定量感觉检查及神经传导速度测定对多发性神经病的诊断价值

目的探讨定量感觉检查(QST)及其联合神经传导速度(NCV)测定对多发性神经病的诊断价值。方法对60例多发性神经病患者进行QST以及感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)检测,并比较各项检查的异常率。结果 QST的异常率(83.3%)显著高于SCV和MCV(50.0%,26.7%)(均P<0.05);SCV的异常率显著高于MCV(P<0.05)。QST联合SCV的异常率为95.0%,显著高于MCV的异常率(P<0.05)。结论 QST对多发性神经病的检出率较高,QST联合SCV对多发性神经病具有很高的诊断价值。     

定量感觉检查对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的　探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法　对46例糖尿病 患者神经传导速度(NCV)和QST进行检测,并将其结果进行对比研究。结果　46例糖尿病患者中NCV异常 率为72.8%(35/46),NCV诊断糖尿病周围神经病32例(69.6%);QST异常率为91.3%(42/46),QST诊断 糖尿病周围神经病40例(86.9%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论　QST较NCV对糖尿病周围神经病 变的诊断敏感性高;糖尿病患者温度觉异常率显著高于振动觉和NCV;提示其小神经纤维受损比大神经纤维 受损更常见。     

2型糖尿病对急性脑梗死患者脑干听觉诱发电位及预后的影响

目的探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者脑干听觉诱发电位(BAEP)及神经功能的影响。方法选择急性期脑梗死患者154例,包括2型糖尿病合并脑梗死患者(DMCI)74例和非糖尿病脑梗死患者(NDMCI)80例,全部患者发病72h内均行BAEP检查和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果 DMCI组与NDMCI组患者BAEP异常率分别为81.2%和63.8%,差异有统计学意义(P0.05);DMCI组患者BAEP主波潜伏期和波间期均较NDMCI组患者明显延长(P0.05);2组患者BAEP异常率与NIHSS评分呈正相关。结论 2型糖尿病加重急性期脑梗死患者脑干功能损伤,BAEP可作为急性期脑梗死患者预后的有效评估指标。     

神经传导速度检测诊断酒精性周围神经病的价值

目的探讨神经传导速度(NCV)对慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的诊断价值。方法采用肌电图检测52例CAPN患者的正中神经、尺神经、腓神经和胫神经的NCV,并与26例健康者进行对照比较。结果CAPN患者的NCV异常率为73.12%,明显高于对照组;下肢NCV异常率(80.77%)高于上肢异常率(76.47%);感觉神经传导速度(SCV)异常率(82.73%)高于运动神经传导速度(MCV)异常率(75.26%)。结论NCV检测可作为酒精中毒性周围神经病的方法之一。     

交感皮肤反应对糖尿病自主神经病变的诊断价值

目的探讨交感皮肤反应（sympathetic skin response,SSR）在糖尿病自主神经病变诊断中的价值。方法对186例糖尿病周围神经病（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者和203例糖尿病非DPN患者进行SSR检测,同时对102例健康人进行SSR检测。结果SSR起始潜伏期异常率高于波幅异常率,下肢的异常率高于上肢异常率。DPN患者中,174例（93.5%）SSR异常,其中32例未引出SSR,142例起始潜伏期延长,109例波幅下降。203例DM非DPN患者中,46例（22.7%）SSR起始潜伏期延长和/或波幅下降,其中19例有出汗异常,4例在检查后数月出现出汗异常。结论SSR是早期诊断糖尿病自主神经病变的敏感手段,可发现亚临床神经病,并与病情进展相吻合。     

糖尿病患者周围神经传导速度的研究

目的:通过周围神经传导速度(NCV)的研究,早期诊断糖尿病(DM)患者的糖尿病性周围神经病变。方法:应用上海海军医学研究所NDI-200F神经电检诊仪,对DM组95例患者行尺神经、正中神经、胫神经和腓神经运动传导速度(MCV)及尺神经、正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV)检测与30例健康人组对照。结果:DM组95例, NCV异常率为77.89%(74/95)。共检测665条神经,MCV380条,异常率55.26%,SCV285条,异常率50.88%,差异无显著性意义(P>0.05)。上肢检测380条神经,异常率45.53%,下肢检测285条神经,异常率63.86%,差异有显著性意义(P<0.05)。DM组SCV波幅减低率为53.66%。DM组按病程分为三组,<5年,30例,异常率28.10%;≥5年,31 例,异常率为54.84%;≥10年,34例,异常率74.37%,组间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。DM组中29例无周围神经病变症状与体征,NCV异常11例(37.93%)。结论:周围神经传导速度检测不但可以早期诊断糖尿病患者的糖尿病性周围神经病变,而且此方法可靠、简便、无创。     

糖尿病患者单纤维肌电图分析

目的 探讨糖尿病患者的单纤维肌电图改变特点。方法 测定122例糖尿病患者胫骨前肌的单纤维肌电图,观察颤抖和纤维密度(FD),测定腓神经的运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)。结果 糖尿病患者胫骨前肌的颤抖、FD异常率分别为75％、70％,腓神经的MCV、SCV异常率分别为55％、58％。结论 糖尿病患者存在着广泛的神经病变,单纤维肌电图是诊断神经病变的敏感指标。     

200例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者周围神经病变的客观神经电生理特点。方法:分别对200例DM患者,其中有周围神经损害临床表现组(DM-I)100例和无周围神经损害临床表现组(DM-Ⅱ)100例,与50例正常成人进行运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位(SNAP)进行测定。结果:两组患者所测的MCV、SCV、CMAP、SNAP与正常对照组比较有显著差异,而DM-I组与DM-II所测的MCV、SCW、CMAP、SNAP比较亦有显著差异,下肢神经的4个参数总异常率高于上肢。结论:(1)神经传导速度的检测有助于糖尿病周围神经病的早期诊断。(2)DM并发周围神经损害在临床症状出现之前已有神经传导速度的改变。(3)下肢神经的总异常率高于上肢。     

糖尿病患者单纤维肌电图分析

目的探讨糖尿病癌患者的单纤维肌电图改变特点。方法测定122例糖尿病患者胫骨前肌的单纤维肌电图，观察颤抖和纤维密度（FD），测定腓神经的运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）。结果糖尿病患者胫骨前肌的颤抖、FD异常率分别为75%、70%，腓神经的MCV、SCV异常率分别为55%、58%。结论糖尿病患者存在着广泛的神经病变，单纤维肌电图是诊断神经病变的敏感指标。     

早期糖尿病周围神经病患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平的关系

目的探讨早期糖尿病周围神经病(DPN)患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的关系。方法对90例早期DPN患者行EMG检查,测定内容包括双侧神经运动传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及胫神经H波和尺神经f波,分析其与患者血清Lp-PLA2水平的关系。结果 90例早期DPN患者EMG检查总异常率为90.0%。早期DPN患者下肢运动神经异常率(68.6%)显著高于上肢异常率(24.5%)(χ~2=123.863,P=0.000)。早期DPN患者下肢感觉神经异常率(87.4%)显著高于上肢异常率(54.7%)(χ~2=82.712,P=0.000)。早期DPN患者感觉神经总异常率(71.1%)显著高于运动神经总异常率(46.5%)(χ~2=78.978,P=0.000)。DPN患者胫神经H反射总异常65例(72.2%),尺神经f波总异常14例(15.6%)。根据血清LpPLA2水平,90例早期DPN患者分为低水平组(36例)、中水平组(25例)和高水平组(29例)。与低水平组比较,中水平组及高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显降低,且高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显低于中水平组(均P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清Lp-PLA2水平与MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均呈负相关(r=-0.741,r=-0.773,r=-0.652,r=-0.611;均P0.05)。结论 EMG检查对DPN早期诊断有重要价值,维持血清Lp-PLA2水平稳定对早期DPN的治疗可能有重要意义。     

糖尿病性周围神经病患者的神经电图改变

目的 观察糖尿病性周围神经病（DPN）患者神经电图的改变。方法 对78例DPN患者进行神经电图检查，包括运动神经传叶速发（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）和F波检查。结果 共检查78例患者的468条神经，其中MCV减慢166条，MCV减慢合并远端潜伏期延长39条，异常率43．8％；SCV减慢175条，末引出电位75条，SCV减慢兼远端潜伏期延长26条，异常率58．9％．检查102条神经的F波，其中异常66条，异常率为64．7％，12条神经（11．8％）F波时间离散度增加。结论 神经电图是诊断DPN的敏感及特异性的检查，多个参数相结合有助于提高阳性检出率。     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准,将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％,QST阳性检测率为93．7％;长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％,QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经肌电图在糖尿病性周围神经病（DPN ）诊断中的应用价值。方法：选择我院2012年1月～2014年6月收治的200例DPN患者的临床资料,分析肌电诱发电位仪对患者的相关神经进行检测的结果。结果：在200例DPN患者中,神经电图总异常率高达71．5％。且随着病程的延长,其EM G异常率的发生逐渐增加。病程在1年以内的患者EM G异常率为40．8％,而病程在10年以上者异常率达到92．2％。病程在1年以内的患者H反射异常率为46．9％,而病程在10年以上者H反射异常率达到94％。其次是腓总神经运动传导速度（MCV）、腓浅神经感觉传导速度（SCV）异常率,分别是43．1％和58．8％,均超过40％。EM G结果提示：病程＜1年组拇短展肌、肱二头肌、胫前肌、趾总伸肌EM G异常率均为0,病程≥10年组异常率分别为17．6％、9．8％、21．5％、31．4％,同样随病程延长而异常率增加。结论：EM G在诊断DPN中具有较高的准确性,有利于早期发现和进行治疗。     

Amplitude of sensory nerve action potential in early stage diabetic peripheral neuropathy： an analysis of 500 cases

Early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy is important for the successful treatment of diabetes mellitus. In the present study, we recruited 500 diabetic patients from the Fourth Affiliated Hospital of Kunming Medical University in China from June 2008 to September 2013：221 cases showed symptoms of peripheral neuropathy （symptomatic group） and 279 cases had no symptoms of peripheral impairment （asymptomatic group）. One hundred healthy control subjects were also recruited. Nerve conduction studies revealed that distal motor latency was longer, sensory nerve conduction velocity was slower, and sensory nerve action potential and amplitude of compound muscle action potential were significantly lower in the median, ulnar, posterior tibial and common peroneal nerve in the diabetic groups compared with control subjects. Moreover, the alterations were more obvious in patients with symptoms of peripheral neuropathy. Of the 500 diabetic patients, neural conduction abnormalities were detected in 358 cases （71.6%）, among which impairment of the common peroneal nerve was most prominent. Sensory nerve abnormality was more obvious than motor nerve abnormality in the diabetic groups. The amplitude of sensory nerve action potential was the most sensitive measure of peripheral neuropathy. Our results reveal that varying degrees of nerve conduction changes are present in the early, asymptomatic stage of diabetic peripheral neuropathy.     

H反射对糖尿病神经根病的诊断作用

目的 探讨糖尿病神经根病变的存在及H反射对糖尿病神经根病的诊断作用。方法 应用经典的H反射和周围神经传导检测方法对正常对照组30例及糖尿病组42例进行对比研究。结果 糖尿病组神经传导速度较正常组减慢，异常率为66，7％，感觉神经传导速度异常率高于运动神经传导速度。H反射的异常率为85，7％。结论 H反射较常规周围神经传导速度检测具有更高的诊断敏感性，与远端神经病变相比较糖尿病近段神经病具有相当高的患病频率。     

Late-onset sporadic case of SPG4 (1726T>C mutant) accompanied by polyneuropathy with diabetes mellitus]

We report a 73-year-old man with SPG4. From aged 53 he had diabetes mellitus and at 64 he developed spastic paraparesis and urinary disturbance. At 70 years, he began to walk with a stick and noted abnormal sensations in bilateral feet. There was no relevant family history. Moderate spasticity with mild muscle weakness, markedly brisk tendon reflex with pathological reflexes, and mildly abnormal sensation in bilateral lower extremities, and markedly spastic gait were found. MRI showed mild C4-C7 spondylosis and L4-5 disk protrusion but no abnormality of the corpus callosum. Nerve conduction and needle EMG studies revealed various abnormalities in distal (MCV, SCV) and proximal (F-wave) peripheral nerves, but no neurogenic changes in limb muscles. We found a missense spastin gene mutation (1726T>C) that causes Leu534Pro substitution. This spastin gene mutation was novel in Japanese, but has been reported in an Italian family. The present case's neuropathy might be related to diabetes mellitus, because SPG4 is generally not associated with neuropathy. However, recent studies suggest that SPG4 patients sometimes have subclinical neuropathy, and longer disease duration may contribute to peripheral neuropathy. Further study of clinical characteristics associated with the Leu534Pro mutation will be necessary.