成人顽固性癫痫持续状态的临床分析

目的 探讨成人顽固性癫痫持续状态（RSE）的危险因素、临床特点、治疗及预后。方法 54例癫痫持续状态（SE）．58次发作事件，分为RSE组和非顽固性癫痫持续状态（NRSE）组．对病因、诱因、临床表现、辅助检查、预后等进行对比分析。结果 RSE占SE的43．1％，病毒性脑炎是RSE最主要的病因（P=0．001），相反，既往癫痫发作在NRSE中更常见（P=0．000），相应地药物治疗的改变引起的SE多为NRSE（P=-0．003）；RSE组GCS评分及预后较NRSE组均差（均P=0．000）。结论 SE经一、二线抗癫痫药治疗后仍有很大一部分难以控制，病毒性脑炎是导致RSE的一个重要病因，其预后较差．目前对RSE的治疗还缺乏十分合理的方案。     

13例癫痫持续状态的临床救治分析

目的探讨癫痫持续状态(SE)的病因、临床救治的方法及疗效。方法分析13例癫痫持续状态发病的原因,采用静脉注射,肌注加口服或鼻饲抗癫痫药物,尽快控制癫痫发作的疗法。结果5例于发作1小时内控制,5例于1～2小时控制,3例于6～24小时控制。均未留下神经功能缺损。结论地西泮联合苯巴比妥钠是控制癫痫持续状态的首选用药;丙戊酸钠对需观察意识的癫痫持续状态患者,疗效肯定;对常规治疗无效者,咪达唑仑及异丙酚均可以有效控制发作。     

癫痫持续状态的诊疗进展

癫痫持续状态（SE）是一类发病率、致残率和致死率极高的神经危重症疾病。随着研究的不断深入,人们对SE的机制及持续发作造成的多系统损伤有了进一步的了解,早期发现及快速终止发作成为SE治疗的关键。然而由于缺少可靠的循证医学证据,目前对癫痫持续状态的管理及治疗策略仍存在较大争议。本文通过对近年来文献的回顾,针对癫痫持续状态概念及分类的更新、流行病学、诊断和药物治疗作一综述。     

癫痫持续状态的诊疗进展

癫痫持续状态（SE）是一类发病率、致残率和致死率极高的神经危重症疾病。随着研究的不断深入,人们对SE的机制及持续发作造成的多系统损伤有了进一步的了解,早期发现及快速终止发作成为SE治疗的关键。然而由于缺少可靠的循证医学证据,目前对癫痫持续状态的管理及治疗策略仍存在较大争议。本文通过对近年来文献的回顾,针对癫痫持续状态概念及分类的更新、流行病学、诊断和药物治疗作一综述。     

5-羟色胺及其受体与癫痫关系的研究进展

研究表明,神经递质的异常与癫痫发作有着密切的联系。5-羟色胺作为中枢和外周神经系统中的抑制性神经递质,对癫痫的发作有一定的抑制作用。而激动5-HT1A和5-HT2C受体、拮抗5-HT3和5-HT7受体同样可抑制癫痫的发作。由此可知,5-羟色胺与其受体一同对癫痫的发作起着调节的作用。这些作用的机制得到了广泛的研究,并且已经得到了大量试验结果的支持。     

Kainate受体与癫痫的研究进展

Kainate(KA)受体属于离子型谷氨酸受体(iGluRs)的一类亚型受体,与其它两种iGluRs,NMDA受体(N-甲基-D-门冬氨酸)和AMPA受体(氨基-3-羟基-5甲基-4-异恶丙酸)相比,具有其自身的生物学特性.近几年随着对KA受体研究的深入,发现KA受体与癫痫病的发病机制有一定的内在联系,因此对KA受体与癫痫关系的研究,可能为癫痫的临床治疗及新药研发开辟一条新的途径.本文介绍KA受体近年来的药理学特性、生理学功能及其在癫痫发病过程中的作用机制的研究进展.     

癫痫持续状态的院前和急诊处理

癫痫持续状态(SE)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行终止。SE通常在院外环境突然起病,需立即采取有效处理措施,主要包括通过静脉注射、经皮肤黏膜及肌肉注射等途径给药终止其发作。目前对于院前SE急诊处理仍没有统一指南。本文就近几年SE院前及急诊处理的相关研究进展作一概述。     

难治性癫痫持续状态的药物治疗进展

难治性癫痫持续状态(RSE)是指使用常规抗癫痫治疗不能控制的持续癫痫发作超过1h的状态,有效控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。此文回顾分析了2003-2005年国内外治疗RSE的有关文献,将其所用药物用法、用量及作用机制做一综述。     

脑炎后癫痫持续状态进展为难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的早期预测因素

目的探讨脑炎后癫痫持续状态(SE)进展为难治性SE(RSE)及超级RSE(SRSE)的早期预测因素。方法根据疾病进展情况将89例脑炎后SE患者分为非RSE组、RSE组及SRSE组。比较各组临床资料。结果非RSE组、RSE组及SRSE组年龄、SE严重程度评分量表(STESS)评分、基于流行病学SE病死率评分(EMSE)评分、脑炎-非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)-地西泮抵抗-影像异常-气管插管(END-IT)评分、GCS评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及影像学特征、昏迷中的NCSE、对苯二氮艹卓类药物无反应、静脉撤药发作、气管插管、应用血管活性药物比率差异均有统计学意义(P<0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析发现,EMSE(OR=1.176,95%CI:0.984~1.405,P=0.075)、静脉撤药发作(OR=10.164,95%CI:1.825~56.603,P=0.008)和昏迷中的NCSE(OR=7.577,95%CI:1.337~42.940,P=0.022)是SE演变为RSE和SRSE的早期预测因素。结论EMSE超过42.5分、静脉撤药发作和是否为昏迷中的NCSE是SE患者进展为难治性的早期预测因素。     

第三代新型抗癫痫药吡仑帕奈在癫痫治疗中的研究进展

吡仑帕奈是第三代新型抗癫痫药物(AEDs),也是首个治疗癫痫的高度选择性非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异喃恶唑丙酸(α-Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid,AMPA)型谷氨酸受体拮抗剂。现已在许多国家广泛用于治疗各种癫痫,并取得较好疗效。文章对吡仑帕奈在癫痫治疗方面的临床用法、药物代谢动力学、临床疗效和不良反应等作一综述,以帮助临床医生更全面地了解吡仑帕奈临床特点,利于癫痫的个体化治疗。