颅脑损伤后动、静脉性脑梗死的相关危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤继发动脉性脑梗死、静脉性脑梗死的危险因素。方法 回顾性分析我院2012年4月~2014年7月收治的169例中、重型颅脑损伤患者的临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析颅脑损伤继发动脉性脑梗死、静脉性脑梗死的可能危险因素。结果 单因素分析发现年龄≥60岁、瞳孔散大、中线移位≥10 mm、环池消失、入院时GCS评分≤8分、合并伤以及低血压是动脉性梗死的危险因素（P<0.05）;而合并伤、大脑浅静脉损伤及D-二聚体增高是静脉性脑梗死的危险因素（P<0.05）。Logistic回归分析发现,低血压（优势比为3.054;95%可信区间为1.168~3.893;P=0.017）和瞳孔散大（优势比为5.752;95%可信区间为1.035~7.723;P=0.003）是动脉性脑梗死的独立危险因素,大脑浅静脉损伤（优势比为5.827;95%可信区间为1.507~6.384;P=0.002）是静脉性脑梗死的独立危险因素。结论 在防治颅脑损伤后动脉性脑梗死或静脉性脑梗死时,脑疝、颅内压、低血压及大脑浅静脉损伤应加强干预。     

中重型颅脑损伤继发脑梗死相关危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死(TCI)的危险因素。方法回顾性分析574例中重型颅脑损伤患者的临床资料,比较性别、年龄、GCS、合并伤、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血(t-SAH)、颅骨骨折、低血压及脱水药物使用情况等因素对TCI发生的影响。结果本组574例中重型颅脑损伤患者中继发TCI53例。单因素分析显示,年龄、GCS、合并伤、脑疝、t-SAH、低血压与TCI发生有相关性(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果表明,脑疝、低血压是TCI发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论年龄、GCS、合并伤、脑疝、t-SAH和低血压是TCI发生的重要危险因素,脑疝、低血压是TCI发生的独立危险因素。     

胚胎型大脑后动脉与复发脑梗死相关性分析

目的研究胚胎型大脑后动脉与脑梗死复发之间的关系。方法回顾性收集2020年1月-2021年10月在包头医学院第二附属医院神经内科住院患者1017人,根据纳入和排除标准后943人进入分析研究,其中初发脑梗死620例,复发脑梗死323例。对比两组临床资料及胚胎型大脑后动脉发生率。对复发脑梗死相关危险因素进行单因素分析,进一步应用多因素Logistic回归方法进行独立危险因素分析。结果复发性脑梗死胚胎型大脑后动脉发生率明显高于初发型脑梗死(P<0.01),二元Logistic回归显示胚胎型大脑后动脉、高血压病、糖尿病、冠心病、家族史与脑梗死的复发相关,计算OR值分别为2.481、1.486、1.652、2.402,P值均<0.05。结论复发性脑梗死患者的胚胎型大脑后动脉发生率高于初发型脑梗死,胚胎型大脑后动脉是复发性脑梗死独立危险因素。     

胚胎型大脑后动脉与复发脑梗死相关性分析

目的研究胚胎型大脑后动脉与脑梗死复发之间的关系。方法回顾性收集2020年1月-2021年10月在包头医学院第二附属医院神经内科住院患者1017人,根据纳入和排除标准后943人进入分析研究,其中初发脑梗死620例,复发脑梗死323例。对比两组临床资料及胚胎型大脑后动脉发生率。对复发脑梗死相关危险因素进行单因素分析,进一步应用多因素Logistic回归方法进行独立危险因素分析。结果复发性脑梗死胚胎型大脑后动脉发生率明显高于初发型脑梗死(P<0.01),二元Logistic回归显示胚胎型大脑后动脉、高血压病、糖尿病、冠心病、家族史与脑梗死的复发相关,计算OR值分别为2.481、1.486、1.652、2.402,P值均<0.05。结论复发性脑梗死患者的胚胎型大脑后动脉发生率高于初发型脑梗死,胚胎型大脑后动脉是复发性脑梗死独立危险因素。     

脑干梗死的危险因素分析

目的探讨脑干梗死的危险因素。方法根据脑梗死部位将193例脑梗死患者分为大脑半球梗死组(128例)和脑干梗死组(65例),比较两组间性别、年龄、吸烟、合并症、血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及两组患者基底动脉和椎动脉狭窄度、基底动脉弯曲分级、椎动脉优势的比率;采用Logistic回归方法分析脑干梗死危险因素。结果与大脑半球梗死组比较,脑干梗死组年龄明显降低,吸烟、合并糖尿病的比率明显增高,血低密度脂蛋白及HbA1c水平明显增高(P<0.05～0.01);基底动脉和椎动脉狭窄率、基底动脉弯曲≥2级率及椎动脉优势比率明显增高(P<0.05～0.01)。Logistic多因素回归分析显示,伴有糖尿病(OR=4.018,95%CI:1.796～8.992;P=0.0006)、基底动脉狭窄(OR=1.003,95%CI:1.018～1.048;P<0.0001)和基底动脉弯曲≥2级(OR=1.377,95%CI:1.008～1.059;P=0.0087)与脑干梗死的发生独立相关。结论伴有糖尿病、基底动脉狭窄和基底动脉弯曲度是脑干梗死的重要的高危因素。     

脑梗死发生时间对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床结局的影响

目的探究脑梗死发生时间对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者(aSAH)临床结局的影响。方法纳入2010年3月至2016年6月来我院进行就诊的aSAH患者395例,其中发生早期脑梗死患者74例,迟发性脑梗死患者77例,两者并发患者29例。分析aSAH术后脑梗死患者临床特征;采用多因素Logistic回归分析术后脑梗死发生的独立危险因素和长期预后的独立危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示Hunt～Hess≥Ⅲ级和手术夹闭术是早期脑梗死发生的独立危险因素(P0.05);Hunt～Hess≥Ⅲ级和血管痉挛是迟发性脑梗死发生的独立危险因素(P0.05);早期脑梗死是术后a SHA患者长期不良预后的独立危险因素(OR,2.43;95%CI,1.16～4.72;P0.001)。结论 Hunt～Hess≥Ⅲ级和手术夹闭术是aSAH患者术后并发早期脑梗死的独立危险因素,而Hunt～Hess≥Ⅲ级和血管痉挛则是迟发性脑梗死的独立危险因素。早期脑梗死比迟发性脑梗死更能预测aSAH患者术后的不良预后。     

颅脑损伤继发创伤性脑梗死的临床特点及其相关危险因素

目的观察颅脑损伤继发创伤性脑梗死的临床特点及发生的相关危险因素。方法选取2014年1月至2015年6月在我院住院的颅脑损伤患者80例进行研究,按是否继发创伤性脑梗死(TCI)将患者分为TCI组和非TCI组,观察TCI组的临床特点,对患者的年龄、性别、GCS评分、脑疝、颅骨骨折、糖尿病、蛛网膜下腔出血、低血压等因素进行统计学分析,探究颅脑损伤继发创伤性脑梗死的相关危险因素。结果 TCI的临床特点主要是偏侧肢体运动及感觉功能障碍、视功能异常、语言功能异常、反应迟钝,TCI的预后为良好11例、轻度残疾7例、重度残疾5例、死亡3例。单因素分析结果提示TCI主要与年龄、GCS评分、脑疝、低血压、蛛网膜下隙出血、颅底骨折等因素具有相关性(P 0. 05),经由Logistic回归分析表明,低血压、脑疝属于TCI的独立高危因素。结论低血压和脑疝为颅脑损伤继发TCI的独立危险因素,合理进行干预对预防TCI的发生具有重大临床意义。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的符合标准的172例重型颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 172例中,44例并发脑梗死,128例无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是重型颅脑损伤并发脑梗死的独立危险因素。结论对于伴有脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克的成人重型颅脑损伤,临床应注意防止脑梗死。     

重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30 d内死亡的危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30 d内死亡的危险因素。方法 回顾性分析2016年9月至2019年9月采用标准去骨瓣减压术治疗的145例重型颅脑损伤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后30 d内死亡的危险因素。结果 145例中,术后30 d内死亡43例,存活102例。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤5分、入院时损伤严重度评分≥30分、术前双侧瞳孔散大、合并蛛网膜下腔出血、术前CT显示基底池完全消失及术中低血压为术后30 d内死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于重型颅脑损伤,入院时GCS低、损伤严重度评分高、双侧瞳孔散大、合并蛛网膜下腔出血、CT显示基底池完全消失且术中低血压的病人,死亡风险较高,手术治疗对改善预后效果不佳。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出相关危险因素分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀PADBS术中急性脑膨出相关危险因素。 方法对厦门大学附属中山医院神经外科自2010年1月至2015年12月收治的58例PADBS开颅减压术中发生急性脑膨出（病例组）与47例同期术中未发生脑膨出（对照组）患者的性别,年龄,受伤至手术时间,减速性颅脑损伤,合并多发伤,颅脑CT血肿厚度,脑疝,术前GCS评分,术中低血压,手术方式进行病例对照研究,通过Logistic多因素回归分析术中急性脑膨出相关危险因素。 结果Logistic多因素回归分析显示减速性颅脑损伤,术前GCS评分,脑疝,术中低血压与PADBS术中急性脑膨出发生密切相关。 结论减速性颅脑损伤,术前GCS评分,脑疝,术中低血压是PADBS发生术中急性脑膨出的独立危险因素,术前准确评估伤情及术中积极控制可降低PADBS术中急性脑膨出发生风险。     

外伤后动脉性大面积脑梗死的相关危险因素分析

目的分析外伤致动脉性大面积脑梗死（AMCI）的相关危险因素。 方法选取解放军总医院第四医学中心神经外科自2015年4月至2018年5月收治的103例颅脑损伤患者为研究对象,根据CTA或DSA将患者分为AMCI组与非动脉性大面积脑梗死（NAMCI）组,对2组患者的性别、年龄、GCS评分、受伤至入院时间、环池状态、外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）、收缩压（SBP）、渗透压（OP）、中心静脉压（CVP）、凝血功能、乳酸（Lac）及脑挫伤12项指标进行单因素分析,再次将差异有统计学意义的指标行Logistic多因素回归分析,采用GOS评分判断预后。 结果单因素分析显示：年龄、GCS评分、CVP、SBP、OP、tSAH、环池状态、Lac 8个指标与AMCI发生相关（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示：GCS≤8分、CVP≤5 cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）、OP<270 mmol/L、SBP≤90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）是动脉性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）;采用GOS评分评价预后：良好8例、中残9例、重残7例、死亡4例。 结论低GCS评分、低CVP、低OP、低SBP是动脉性脑梗死的独立危险因素,重点评估和监测上述指标对该病的救治有重要的临床意义。     

亚高原地区颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素分析

目的探讨亚高原地区颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2018年2月红河州第一人民医院神经外科收治的260例颅脑创伤患者的临床资料。依据患者的头颅CT或MRI检查结果诊断脑梗死。出院和门诊随访时,采用格拉斯哥预后评级(G0S)评估脑梗死患者的预后,其中Ⅳ~Ⅴ级为预后良好,Ⅰ~Ⅲ级为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析判断颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素。结果260例患者中,继发性脑梗死13例(5.0%),包括大面积脑梗死7例(2.7%)。13例继发性脑梗死的患者中,出院时G0S评级Ⅴ级3例,Ⅳ级1例,Ⅲ级5例,Ⅰ级(死亡)4例。9例患者的随访时间为6~12个月;至末次随访,6例为预后良好,3例为预后不良。单因素分析结果显示,入院时合并脑疝、昏迷及手术治疗是亚高原地区颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素(均P<0.05),而性别、年龄、致伤原因、颅脑损伤情况、入院合并基础疾病、颅内感染、血红蛋白(Hb)≥160 g/L,以及Hb<110 g/L等因素均非继发性脑梗死的影响因素(均P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,入院时昏迷是继发性脑梗死的危险因素(OR=4.818,95%CI:1.225~18.954,P=0.024)。结论入院时昏迷的亚高原地区颅脑创伤患者继发脑梗死的风险增加。     

颅脑损脑伤后早期癫痫发作危险因素的Logistic回归分析

目的分析颅脑损伤后患者早期癫痫发作（EPTS）的危险因素。方法回顾性分析同济医院神经外科2003年1月至2008年1月收治的336例颅脑损伤患者的临床资料,对颅脑损伤后EPTS的相关临床因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示：患者年龄、GCS评分、外伤后昏迷时间、硬脑膜完整性、有无颅内血肿、有无脑挫伤、血钠水平和有无酗酒史均是EPTS的危险因素（P〈0.05）,性别和治疗方式与EPTS相关性较小（P〉0．05）,颅脑损伤后EPTS的发生率为8．63％（29／336）,患者年龄（OR=0．45802）、外伤后GCS评分（OR=0．870024）、外伤后昏迷时间（OR=4．160461）、硬脑膜完整性（OR=4．833046）和脑挫伤（OR=2．783133）均是外伤后EPTS发生的危险因素。结论患者年龄较小、伤后GCS评分较低、外伤后昏迷时间〉30min、硬脑膜有破损和低钠血症均可以增加颅脑损伤后出现EPTS的危险陛,此研究结果可为癫痫的防治提供参考。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的危险因素分析

目的探讨影响颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的独立危险因素。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月149例颅脑损伤去骨瓣减压术患者的临床资料,其中术后发生硬膜下积液47例（积液组）,未发生硬膜下积液102例（非积液组）。对其危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回顾分析。结果两组患者入院时GCS评分、手术时机、血肿位置、血肿量、基底池受压、中线结构位移≥10 mm、蛛网膜下腔出血及脑积水发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤5分、血肿量〉40 ml、中线结构位移≥10 mm、蛛网膜下腔出血、脑积水、基底池受压是颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液的独立危险因素。结论损伤严重、血肿量大、CT表现为基底池受压和中线结构位移≥10 mm、并发蛛网膜下腔出血及脑积水的颅脑损伤患者在去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的风险较高,应给予重视。     

急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性的多因素分析

目的探讨急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性的多因素分析。方法对2012-12—2014-12我院收治的113例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据MoCA测试将患者分为认知障碍者和无认知障碍者,对患者急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性进行多因素分析。结果 113例急性脑梗死患者有认知障碍76例,无认知障碍37例,患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的相关因素(P0.05);对急性脑梗死后认知障碍有关的因素进行多因素Logistic回归分析得出患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的重要影响因素(P0.05);急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关因素进行多因素Logistic回归分析,男性、中青年、小动脉闭塞型高尿酸血症患者急性脑梗死后认知障碍风险更大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高尿酸血症是急性脑梗死后认知障碍的独立影响因素,且男性、中青年、小动脉闭塞型急性脑梗死患者认知障碍风险更大。     

创伤性颅内出血病人并发深静脉血栓形成的危险因素

目的 探讨创伤性颅内出血病人并发深静脉血栓形成的危险因素。方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的260例创伤性颅内出血病人的临床资料。使用多因素logistics回归分析检验创伤性颅内出血病人并发深静脉血栓形成的危险因素。结果 260例中,60例并发深静脉血栓形成,发生率为23.1%。多因素logistics回归分析显示出血量>50 ml、入院GCS评分≤8分、多发伤、急性生理与慢性健康量表Ⅱ评分≥20分、合并糖尿病、机械通气、住院时间≥30 d、术后下床活动时间≥7 d、血清D-二聚体≥1.5 ng/ml是创伤性颅内出血病人并发深静脉血栓形成的独立危险因素（P<0.05）。结论 创伤性颅内出血病人继发深静脉血栓形成的发生率较高,病情重、多发伤、合并糖尿病、术后下床活动延迟和血清D-二聚体水平增高是创伤性颅内出血病人并发深静脉血栓形成的独立危险因素。     

脑挫裂伤出血进展的危险因素分析

目的 探讨影响脑挫裂伤出血进展（HPC）的危险因素。方法 回顾性分析2015年12月至2019年3月收治的216例脑挫裂伤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验HPC的危险因素。结果 216例脑挫裂伤中，84例发生HPC，发生率为38.89%。多因素logistic回归分析结果显示，长期吸烟、入院血清离子钙水平<1.12 mmol/L、合并蛛网膜下腔出血、初始血肿体积>4.0 ml为HPC的独立危险因素（P<0.05）。结论 对于脑挫裂伤病人，如果存在长期吸烟史、血清离子钙<1.12 mmol/L、蛛网膜下腔出血以及初始血肿体积>4.0 ml，应注意采取针对性措施防治HPC。     

创伤性大面积脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨创伤性大面积脑梗死的发生机制及相关危险因素。 方法选取自2012年1月至2014年6月期间因颅脑损伤入住深圳市第二人民医院神经外科113例符合条件的重型颅脑损伤病例,根据其头颅CT检查结果是否发生创伤性脑梗死（PTCI）,分为PTCI组及非PTCI组,先进行单因素分析创伤性大面积脑梗死的相危害因素,再通过多因素Logistic进行分析,对外创伤性大面积脑梗死的相危害因素进行全面分析,所得数据经统计学分析差异。 结果经单因素分析显示,两组低格拉斯哥昏迷指数（GCS）、术前脑疝、术前低血压、术前凝血功能异常、外伤性蛛网膜下腔出血、伤后止血药的应用6个危险因素在两组间进行差异比较均有统计学意义（P<0.05）;经Logistic多因素分析显示低GCS、术前脑疝、术前低血压、伤后止血药的应用为外创伤性大面积脑梗死发生的可能危险因素（P<0.05）。 结论低GCS、术前脑疝、术前低血压、术前凝血功能异常、外伤性蛛网膜下腔出血、伤后止血药的应用是PTCI的重要危险因素,低GCS、术前脑疝、术前低血压、伤后止血药的应用是创伤性大面积脑梗死的独立危险因素,对这些危险因素进行合理评估,对科学预防与治疗创伤性脑梗死有重要的临床意义。