以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形1例报告

正脊髓血管畸形(spinal vascular malformation,SVM)是一种先天性脊髓血管发育异常,是一种少见病,临床表现复杂,容易误诊、漏诊。我们接诊1例以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形,最终诊断明确,现报道如下。1临床资料患者,男,29岁,因间断性腹痛2 d于2016年1月25日入院。患者于2 d无明显诱因出现腹痛,以上腹部为重,放射到后背和胸骨后,无头痛,无发热,无恶心、呕吐,无反酸,无     

脑血管畸形出血后的治疗时机及方法选择

目的探讨脑血管畸形出血后的治疗时机及方法的选择。方法56例脑动-静脉畸形患者均采用经股动脉插管行选择性全脑血管造影。出血量大者先开颅手术、血肿清除或去骨瓣减压、颅内动静脉畸形(AVM)切除,然后全脑血管造影,利用Magic微导管及NBCA胶行介入栓塞治疗。结果22例患者7d内仅用NBCA栓塞治愈,且未留下任何后遗症,26例经血肿清除术后30d栓塞治愈,其中8例在血肿清除术中部分切除AVM后7d再栓塞治愈,8例手术全切AVM;14例患者遗留不同程度的偏瘫、失语、智力下降。所有患者随访6个月均无复发。结论早期确诊AVM的关键是尽早行全脑血管造影,NBCA栓塞是治疗AVM理想、安全、可靠的方法,早期治疗能明显减少后遗症。     

干燥综合征脊髓病1例及文献复习

1临床资料患者,女性,65岁,因＂左侧肢体无力2月,右侧肢体无力4 d伴小便潴留＂入院。于入院前无诱因缓慢出现左侧肢体乏力,但可以行走,左手可持物。当地医院诊断为＂脑梗死＂并给予相应治疗,肢体无力无缓解。2月后出现右侧肢     

头痛 发热 呕吐

病历摘要患者女性,46岁。因头痛20余天,发热6 d、呕吐1 d,于2011年2月18日人院。患者20余天前无明显诱因出现头部胀痛,于当地医院就诊,予阿莫西林0.50 g（3次/d）、利巴韦林（病毒唑）0.20 g（3次/d）和脑立清1.10 g（3次/d）等药物治疗,症状无改善。头部CT及MRI检查显示,左侧外囊和顶叶条片状稍低密度影,以及脑内多发异常信号影（图1）。颈椎MRI扫描C₃～T₁平面可见椎间盘向后不同程度突出。血常规、肝肾功能、凝血功能均于正常值范围;血液旋毛虫、弓形虫（TOX）及囊虫抗体阴性;肝炎病毒、梅毒螺旋体（TP）特异     

脑干多发性海绵状血管畸形11例临床分析及文献复习

目的探讨脑干多发性海绵状血管畸形的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析11例脑干多发性海绵状血管畸形病人的临床资料。病灶共32个,其中位于脑桥29个,中脑2个,延髓1个。手术组包括手术治疗3例,非手术组包括保守观察7例和γ-刀治疗1例。结果随访11例,时间6～77个月。首次发病时平均KPS评分为(64.5±15.7),随访平均KPS评分为(71.8±15.4),两者无显著差异(P=0.07)。非手术组再次出血4例,手术组无再次出血,2组出血情况无显著性差异(P=0.236)。结论脑干多发性海绵状血管畸形病灶较大和症状较重病人,可采用手术治疗,首选切除主要病灶。无显著症状和病灶较小且深在者可保守观察。     

脑动静脉畸形破裂出血的显微外科治疗（附14例分析）

1对象与方法我院2008年8月～2009年7月收治脑动静脉畸形（AVM）破裂出血14例,其中男11例,女3例;年龄21～66岁,平均47.5岁。无明显诱因12例,剧烈活动、情绪激动下发病2例。病程1～5d,平均3d。     

Chiari畸形颅后窝减压及重建显微手术的临床研究

目的探讨Chiari畸形颅后窝减压及重建显微手术方法。方法回顾性分析70例Chiari畸形行显微手术的病例资料。均行颅后窝减压,皮质下切除下疝小脑扁桃体,人工硬膜无张力缝合,扩大骨瓣回置。结果术后症状消失或改善68例（97．1％）,无变化2例。59例随访1个月～3．5年,平均1年,53例症状消失或改善,4例病情稳定,2例神经功能恶化,有效率96．6％。54例合并脊髓空洞,空洞明显缩小或消失52例（96-3％）,无变化1例,空洞扩大l例。结论颅后窝减压及重建显微手术重点是解除枕大孔区压迫、重建脑脊液流体力学,是治疗Chi撕畸形有效方法。     

儿童肾上腺皮质增生症致高血压并发脑梗死1例

1病例介绍 患儿,男性,13岁,主因＂左侧肢体麻木无力1 d＂于2013年10月15日就诊于沧州市中心医院。患儿入院前1天无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,抬举稍感费力,行走拖曳,伴口角歪斜,无头晕、头痛,无视物不清,无言语不清,症状持续,于当地县医院测血压180/100 mm Hg,尿常规示尿蛋白3＋,未做其他诊治来我院。     

脑血管造影术后皮质盲1例

1 病历摘要 女,57岁。因突发头痛2h入当地医院,诊断为蛛网膜下腔出血。20d后复查头颅CT,显示颅内出血消失后转至我院,行脑血管造影术。术中见颅内各血管显影良好,未见动脉瘤、动静脉畸形及明显脑血管痉挛。[第一段]     

颅内海绵状血管瘤相关基因学研究

颅内海绵状血管瘤（CCM）是发生于中枢神经系统的血管畸形,由窦状扩张的畸形血管组成,其间无正常神经组织或脑实质。临床上常将其分为遗传型和散发型两类,前者以常染色体不完全显性方式遗传。近年来,CCM分子遗传学研究取得了一些进展,主要包括定位相关致病基因的位点、部分致病基因转录产物的克隆及其功能,以及可能的致病机制等,本文即对这些研究进展进行综述。     

颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

目的总结颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形的治疗经验。方法回顾性分析23例脑桥海绵状血管畸形病人的临床资料,采用颞下经小脑幕入路手术切除病灶。采用常规马蹄形切口15例,耳前弧形切口8例。结果全切除21例,近全切除2例,无手术死亡。术前面瘫、眼肌协同性运动障碍完全恢复,无新出现的面瘫,术后出现一过性语言障碍5例。GOS评分:恢复良好21例,重度病残2例。结论颞下经小脑幕入路能够充分显露并切除脑桥海绵状血管畸形,同时可避免出现面瘫等严重并发症。     

以多发性脑神经损害为首发症状的乳腺癌1例误诊分析

1病例资料患者女,19岁,未婚。因“头痛20d,加重伴复视1周”于2004-05-18入院,2004-06-08出院,共住院21d。患者于入院前20d无明显诱因出现头痛,为前额部持续性胀痛,伴头晕、纳差,时有恶心、呕吐(非喷射性),入院前1周头痛加重,伴视物重影、声音嘶哑、言语含糊不清。入院当日到本院门诊就医,以“外展神经麻痹”收住院。平素体健,既往史无特殊。入院查体:意识清楚,言语模糊,查体合作,右锁骨上可触及1枚花生大淋巴结,质中,无触痛,可移动,余处浅表淋巴结未触及肿大,五官无畸形,颈软,心肺听诊无特殊,肝脾肋下未触及。神经系统:脑神经检查阳性。结果…     

Cotard综合征1例

1病例 患者女性,18岁,于2003年4月时曾无诱因急性起病。表现紧张、哭泣,当时称＂1周来入睡时感到有人往她身上爬,不敢睡觉＂。我院门诊诊断：分裂样精神病。予利培酮2mg/d,治疗半个月症状消失,并结婚生子。     

无面部血管痣Sturge-Weber 综合征1例

1病例资料患者，女，14岁，因头痛伴意识障碍1d．A院。患者1d前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，并出现呕吐、意识丧失、肢体抽搐。我院急诊头颅CT示左侧颞枕叶脑出血。患者曾于2007年因“肢体抽搐”在我院行头颅MRI及磁共振血管造影检查诊断为脑血管畸形，到外院行伽玛刀治疗。     

椎管内罕见支气管源性囊肿1例报告

1病例资料患者,男,49岁,因"背部疼痛1周,右下肢麻木2d"入院。入院查体:神志清楚,发育正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。颈无抵抗。脊柱四肢无畸形。右下肢膝关节以下浅感觉减退。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ     

脑干血管畸形的外科治疗

目的探讨脑干血管畸形的外科治疗方法、手术入路和治疗效果.方法对10例脑干血管畸形患者进行回顾性分析,男8例,女2例;平均年龄34.4岁.所有患者均经CT和MRI检查确诊为脑干血管畸形.有6例患者行DSA检查,但无异常发现.病变位于桥脑者6例,桥脑中脑结合部者3例,桥脑延髓结合部者1例.结果10例患者平均在出血后第34 d行开颅手术,其中经后颅窝中线小脑下蚓部第四脑室入路5例,于枕下乙状窦后经小脑外侧入路4例,经颞下切开天幕入路1例.术后病理学检查报告毛细血管扩张症6例、海绵状血管瘤3例、动静脉畸形1例,无手术死亡病例.所有患者术后症状均获改善,有6例患者获得随访,最长随访时间6年,最短1年,无再出血.结论应用显微外科手术治疗脑干血管畸形患者安全有效,通过切除畸形的脑干血管可防止再次出血.     

Chiari畸形合并颅颈交界畸形的处理策略

目的 探讨Chiari畸形合并颅颈交界畸形的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析56例Chiari畸形合并颅颈交界畸形的临床资料,其中合并颅底陷入35例,寰枕融合25例,颈椎分节不全6例.病人均行颅后窝减压硬脑膜扩大修补术,行小脑扁桃体部分切除术21例.固定方式采用钛缆固定和自体骨移植41例,C<,1>侧块～C<,2>椎弓根螺钉固定和自体骨移植15例.结果 术后发生颅内感染2例,脑脊液切口漏1例.55例随访6～60个月,平均42个月;植骨融合满意52例,钛缆固定和自体骨移植植骨未能融合3例;症状改善51例(92.7%),无变化4例(7.3%);随访期间无死亡病例.结论 Chiari畸形合并颅颈交界畸形应行颅颈交界关节稳定性检查及评估,对有潜在颅颈交界不稳定病人应行后路减压并枕颈植骨固定融合术,单纯后路减压可能加重颅颈交界不稳定,症状难以缓解甚至加重.     

Kleine-Levin综合征一例报告

患者男,17岁,因＂反复发作性头晕、精神不振、嗜睡1年,再发2d＂入院。患者于2006年6月7日因头晕、精神不振、嗜睡2d于我科就诊,当时查体示咽红,嗜睡状态,余神经系统查体无异常。行腰穿测压75mmH2O,脑脊液蛋白0.71g/L,头颅MRI示：胼胝体病变,考虑脱髓鞘病变可能性大,给予激素、营养神经、抗抑郁等药物治疗,     

误诊为急性脊髓炎的高颈段血管畸形1例

正高颈段脊髓血管畸形(SVM)临床少见,本文报道1例误诊为急性脊髓炎的高颈段SVM患者如下。1病例患者女性,18岁。因"突发四肢麻木无力1 d"于2017年2月5日入住本院。患者入院前1周有感冒史,1 d前出现四肢麻木无力,主要表现为行走无力、无力下蹲,伴有肢体麻木感,以右侧明显,伴头痛及胸闷不适,持续无缓解。无其他伴随症状。于当地医院治疗(具体不详)后未见明显改     

抗磷脂抗体综合征合并神经系统损害1例

1病例介绍 患者,女性,48岁,因＂头痛伴左侧手指疼痛麻木8周,进行性肢体无力1个月＂以＂脑梗死＂于2012年6月1日入我院。8周前,患者无明显诱因出现头痛、发热（38℃）,伴有左侧指端发凉、苍白、疼痛、麻木,头痛为持续性闷痛,可忍受,以双侧前额明显,无四肢无力,自服头孢氨苄12 d（具体剂量不详）,头痛进行性加重,精神差,影响日常生活。在外院行头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）（2012-04-24）示双侧额叶脑梗死,考虑＂脑梗死＂,予阿司匹林、辛伐他汀等药物治疗,头痛减轻,1个月前逐渐出现左侧伸腕无力,持物不能,否认左下肢和右侧肢体无力.