卒中二级预防中血糖管理的原则

卒中后再次卒中的发生率很高。在美国，每年78万卒中患者中大约有1／4是卒中再发，因此对于卒中或TIA病人管理的首要目标是预防再次脑血管事件的发生^[1]。再次卒中的患者预后更差，常导致严重的致残或死亡，随之带来的认知障碍及抑郁状态，已经成为社会的巨大负担。重视卒中的二级预防，是临床脑血管病工作者的当务之急。     

颈内动脉闭塞多种治疗方案疗效的研究

正据世界卫生组织(WHO)统计,2016年全球5690万死亡人数中,半数以上(54%)缘于前10大原因,其中缺血性心脏病和卒中是死亡原因的第一和第二位~[1],在美国,颈内动脉闭塞的患病率每年约增加6/100000,新发约15000到20000个缺血性事件~[2],给社会及家庭带来了沉重的负担。颈内动脉为供应大脑前循环血供的重要动脉,颈内动脉闭塞患者的症状可轻可重,可以完全没有症状,偶然在体检中发现,或表现为TIA,仅仅持续数分钟或数小时的肢体乏力,也可表现为     

高质量降压，远离卒中

在我国,每年新发卒中患者约250万,每年因卒中死亡的人数约150万人,生存的卒中患者750万到800万人[1];我国卒中死亡人数居世界首位,约占全球卒中死亡人数的1/3。寻找并控制卒中的危险因素是控制卒中有效的方法。     

减少卒中患者求治过程中的延迟——来自美国心脏病学会卒中委员会的科学声明

在美国,卒中的死亡率和致残率很高。每年卒中导致的死亡近乎半数发生于患者到达医院之前。如果患者能够更早的接受治疗,或许可以避免死亡和严重致残事件。尽管卒中早期治疗的益处很明显,但由于求治延迟,只有少数患者在最佳时间段内获得治疗,因此,适当的干预措施能够减少患者求治过程中的延迟,大大降低死亡率和致残率。本科学声明的目的是总结早期治疗有益的循证医学依据,描述患者求治延迟的程度和     

电子病历与临床信息标准

信息技术的临床应用水平已成为衡量一个国家医学科学技术创新的一个新的重要标志,以电子病历为代表的医学信息技术正在美国引发一场临床技术革命[1].据美国医学会估计,美国每年死于医疗差错的患者在44 000到98 000之间,更多的患者则是在流动医疗过程中由于治疗不当、治疗错误或处置失误而导致死亡或永久残疾.研究发现每年有高达3 000亿美元的医疗费用没有对改善病人治疗结果发挥应有的作用,也就是说许多治疗措施是不必要、不适当、无效益和没效果的,而且约有6%的用药错误源于医生的潦草书写[2].为此,美国政府计划通过信息化手段改变这一状况.2004年美国总统在国会承诺:使大多数美国人在今后10年内拥有电子医学记录[3,4].总统布什已经在2005年国库预算了1亿美元用于医疗卫生信息化示范项目[5].     

缺血性脑卒中危险因素的研究进展

<正>脑卒中是常见的引起死亡和致残的原因之一,2013年全球大约有650万人因脑卒中死亡,脑卒中成为仅次于缺血性心脏疾病的第二大死亡原因~([1])。在美国每年大约有79.5万例脑卒中发生,平均每40 s发生一次脑卒中,每4 min就有1例死亡发生~([1])。缺血性脑卒中大约占脑卒中85%,局部血液供应受阻可引起一系列缺血事件,患者出现瘫痪、语言障碍、失明、甚至死亡等~([2])。缺血性脑卒中可引起两个主要区     

脓毒症相关认知功能障碍的研究进展

正脓毒症是由机体对感染反应失调所致的致命性器官功能障碍~([1])。流行病学研究~([2-3])显示其发生率呈逐渐上升趋势,已经成为导致人类死亡的重要因素之一。在美国,脓毒症是导致患者死亡的第三位重要因素,每年死于脓毒症者约270 000～380 000人~([4])。中国每年约有500万人患脓毒症,其中约100万患者死亡~([5])。尽管目前对脓毒症的病理生理有了     

高级卒中中心指南--脑卒中协会的集体共识

卒中是一种常见的严重疾病。在美国,每年约有750万例新发或复发卒中。卒中患者住院的人数也逐年增加,1988年约593 000人,1997年则为820 000人。这些数据表明在未来的日子里,卒中住院医疗是卫生医疗保健的一项重要内容。2000年,脑卒中协会(Bain Attack Coalition,BAC)探讨     

合理应用抗血栓药物预防缺血性卒中的循证医学证据

缺血性脑卒中是指脑血管阻塞而引起的缺血性脑组织损害。包括：脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作(transient ischemic，TIA)。它是一种对人们健康危害极大的疾病。据统计，在美国缺血性脑卒中占年死亡原因的第三位，并且是致残的重要原因。每年新发生卒中以及复发的人数大约为60万人，其中，16万是致死性的。目前，美国有400万幸存者，他们中大多数有严重的残疾，每年用于卒中治疗和护理的费用超过了50亿美元。     

自杀流行病学相关问题

自杀是一种社会现象，又是一种医学问题，自杀问题涉及到很多学科，如社会学、医学、心理学、伦理学、哲学等，全球每年自杀死亡人数约200万，估计中国每年的自杀死亡人数为20万人以内，对自杀现象的研究在我国曾一度是个禁区，尤其是自杀的流行病学数据一度成为保密或讳莫如深的问题，     

住院精神病人自杀原因分析与护理

自杀是一种自愿并主动结束自己生命的行为,有意采取结束自己生命的行为,并导致死亡结局.据世界卫生组织估计:全世界每年自杀人数已超过百万,我国每年死于自杀者也达21万.自杀是我国非正常死亡的首要原因,在精神科有自杀企图和行为的病人以抑郁症占首位,其次是精神分裂症的恢复期.     

卒中预警研究的现状与展望

卒中是发病率、致残率和死亡率都很高的常见病之一.美国每年有70万以上的突发卒中病例,每年死亡超过16万.2004年,美国卒中的直接和间接费用估计为536亿美元,平均每位患者的终生花费估计为140 048美元.卒中也是导致功能障碍和生活质量下降的首要原因,20%的存活者需要专人照料,15%～30%遗留永久性残疾[1].……     

创伤医学发展的思路

<正>创伤是医学中最古老的课题,自人类出现起就开始有创伤。美国著名外科学家Mattox曾说过,即使其他外科疾病已不复存在,创伤仍然不会被消灭。据一项最新研究报道(Lancet,2013),在创伤中仍以交通事故伤害最为多见,全球每年有120万人死于交通事故伤害,平均每天死亡3 200余人,死亡人数占全部死亡人数的2.1%,为第11位死因。而在发展中国家,交通伤死亡已成为第8位死亡原因~[1]。据中国公安部门统计的数据表明,中国大陆地区每     

阿尔茨海默病与肠道菌群相关性的研究进展

正随着全球性人口老龄化的趋势逐渐显现,对于认知障碍性疾病的起病原因、发病机制、行为表现及其防治措施的研究备受全社会的瞩目。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),是一种在老年人群中较为常见的以认知障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病,是老年性痴呆中最常见的类型[1]。该病起病隐匿且缓慢,病情存在着进展性加重的特点。2017年在STEM CELLS以及STEM CELLS Translational Medicine发表的美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的最新数据显示,美国AD的死亡率正呈现上升趋势,这一年美国由每100000 AD患者中29例患者死亡增加到31例患者死亡,这意味着美国每年由于AD会增加数千名死亡人数[2]。这对每个存在AD患者的家庭无异于增加了一份沉重的精神负担和经济负担,并且对全社会也会造成严重的经济压力。     

口服抗栓药物预防非瓣膜性房颤患者的卒中:美国心脏协会/美国卒中协会的科学建议

成年房颤患者的卒中发生率,依据合并症和既往脑血管事件史,为每年1%～20%不等(平均每年为4.5%)。对卒中风险的分层非常重要,因为用抗栓药降低房颤导致卒中的主要风险是出血。如华法令在减少缺血性事件风险的同时,每年有1%～12%     

人工智能在卒中诊疗的研究和应用：曙光初现，任重道远

卒中已经成为全球导致死亡的第二大原因,每年新发患者高达1370万[1]。中国是全球卒中负担最重的国家之一,现有卒中患者1494万人,每年新发病例330万人[2]。在我国医院收治的神经系统疾病患者中,卒中患者占比高达66.5%[3]。卒中诊治的医疗服务负担重,需求量大,卒中专业医师短缺[4]。我国遵循指南的卒中急性期和二级预防治疗取得一定程度改善,但是包括溶栓和心房颤动抗凝在内的治疗措施执行率仍仅为18.3%和21.0%[5]。     

支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的现状与展望

脑卒中是仅次于心血管疾病、恶性肿瘤的第三位导致人类死亡的疾病,更是导致成人残疾的第一位疾病.据卫生部统计,我国脑卒中的患病率为700/10万左右,患病人数超过800万人,我国每年为此所花费的医药费用高达上百亿元.     

支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的现状与展望

脑卒中是仅次于心血管疾病、恶性肿瘤的第三位导致人类死亡的疾病,更是导致成人残疾的第一位疾病.据卫生部统计,我国脑卒中的患病率为700/10万左右,患病人数超过800万人,我国每年为此所花费的医药费用高达上百亿元.     

类风湿关节炎患者卒中的风险增高

在2007年美国风湿病学会年会新闻发布会上，英国南安普敦总医院Edwards等的一项研究结果得出了这样结论：类风湿关节炎患者罹患卒中的风险较普通人群高67％，表明在英国类风湿关节炎每年可多引起1000例卒中。如果这一结果同样适用于美国人群，那么在美国每年会因类风湿关节炎多发生5000例卒中。     

糖尿病——卒中的危险因素

在世界范围内,卒中是导致残疾的最重要原因以及导致死亡的第二大常见疾病。在我国,脑血管病也已成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病。在所有疾病死亡原因中已上升至第一、二位。据估算,我国每年新发卒中患者约200万人;每年死于脑血管病的患者约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600万～700万,给社会及家庭带来了极大的经济负担。糖尿病是已知诱发卒中的主要危险因素之一。本文将介绍糖尿病患者发生卒中的风险以及糖尿病合并卒中的临床特点,并总结糖尿病合并卒中患者在卒中后死亡、瘫痪及残障等方面的预后。