系统症状、疼痛、情绪障碍、嗅觉障碍、快速眼动期睡眠行为障碍等~([2])。近年来,胃肠菌群是科学家研究的热点,与多种CNS疾病存     

脑实质超声在帕金森病中的诊断价值

<正>帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍为主要特征。一般情况下只有当黑质多巴胺能神经元损害50%以上患者才会出现运动症状~([1])。PD诊断的金标准是尸检后神经病理学检查,而这严重阻碍制定缓解PD患者症状的临床决策~([2])。因此,诊断PD主要基于患者的临床表现及医生的专业知识,这就导致了一批PD患者漏诊或误诊。因此,我们需要一项可信、方便的辅     

帕金森病认知障碍研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是中枢神经系统退行性疾病之一。运动症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡异常,是PD诊断的主要依据~([1])。非运动症状主要包括神经心理障碍(抑郁、焦虑、认知障碍、注意力缺乏、淡漠等)、自主功能障碍(直立性低血压、便秘、心悸、多汗、膀胱功能障碍等)、感觉异常(疼痛、嗅觉障碍、视觉障碍等)、睡眠障     

帕金森病患者合并妊娠的研究进展

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要临床表现包括动作迟缓、静止性震颤、肌张力增高、姿势步态异常等~([1])。PD的发病率随年龄增加而增长,据估计,不到5%的患者在40岁之前发病~([2]),且男性的发病率是女性的1.5～2倍~([3])。     

功能磁共振在帕金森病诊疗应用中的研究进展

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)为中枢神经系统极为常见的神经退行性病变,病理机制为黑质纹状体多巴胺神经元的丢失。根据15项关于中国人口统计分析,PD患病率约为16～440.3/100.000,其发病率随着年龄的增长也在不断上升,且男性发病率高于女性~([1])。PD主要临床症状包括运动症状及非运动症状,且临床症状随时间不断加重,PD患者特征性的运动缺陷包括:运动迟缓、强直、震颤、姿势不稳定性和运动起始障碍(冻结步态),其中以布雷迪-运动迟缓为最主要的运动症状~([2])。非运动症状主要分为三大类:认知心理障碍、自主神经失调、感觉异常。认知心理障碍包括睡眠异常行为障碍、情绪障碍等。自主神经失     

帕金森病患者非运动症状的发生及对日常生活能力的影响

目的 研究帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生情况,及其对PD患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 对107例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,分析NMS的分布状况及临床特征,并采用统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、ADL问卷、MMSE评分进行评估,采用多元逐步线性回归探讨NMS对ADL的影响.结果 97.2%(104/107)的PD患者伴发不同程度的NMS,其发生数平均(8±5)个,其中尿频、便秘、记忆力下降最常见,发生率均超过50%;UPDRS-Ⅲ评分(28.0±16.4)分,能解释ADL总分变化的48.1%(R~2=0.481,P=0.000),引入NMS分值后,ADL分值可被解释的部分增加到51.1%.结论 PD患者普遍伴发NMS,而影响患者的ADL.PD可能是由NMS和运动症状共同组成的多系统神经变性疾病.PD患者的NMS在临床上应引起同样的重视,运动症状与NMS同治,才能提高疗效和ADL.     

异质性帕金森病患者非运动症状分布特点

目的分析临床异质性的帕金森病(Parkinson’disease,PD)患者非运动症状(non motor symptom,NMS)发生及分布的特点,及NMS发生的相关因素。方法 PD患者使用统一帕金森病非运动症状评价量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,NMSS)、H-Y分期、统一PD评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)Ⅲ部分评分进行评定。171例分组:以发病年龄为标准分为早发组(≤50岁)、晚发组(50岁);以性别为标准的男性组、女性组;以运动障碍表现为依据的分为混合组、震颤组和强直组;以H-Y分级严重度为标准分为早期、中期、晚期组,比较各组NMS发生的程度、频率及常见症状表现的差异,分析NMS相关影响因素。结果全组PD患者出现至少一项NMS症状者占94.15%,情感障碍、睡眠、便秘及嗅觉/味减退程度最重,发生频率最高的为NMS。异质性分组分析提示,NMS在不同的临床类型的PD患者中发生的程度和频率有轻微差异,其中在≤50岁组PD患者性欲改变最突出,值得关注;男性入睡困难和白天嗜睡的睡眠障碍多见,女性则自我感觉悲哀,情绪低落等抑郁症状稍突出;震颤型较易出现出汗增多,混合及强直型情绪低落悲哀多见;早期及中期的PD患者的嗅觉减退、便秘、睡眠问题突出,但疾病进入晚期情感问题明显加重。Spearman相关分析显示,PD患者NMS的发生与年龄、病程、H-Y分期、UPDRSⅢ评分呈正相关(P=0.00)。结论针对临床异质性的PD患者应关注不同类型的NMS,寻求相应的干预策略和治疗措施,提高个体化治疗的精准性,改善患者的生活质量。     

帕金森病与免疫应答

<正>帕金森病(PD)是最常见的神经系统变性疾病之一,具体发病机制比较复杂。有研究提示线粒体损伤、蛋白质错误折叠及聚集、氧化应激、"朊病毒样蛋白感染"及神经炎症等均有可能参与PD的发病和进展~([1-2])。其中,免疫介导的神经炎症被认为可明显加剧病情,是PD发病机制中的关键促进因素~([3])。明确免疫应答在PD进程中的作用并通过调节免疫反应控制神经炎症成为该领域中的研究热点。本文主要就PD     

帕金森病非运动症状的特点与处理

帕金森病(PD)的非运动症状(NMS)包括神经精神、自主神经等方面的一系列复杂症状,随着运动症状的有效控制,PD的NMS显得更加突出。认识这些NMS将我们对PD的认识带入了新的阶段,准确诊断NMS并及早干预,对改善PD患者的生活质量有重要的意义。本文就目前国内外对PD的NMS认识现状和处理方法作一综述。     

帕金森病脑深部电刺激术后程控策略

正帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年常见的中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要临床特征。脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)已成为治疗中晚期PD的重要方法,可改善病人的运动症状、减轻左旋多巴制剂的副作用、提高病人的日常生活能力,并长期维持疗效~([1])。PD病人DBS治疗获得     

PRRT2基因相关的发作性运动诱发运动障碍病例1例报告

<正>发作性运动障碍(paroxysmal dyskinesia,PxD s)病如其名,为一组由运动或非运动诱因所诱发的刻板样反复发作的运动障碍疾病。2004年BrunoM K~([1])等在Nuerology上发表了PxD s的诊断标准,将发作性运动障碍按照临床特点被分为4型。包括:(1)发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD);(2)发作性非运动诱发性运动障碍(paroxysmal nonkinesigenic dyskinesia,PNKD);(3)过度运动源性运动障碍(paroxysmal exercise-induced dyskinesia,PED);