老年广泛性脑萎缩患者并发认知功能障碍的临床特点研究

目的探讨老年广泛性脑萎缩患者并发认知功能障碍的临床特点,为随访观察提供参考。方法选择广泛性脑萎缩老年患者90例,根据有无痴呆分为痴呆组45例,正常组45例。测量体质量,询问17项慢性病史,并记录居住地区、受教育程度、职业、遗传病史、饮食等12项一般临床资料。检测血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、血清肌酐、维生素B12、同型半胱氨酸等15项生化指标。结果正常组与痴呆组在性别、体质量指数、地区、受教育程度、职业、遗传病史、留置导尿等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);痴呆组年龄≥80岁(73.3%vs 48.9%)、持续3个月服用8种以上口服药(28.9%vs 11.1%)、同时有5种以上慢性病(71.1%vs 44.4%)、脑出血(20.0%vs2.2%)、脑梗死(37.8%vs 17.8%)比例明显高于正常组(P<0.05)。正常组与痴呆组在血红蛋白、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑萎缩并发认知功能障碍患者有年龄≥80岁、持续3个月服用8种以上口服药、同时有5种以上慢性病等特点,这些特点将为脑萎缩患者随访中保护认知功能提供依据。     

高龄患者铜绿假单胞菌感染52例治疗分析

目的探讨高龄患者感染铜绿假单胞菌(PA)的抗生素合理治疗方案。方法选取该院2009年10月至2011年4月收治的感染PA的高龄患者52例。其中,临床症状消失的28例患者为A组,临床症状消失且PA培养阴性的24例患者为B组,比较两组的耐药性、不良反应、疗效等。结果两组耐药性均增加;不良反应发生率及疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以症状消失为治疗终点更适合高龄PA感染患者的治疗。     

因干咳首诊抗Jo-1抗体综合征一例

报道1例43岁女性因干咳首诊的抗Jo-1抗体综合征病例,提示临床医生尤其是基层医生在发现原因不明的间质性肺病时,应同皮肌炎鉴别,重视体检,如肌压痛、肌无力、皮肤表现等,必要时行自身抗体检测帮助诊断。     

瑞舒伐他汀钙对高龄血脂异常患者降脂达标率的影响

目的探讨小剂量瑞舒伐他汀钙对≥70岁血脂异常老年患者降脂达标率的影响。方法将200例血脂异常老年患者随机分成两组,各100例,均睡前口服瑞舒伐他汀钙,5 mg组每日睡前口服瑞舒伐他汀钙5 mg,10 mg组每日睡前口服瑞舒伐他汀钙10 mg。试验观察期6周,服药期间均进低脂饮食,分别于试验前和试验1,2,4,6周检测患者血脂,评估治疗安全性。结果 10 mg组治疗1,2,4,6周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值明显低于5 mg组(P<0.05);10 mg组治疗1,2周LDL-C达标率明显高于5 mg组(P<0.05)。随访6周内,两组不良反应差异无统计学意义。10 mg组因不良反应退出试验者明显多于5 mg组(P<0.01)。结论在降脂达标的前提下,采用5 mg.d-1瑞舒伐他汀钙治疗>70岁老年血脂异常患者更合理。     

高压氧综合治疗对老年重症肺炎患者的临床疗效及凝血功能的影响

重症肺炎是临床常见的严重感染性疾病,发病急,进展快,如不及时治疗患者将迅速发展为多器官功能衰竭。而老年患者由于年纪较大,合并基础疾病多,全身各脏器功能退行性变,且老年人基础体温较年轻人低,体温调节能力较差,导致疾病发现困难,一旦确诊病情往往进展严重,并伴寒战、高热、肺内大片高密度影,对患者的生命安全造成严重威胁。D-二聚体(D-Dimer,D-D)是纤维蛋白在机体内的一种降解产物,可反映机体高凝及纤溶状态。研究发现,老年重症肺炎患者多伴有D-D增高,降低D-D对治疗老年重症肺炎患者至关重要。昌晓军等研究发现,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗能够明显改善新生儿重症肺炎患者的肺功能,且无明显不良反应。但HBO能否改善老年重症肺炎患者的临床症状,降低血浆D-D水平尚未见报道,因此,本研究探究了HBO在老年重症肺炎患者中的临床疗效及其对血清D-D水平的影响。     

肠内营养启动时间对重型脑外伤患者误吸率和免疫功能的影响

目的 探讨重型脑外伤患者不同时间开始肠胃营养支持对创伤后早期误吸事件和免疫功能的影响。方法 选取2018年6月至2021年2月在连云港市第二人民医院神经外科住院的急性脑外伤患者75例,随机分为早期喂养(24~48 h)组(n=35)和延迟喂养(48~120 h)组(n=40),比较两组14 d内反流率、误吸率、吸入性肺炎发生率、免疫指标、并发症等。结果 两组反流率、误吸率和吸入性肺炎发生率比较均无显著性差异(P > 0.05)。早期喂养组IgG、IgA、补体C₃和C₄水平显著高于延迟喂养组(|t| > 1.720, P<0.001)。早期喂养组非吸入性肺部感染发生率低于延迟喂养组(χ²=4.728, P<0.05)。结论 伤后24~48 h启动早期喂养可能会保护重型脑外伤患者的免疫功能,减少非吸入性肺部感染的发生。     

专科护理干预对老年COPD患者心理状况及生活质量的影响

目的:探讨专科护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状况及生活质量的影响。方法:将65例老年COPD患者随机分为实验组34例和对照组31例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予专科护理干预。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价比较两组干预前后心理健康状况及生活质量。结果:实验组干预前后SAS、SDS及WHOQOL-BREF评分比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论:专科护理干预可改善老年COPD患者的焦虑、抑郁状态,提高其生活质量。     

老年低血糖患者血浆tau蛋白、ptau蛋白与认知功能关系的研究

目的 探讨血浆tau蛋白、ptau蛋白与老年低血糖患者认知功能的关系。方法 选取2014年1月至2017年1月于连云港市第二人民医院老年医学科就诊的老年低血糖患者136例。根据AD8量表及简易智能精神状态检查量表(MMSE)测评结果分为认知功能障碍(CI)组及对照(Con)组,每组各68例。两组进行tau蛋白、ptau蛋白含量测定。结果 CI组FPG水平低于Con组[(3.01±0.96)vs(3.56±0.61)mmol/L,P0.05];低血糖持续时间高于Con组[(120.61±80.37)vs(30.58±22.34)min,P0.05];tau蛋白、ptau蛋白水平均高于Con组[(195.57±63.14)vs(125.16±49.35)pg/ml、(79.35±13.85)vs(40.53±16.91)pg/ml,P0.05]。tau蛋白、ptau蛋白与血糖、低血糖持续时间无相关性(P0.05),与MMSE呈负相关(P0.05)。结论 血浆tau蛋白、ptau蛋白水平在一定程度上可反映老年低血糖患者认知功能受损程度。