家庭心理干预对精神分裂症生活质量的影响

目的探讨家庭心理干预对精神分裂症生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准出院的精神分裂症80例患者随机分为研究组和对照组,采用简明精神病量表、社会功能缺陷筛选量表[1]和WHO生存质量测定简表[2],对两组患者进行18个月的干预评估。结论家庭心理护理干预能帮助患者的社会功能恢复,提高自理能力和生活质量,可作为精神分裂症患者的一种辅助治疗和康复手段。     

创伤后应激障碍评估量表综述

对创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)进行及时、准确的评估和诊断,有助于对PTSD的早期识别和治疗。目前临床上PTSD的评估量表种类很多,主要包括筛查量表和诊断量表两类,不同量表的编制原理和使用方法不尽相同。本研究就常用评估量表进行总结。     

自知力量表的信度和效度初步研究

目的：对Markova和Berrios研制的自知力量表作信度、效度检验,进行可靠性研究,方法：初测62例精神分裂症患者获得信度、效度检验结果。对原量表进行修订,修订后量表用于120例精神分裂症患者的测评,核对信度、效度检验结果。结果;原量表经62例精神分裂症患者测评,Cronhach的α系数为0．814、分半信度为0．828、重测信工为0．764。修订后量表经120例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0．967、分半信度为0．826、重测信度为0．776。原量表及修订后量表在量表总体和量表的条目组均显著良好效度。结论：该量表具有良好的信度及效度,为进一步实验研究和临床评估中使用提供了量表的测量依据。     

住院精神分裂症患者使用苯二氮(艹卓)类药物的调查

目的 探讨住院精神分裂症合并使用苯二氮(艹卓)类药物(BZD)的合理性、依赖性及其增效作用,评价苯二氮(艹卓)类药物依赖自评量表(BDEPQ)对精神分裂症病人诊断BAD依赖的价值。方法 调查住院≥2月,诊断为精神分裂症,其中合并使用BAD≥1月,用BDEPQ量表评分,对评分在24～39分者停药1周观察。用ICD-10药物依赖的诊断标准再诊断。结果 精神分裂症病人合并使用BZD为41.4％,发生依赖为8.5％,BDEPQ评分≥34分作为评定依赖的划界分与ICD-10诊断一致性较高,合并使用BZD可减少抗精神病药物(APD)用量,而疗效相同。结论 BDEPQ是BZD依赖较好的筛查工具,住院精神分裂症病人长期使用BZD是不合理的,本组BZD依赖与药物剂量及用药时间无关。     

精神分裂症与血清突触素及波形蛋白关系的ROC曲线分析

目的探讨精神分裂症病人血清突触素及波形蛋白水平与健康人群的差异,利用ROC曲线评价二者对精神分裂症的诊断价值。方法选取100例精神分裂症病人(病例组)和100例健康被试(对照组)。使用阳性和阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症病情严重程度进行评估。采用酶联免疫吸附法(Elisa法)测定所有被试的血清突触素及波形蛋白水平。采用独立样本T检验比较两组间血清突触素和波形蛋白水平的差异,用Pearson相关性分析来评估精神分裂症病人症状严重程度与突触素、波形蛋白水平的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清突触素、波形蛋白对精神分裂症的诊断价值。结果病例组突触素(80.37±10.17)pg/ml高于对照组(64.29±11.27)pg/ml,病例组波形蛋白(10.96±1.88)ng/ml高于对照组(8.33±1.62)ng/ml,均差异具有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析提示,PANSS评分与血清突触素(r=0.764)及波形蛋白(r=0.509)水平呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析突触素和波形蛋白曲线下面积分别为0.844(SE=0.026,95%CI:0.792-0.895)和0.848(SE=0.026,95%CI:0.797-0.899),采用逐步判别分析进行数据的重新归类,从中发现联合用此二者的诊断价值为0.934(SE=0.016,95%CI:0.902-0.966),高于任何单种蛋白因子的诊断价值。结论血清突触素、波形蛋白作为诊断及评估精神分裂症的有价值的客观指标,有望为精神分裂症的实验室检查提供新思路。     

精神分裂症伴强迫症状的临床研究

目的 分析伴强迫症状的精神分裂症临床特点及治疗效果，为临床诊断及治疗提供参考。方法 对伴强迫症状的精神分裂症与不伴强迫症状的精神分裂症各38例进行对照分析，使用维思通抗精神病药物治疗，采用阳性及阴性症状量表（PANSS）、强迫症状量表（Y—BOCS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果 伴强迫症状的精神分裂症起痛年龄早，起病隐袭，病程迁延，以阴性症状为主，住院时间长，治疗效果差，Y—BOCS、HAMD、HAMA等量表评分明显高于不伴强迫症状的精神分裂症，有显著性差异。结论 伴强迫症状的精神分裂症，具有一定的异质性，单一使用抗精神病药物疗效差。     

住院精神分裂症患者使用苯二氮类药物的调查

目的探讨住院精神分裂症合并使用苯二氮类药物(BZD)的合理性、依赖性及其增效作用,评价苯二氮类药物依赖自评量表(BDEPQ)对精神分裂症病人诊断BAD依赖的价值.方法调查住院≥2月,诊断为精神分裂症,其中合并使用BAD≥1月,用BDEPQ量表评分,对评分在24～39分者停药1周观察.用ICD-10药物依赖的诊断标准再诊断.结果精神分裂症病人合并使用BZD为41.4%,发生依赖为8.5%,BDEPQ评分≥34分作为评定依赖的划界分与ICD-10诊断一致性较高,合并使用BZD可减少抗精神病药物(APD)用量,而疗效相同.结论BDEPQ是BZD依赖较好的筛查工具,住院精神分裂症病人长期使用BZD是不合理的,本组BZD依赖与药物剂量及用药时间无关.     

利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的对照研究

目的 评估利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应.方法 将符合精神分裂症CCMD-3诊断标准的64例精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮合并氯硝西泮治疗或氟哌啶醇单独治疗,疗程28 d.以阳性与阴性症状量表（PANSS）评估疗效,以副反应量表（TESS）评估不良反应.结果 利培酮合并氯硝西泮组治疗急性期精神分裂症与氟哌啶醇组相比总体疗效相当,利培酮合并氯硝西泮组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末（P＜0.05）优于氟哌啶醇组.利培酮合并氯硝西泮组不良反应小.结论 利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症疗效肯定,起效较快,不良反应小.     

系统家庭治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:评估精神分裂症患者系统家庭治疗的临床疗效及对生活质量的影响。方法:将100例精神分裂症患者随机分成两组,各50例,联合治疗组使用抗精神病药物治疗合并系统家庭治疗,单纯药物组仅使用抗精神病药物治疗,疗程24个月。分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)评估临床疗效和生活质量。结果:联合治疗组治疗后PANSS评分显著降低,GQOLI评分总分、心理健康维度分显著升高。单纯药物组量表分无显著改变。结论:系统家庭治疗能够减轻精神分裂症患者的精神症状和改善其生活质量。     

精神分裂症患者合并强迫症状临床分析

据估计,7.8%~46.6%的精神分裂症患者有强迫症状[1~3],我们对此进行研究,报告如下。1对象和方法为2003年1月至2005年6月我院首发精神分裂症患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。共61例,男42例,女19例;年龄18~41岁;精神分裂症41例,分裂样精神病13例,分裂情感性精神病7例。平均病程(18.5±21.8)个月;连续使用抗精神病药≤12周;排除酒依赖、物质滥用和躯体疾病。使用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、临床疗效总评量表(CGI)和Hamilton抑郁量表(HAMD),美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴I,以及…     

阿立哌唑治疗精神分裂症木僵状态的临床研究

目的评估阿立哌唑治疗精神分裂症木僵状态的疗效和安全性。方法对84例住院治疗的精神分裂症木僵状态的患者分别应用阿立哌唑与维思通口服液进行10天的治疗观察。采用简明精神病量表（BPRS）,副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果两组患者疗效间差异无显著意义（P〉0．05）,但阿立哌唑组不良反应少而轻,未见严重不良反应。结论阿立哌唑对精神分裂症木僵状态是一种疗效较好而安全的新型抗精神病药物,适合临床使用。     

正常人和住院精神分裂症患者MMPI-2测图的对比分析

目的　分析住院精神分裂症患者MMPI 2测图的特点 ,考察划界分。方法　对正常人12 4 5例 (男 6 75例 ,女 5 70例 )和精神分裂症患者 6 12例 (其中男 36 1例 ,女 2 5 1例 )进行了MMPI 2测查结果进行分析。结果　男性除K、Ma量表外 ,女性除K量表外 ,正常组和精神分裂症组其他量表都存在显著差异 ;在划界分为样本 6 0T分时 ,男性、女性精神分裂症组双高点都为 6 8/86 ;划界分为样本 6 0T分、美国常模 6 5T分在鉴别正常组和精神分裂症组MMPI 2测图的效果基本接近 ,但两者双高点有明显不同 ,使用双高点鉴别精神分裂症将会有非常高的假阴性 ;划界分为样本 6 5T分时 ,鉴别精神分裂症组效果较差 ;用判别分析法有较好的鉴别效果。结论　分析中国人MMPI 2时 ,使用 6 0T分作为划界分比较合适 ;正常人与精神分裂症患者MMPI 2测图存在很大的差异。MMPI 2在临床上应该更适合作为一个人格量表使用 ,而不是作为诊断工具     

精神科分级护理评定方法的改进

目的探讨完善住院精神分裂症患者分级护理评定方法的量化指标。方法选择2011年6月～2012年6月入院,符合CCMD--llI诊断标准的精神分裂症患者200例。采用ADL量表、BPRS量表和NOSIE量表,对患者的日常生活活动能力,精神病性症状的严重程度和病情演变及治疗效果进行客观评定,分析评分结果与患者所需要的护理级别之间的关系。结果护理级别与各量表之间的评分值存在一定关系。结论精神科分级护理的分级依据可以通过增加各量表的评分,结合临床的护理观察来判断。量表评估后得到的量化指标可为临床确定护理级别提供可靠、客观的依据。     

氯氮平治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的观察氯氮平治疗对首发精神分裂症认知功能的影响。方法将31例首发精神分裂症患者经氯氮平治疗前及治疗12周后,用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、阳性症状量表、阴性症状量表、简明精神症状评定量表、维斯康星卡片分类测验进行评估,观察氯氮平对认知功能的影响及与精神症状变化的关系。结果治疗后,阳性症状量表、阴性症状量表、简明精神症状评定量表、维斯康星卡片分类测验中错误应答数的评估分值显著降低(P＜0．01)。维斯康星卡片分类测验中的非持续性错误、韦氏记忆量表中的再生、理解评估分值明显降低(P＜0．05)。结论氯氮平治疗精神分裂症可改善部分患者的认知功能。     

62例精神分裂症病人的MMPI测查结果分析

作者对60例精神分裂症病人进行MMPI测查,与对照组进行了比较,并以美国标准和中国标准进行初步对照分析。结果显示MMPI对精分症的诊断有较高的参考价值,并可做为评估疗效和观察病情变化的辅助手段;两种标准比较,中国标准较适合中国国情;作者认为D—Pa—pt—Sc量表组合多见于精神分裂症;提出MMPI存在题项较多,某些项目受试者理解不准确,建议做必要修订。     

奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能影响

目的观察奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响。方法对31例首发精神分裂症患者在奥氮平治疗前及治疗12周后，用阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力量表（WAIS—R）、韦氏记忆量表（WMS）、简明精神病评定量表（BPRS）、韦斯康星卡片分类测验（WCST）进行评估，并观察奥氮平对精神分裂症症状的疗效及对认知功能的影响。结果治疗后SAPS、SANS、BPRS〈WCST中错误应答数的评估分值显著降低（P〈0．01），且非持续性错误、WMS的再生、理解评估分值也明显降低（P〈0．05）。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效可靠并可显著改善部分患者的认知功能。     

维思通治疗首发精神分裂症临床观察

为观察维思通对首发精神分裂症的疗效，对符合CCMD－2－R精神分裂症诊断的首发病人，接受维思通治疗，并于治疗前及治疗后1，2，4，8,周使用简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）评定。结果，维思通对于首发精神分裂症各种类型均有较好疗效，不良反应以静坐不能，口干，便秘，心动过速较常见。提示，维思通对于首发精神分裂症有较好的疗效。     

工作记忆缺陷在首发精神分裂症早期诊断中的作用

目的探讨在不同认知负荷下首发精神分裂症患者的工作记忆损伤及其与症状学和社会功能的关系,为精神分裂症的早期诊断提供参考。方法纳入2016年9月-2017年7月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊且符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者32例,同时纳入健康人员35例作为对照组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及个体和社会功能量表(PSP)对患者组的临床症状进行评估,两组均完成面孔和房屋的延迟匹配样本任务,测量其视觉工作记忆,分析其与临床症状的相关性。结果精神分裂症患者的面孔和房屋工作记忆均受损(F均16,P0.01)。在房屋工作记忆的准确性上,患者组和对照组之间的差异随记忆负荷增大而减小(F均9,P0.01)。患者组工作记忆的表现与病程、症状严重程度、抗精神病药物剂量无相关性(P均0.05)。结论首发精神分裂症患者存在视觉工作记忆缺陷,而面孔工作记忆缺陷不易受认知负荷的影响,可能可作为精神分裂症早期诊断的依据之一。     

齐拉西酮治疗精神分裂症临床观察

目的探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法对60例临床诊断为精神分裂症患者治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评价安全性。结果齐拉西酮对精神分裂症的有效率81.7%,痊愈率56.7%,不良反应轻,依从性好。结论齐拉西酮对精神分裂症的治疗安全有效,可作为精神分裂症治疗的首选药物。     

合并心境稳定剂治疗精神分裂症的短期效果评估

目的通过总结精神分裂症患者合并使用心境稳定剂的现状及其对短期预后的影响,了解患者的获益与风险。方法对纳入的334例精神分裂症患者进行自然观察,按是否合并使用心境稳定剂分组。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)、副反应量表(TESS)及健康状况量表(SF-36)分别测评精神症状、自知力、药物不良反应及生活质量。结果入院时合并组PANSS总评分、兴奋因子、认知因子评分高于未合并组(P0.05);出院时合并组PANSS阳性因子、认知因子评分仍高于未合并组(P0.05);ITAQ、SF-36精神心理维度评分低于未合并组(P0.05)。结论合并心境稳定剂治疗对精神分裂症患者的兴奋冲动攻击行为有效,但不影响总体症状改善,且对生活质量和自知力可能有负面影响,故使用前应谨慎评估。