以脑病为主要表现的老年人低血糖症58例分析

低血糖症是常见的急症之一。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,以脑功能损害为主要表现者 ,易与脑血管病混淆 ,导致误诊。因此 ,正确认识老年人低血糖症的脑功能损害及机制 ,加强对该类患者的血糖监测 ,对临床诊治起着十分重要的作用。现将我们 1995 0 5～ 2 0 0 3 0 5间收治的 5 8例老年人低血糖症的诊治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 42例 ,女 16例 ,年龄 61～ 86岁 ,平均 ( 71± 9)岁。其中糖尿病 5 5例 ,脑梗死 15例 ,高血压病 42例 ,冠心病 14例。发病前服用降糖药 5 6例 ,其中甲苯磺丁脲 1…     

胰岛素样生长因子1在脑小血管病诊治中研究进展

脑小血管病作为老年人认知障碍发生的最重要血管因素，同时与老年人的步态、情绪障碍密切相关。由于脑小血管病的发病机制尚不明确，缺乏特异性治疗手段。胰岛素样生长因子1参与胚胎发育和神经发生，在正常生长发育中发挥重要作用。在脑小血管病发生发展过程中，目前研究提示IGF-1通过改善内皮功能、保护血脑屏障完整性、调节神经血管单元功能、改善脑白质病变和减轻神经炎症等发挥保护作用。本文通过复习文献，总结IGF-1在脑小血管病发生发展中的研究现状，提出进一步在脑小血管病中开展IGF-1相关研究的重要意义，并为脑小血管病的诊治提供新的探索方向。     

脑小血管病伴淡漠研究进展

淡漠是脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）常见的神经精神症状，可导致患者生活质量下降，致残率增加、自杀率升高以及照顾者负担加重。然而，CSVD伴淡漠的诊治未被充分认识并且被严重低估。本文对CSVD伴淡漠的概念、流行病学特征、神经影像机制、评估与诊断、与抑郁和认知功能的关系、治疗等进行综述。已有研究显示CSVD伴淡漠的发生机制可能涉及前额叶-基底神经节环路的白质纤维损害以及脑网络功能障碍；CSVD伴淡漠参与介导认知功能损害，而不是由抑郁介导，且淡漠可能增加痴呆的发生风险；多巴胺类药物及神经调控技术在CSVD伴淡漠的治疗中具备前景。     

糖尿病对血-脑屏障的损害及其机制

血-脑屏障是中枢神经系统特有的重要结构.血-脑屏障损害与多种中枢神经系统疾病的发生与发展有关.糖尿病所致血-脑屏障病理学改变、屏障功能损害、转运功能障碍和脑微血管紧密连接性质改变,是糖尿病引起中枢神经系统并发症的重要原因之一.     

脑小血管病的研究进展

随着中国人口老龄化加速、脑血管疾病危险因素高发及影像学的发展,脑小血管病的发病率与检出率逐年增高,所致神经功能损害及认知功能障碍严重降低了老年人的生活质量。关于脑小血管病的发病机制、治疗等方面至今尚未达成共识,文中主要总结近年来脑小血管病的危险因素、发病机制、与神经系统疾病的关系、治疗等方面的研究进展,以助临床医生对脑小血管病全面了解及早期诊治。     

低血糖引起脑损伤的机制

血糖浓度降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍时称为低血糖症。诊断主要是依靠血糖水平及其导致的临床症状。由低血糖引起脑损害的研究及其报道比较少见。本文综述了低血糖脑损害的原因,引起脑损害的病理生理机制,并提出了进一步的研究方向。     

肺性脑病时脑血管舒缩自动调节能力的研究

本文研究了42例肺性脑病患者脑血管舒缩自动调节功能（VMR）情况。结果轻、中、重型PaCO2升高（F=87．5，P＜0．01）而脑血管舒缩自动调节能力不能随着增强（F=2．36，P＞0．05）。说明在肺性脑病时，VMR功能受到损害。由于此原因，使脑血管扩张，血管通透性增加，导致肺性脑病发生。     

不典型低血糖症11例误诊分析

低血糖症是临床常见的综合征,典型低血糖症诊断不难,但以脑功能障碍为主要症状时,则常会误诊为精神神经障碍、癫(癎)、脑血管疾病等.错过早期最佳治疗时机,甚者会危及患着生命.本文回顾分析我院2002-06～2008-06间急诊及住院患者中误诊的11例不典型低血糖症病例总结分析如下.     

强迫症患者脑电图的量化分析

目的 通过对强迫症脑功能损害患和没有出现脑功能损害的惠脑电图(EEG)各频率波进行数量分析，以了解强迫症脑功能损害患的EEG特征性表现。方法 运用A620脑电反馈仪对有脑功能损害的强迫症14例，无脑功能损害的强迫症对照4例进行EEG各频率波的数量观察，进行统计分析，观察强迫症患脑功能损害的EEG各频率波的功率、波幅等的特征性变化。结果 强迫症患脑功能损害组较无脑功能损害组其θ波功率明显增加。结论 强迫症脑功能损害组θ波功率较强迫症无脑功能损害组明显增加，反应了强迫症脑功能损害组患存在额叶功能不良，为额叶在强迫症发病机制中所起作用提供了证据。     

脑小血管病性认知功能损害患者的短期预后影响因素分析

目的：分析脑小血管病性认知功能损害患者短期预后的影响因素。方法随机选取我院2011‐05—2013‐05收治的50例脑小血管病性认知功能损害患者，均给予常规治疗，随访6个月，分析短期预后的影响因素。结果患者认知功能改善与年龄、Hb1AC水平、SBP水平、治疗前MoCA评分、高Hcy血症相关联（P均＜0.05）；通过逐步引入方式经Logistic回归方程开展多项短期预后影响因素研究发现，影响认知功能预后的因素有Hb1AC水平、SBP水平、治疗前MoCA评分3个独立因素（P均＜0.05）。结论 Hb1AC水平、SBP水平以及MoCA评分测定为脑小血管病性认知功能损害患者短期预后的影响因素，具有重要临床意义。     

老年人轻度认知功能损害的研究进展

本文从神经心理学、遗传生化、脑电生理学、影像学方面综述老年人轻度认知功能损害的研究进展。     

老年人轻度认知功能损害的研究进展

本文从神经心理学、遗传生化、脑电生理学、影像学方面综述老年人轻度认知功能损害的研究进展     

血管性认知功能损害脑CT灌注成像与认知功能的关系

目的探讨血管性认知功能损害患者脑CT灌注成像特征,分析其与认知功能的相关性。方法 2016-06—2018-06在焦作市第二人民医院住院诊治的缺血性脑卒中患者112例进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测验,依据测试结果分为认知功能正常者46例和不正常者66例,认知功能不正常者进一步分为血管性非痴呆认知功能损害(vascular cognitive impairmentno-dementia,V-CIND)组48例和血管性痴呆(VaD)组18例,分析各组患者脑CT灌注成像特征,以及与认知功能的相关性。结果本次入组112例脑卒中患者VCI发生率为58.93%。脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)指标3组间比较差异有意义(P0.05);CBV和CBF与MoCA评分呈正相关(P0.05),与连线测验完成时间呈负相关(P0.05)。结论认知障碍患者均存在不同程度的脑血流灌注降低,且随着认知功能进展血流灌注进一步下降,脑计算机断层灌注成像可早期识别VCI,为临床诊治提供依据。     

急性脑卒中神经源性心脏损害67例分析

目的探讨急性脑卒中神经源性心脏损害的发生机理及诊治原则。方法对104例急性脑卒中患入院后作心电图、心肌酶谱测定，并结合临床资料分析。结果急性脑卒中患心电图改变占64．42％，心肌酶谱均有不同程度增高，以脑出血为明显，预后更差。结论其发生机理可能与脑对心脏神经支配紊乱，神经、体液调节障碍，血管痛变及动力学变化等有关。应时急性脑卒中加强心脏监护，积极诊治神经源性心脏损害。     

老年人低血糖症并发认知功能损害预测评分系统的建立

目的回顾性研究老年低血糖患者并发认知功能障碍的临床特点,建立预测评分系统。方法纳入2012-01—2016-12在连云港市第二人民医院老年医学科就诊发生过低血糖的糖尿病患者401例,按低血糖后是否出现认知功能损害分为认知正常组和认知损害组;分析2组临床资料,筛选出危险因素并建立评分系统。结果 2组糖尿病程、家庭检测次数、发作次数、低血糖值、低血糖持续时间比较差异有统计学意义(P0.05);认知损害组出汗、心慌、饥饿感占比较认知正常组低,反应迟钝、注意力不集中、精神错乱、昏迷占比较认知正常组高(P0.05);非条件Logistic回归分析筛选出糖尿病程、发作次数、家庭检测次数、低血糖值、低血糖持续时间、使用胰岛素控制血糖、精神错乱、昏迷等危险因素,对危险因素赋值,建立评分系统,取评分≥4.5作为预测阈值,敏感度为83.1%,特异度为85.2%。结论老年人低血糖症并发认知功能损害评分系统具有较理想的敏感性和特异性,可用于指导临床预后,但仍需更大样本进一步完善。     

立体定向治疗高血压脑出血时诱发急性心力衰竭

目的 观察研究脑心综合征的发生与防治。方法 回顾性分析高血压脑出血诊治过程中出现的12例急性心力衰竭病人。结果 高血压脑出血常合并心肌损害、心力衰竭。结论 早期发现、防治高血压脑出血发生后的心肌损害、心力衰竭等，有助于提高生存率。     

老年期高血压与认知功能障碍研究进展

随着人口老龄化进程的发展和加速,人民生活水平的不断提高,老年人的健康问题越来越受到重视,其中高血压和认知功能障碍是严重影响老年人健康及生活质量的两大问题。高血压引起的老年脑功能损害的状况,即从轻度认知功能损害到痴呆的序贯性改变逐渐成为研究热点[1]。临床上早期识别     

Alzheimer病的事件相关电位P300异常变化

目的探讨Alzheimer病（AD）患者与正常老年人在事件相关电位（Event-relatedpotentim，ERP）P300检测中的不同特点。方法应用国产WOND2000C脑诱发电位仪对32例AD患者和39例正常老年人进行P300检测。结果与正常老年组相比，AD组的P300表现为靶N2、P3潜伏期延长，靶P3、非靶P2波幅下降，有显著性差异（P〈0．05-0．01）。结论P300可反映AD认知功能的变化，靶P3的潜伏期和波幅，有助于评估AD的认知功能状态。     

低血糖性脑损害研究进展

低血糖性脑损害是由于多种原因引起的血葡萄糖浓度过低(血糖低于2.8mmol/L),引起的中枢神经系统损害,严重者可致昏迷。本文将就低血糖性脑损害的临床表现、影像及电生理检查、生化及病理改变做一综述。1低血糖症的病因和临床表现引起低血糖的常见病因有:肝源性、肾脏疾病、饥饿     

中药药浴治疗小儿脑瘫运动功能的疗效观察

我院康复科从2004-05-2005-05对86例脑性瘫痪（cecrbral palsy，CP）患儿采用中药药浴配合功能训练、经络导平、针灸等治疗，取得较好临床效果，现报道如下。