咽会厌复发性坏死性粘膜腺周围炎1例

复发性坏死性粘膜腺周围炎又称巨口疮，多发生在口腔，而发生咽、会庆、梨状窝等处者少见。我们经治1例发生于口腔并口咽者。报告如下。患者，男，55岁。因复发性口腔咽喉疼痛和溃疡7年，1992年10月因吞咽疼痛、颌下肿痛20d，伴咳嗽、发热5d入院。常年口腔粘膜出现1～3个直径为2～5mm溃疡，口咽也时有溃疡发生。用西瓜霜四剂喷洒溃疡很快愈合。检查：会厌舌面上端有0．6cm×1．0cm溃疡，表面覆着白色脓液，左侧梨状窝外壁两侧咽腭弓下部和左侧唇龈沟各有0．8cm×1．5cm～0．4cm×1．0cm深溃疡。实验室检查：血中中性粒细胞偏高；血沉26mm／h…     

下咽部异位扁桃体1例

患者，男，47岁。以“进食梗阻感5个月，咽部烧灼感2个月，加剧3d”为主诉于2004年入院。既往无反复咽痛史。体检：一般情况良好，呼吸平稳，颈软，颈部未触及肿块，气管居中．心、肺、腹部检查正常。咽部黏膜稍充血，双扁桃体Ⅱ度大．位于扁桃体窝内。间接喉镜下示：右下咽梨状窝外侧壁见一巨大外生型结节状肿块．上界在披裂上方0．5cm，呈暗红色，界限清楚，包膜完整，表面黏膜光滑，喉腔未见异常。CT示：右侧梨状窝见团块状软组织密度灶充填。入院后先后3次经间接喉镜、     

梨状窝异位扁桃体3例并文献复习

异位扁桃体是指发生在正常咽淋巴环以外部位上的特殊淋巴组织,临床上较少见,我科2006-03-2008-10共发现3例,现报告如下. 1 病例报告 例1,女,62岁,2006年12月因"咽部不适,异物感2个月"而入院,既往无反复咽痛史.体检:颈软,颈部未触及肿块,气管居中,心、肺、腹部及神经系统检查正常.咽部黏膜稍充血,双扁桃体Ⅰ度大小,位于扁桃体窝内.间接喉镜下示:左梨状窝正中部见小指头大小突起新生物,呈暗红色, 可见有血管纹,界限清楚,表面黏膜光滑,喉腔未见异常.CT示:左侧梨状窝见类圆柱状软组织密度灶.入院后先后2次经间接喉镜、纤维喉镜活检,病理报告:下咽部黏膜慢性炎症伴间质水肿.术前诊     

咽旁滑膜肉瘤1例

1临床资料患者,男,45岁。因咽异物感7月余,加重半月入院。病程中有讲话吃力感,无发热,声嘶,无呼吸困难及吞咽困难,无鼻塞,涕中带血及饮水呛咳。以右咽侧肿块（神经鞘膜瘤？）收住入院。专科检查：右侧口咽部有肿块隆起,光滑,上达软腭,下达梨状窝,向上推会厌,过中线,触质中,活动差,喉部窥不清,余未见明显异常。颈部B超示：双侧颈部可见多个类圆形低回声,轮廓清,可见包膜,左侧最大39cm×18cm,右侧最大16cm×8cm。CDFI：内部可见血流。喉咽部CT：以OM为基线平扫,右侧口咽部可见约6cm×5cm×3cm肿块影,边界清楚,其内可见边缘清楚的低密度区,CT值分别为30．4Hu,17．2Hu。     

喉血管平滑肌瘤1例

患者男，59岁。因咽喉部梗阻、呼吸困难、吞咽不畅半年，于1996年1月10日入院。体检：心、肺、腹部未见异常。专科检查；Ⅱ°吸气性呼吸困难，呈三凹征，有吸气性喉喘鸣，语音含糊。间接喉镜下见左侧披裂部位有一粉红色圆球状肿块，直径约3cm。肿块占据大部喉前庭，达环后间隙，外至左侧梨状窝。行喉裂开肿块切除术。术中见肿块基底为条带状系于左侧披裂，基底宽仅1．5cm，紧贴被裂切下肿块，缝合左侧披裂粘膜，分层、间断对位缝合切口。术后3天气管套管堵管成功，第4天拔管，第10天颈部切口愈合，痊愈出院。病理报告：喉血管平滑肌瘤。随诊…     

气管后壁撕裂:气管切开术的一个罕见并发症

本文报告两例气管后壁撕裂。一例为梨状窝表皮样癌,放疗后拟行部分喉咽切除+根治性颈清扫,当行气管切开术插管时,致成气管后壁3厘米裂伤。另一例为扁桃体上皮样癌,放疗后行颈清扫术,当气管切开插入套管时,发生气管后     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

喉咽及颈段食管癌切除术后气管食管音的重建

晚期喉咽癌或颈段食管癌术后常用胸大肌岛状肌皮瓣或胃代食管重建上消化道 ,但术后能否重建气管食管音 ,国内外报道甚少。我科于 1 997～1 998年 ,对 3例喉咽或颈段食管癌患者术后行Blom- Singer发音重建术 ,获得满意效果。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,63岁。因吞咽阻塞感 3个月 ,经检查诊断为喉咽癌 (T4 N1M0 ) ,于 1 997年 1 1月入院手术治疗。检查 :肿物占据左侧梨状窝、环后区、杓间区、双侧披裂和喉室 ,行左侧根治性颈廓清、右侧功能性颈廓清、下咽肿物及全喉切除术。术中仅保留约 1 cm宽的右侧健康梨状窝粘膜瓣 ,与胸大肌岛状肌…     

喉部黑色素瘤2例报告

黑色素瘤为色素组织的未成熟或异型细胞瘤，大多数发生于皮肤，少数发生于邻近皮肤的粘膜，如口、鼻、肛管等处。原发于喉部的黑色素瘤相当少见。我科40年来收治2例。报告如下。例1男，48岁。因饮水呛咳、咯少量鲜血8个月入院。间接喉镜下，左侧梨状窝紫红色小肿物，表面不平，声带室带正常。行颈侧切开，肿瘤生长于左梨状窝外侧壁粘膜上，将肿瘤连同部分粘膜完整切除，缝合梨状窝粘膜。病理报告黑色素瘤。术后放疗，1年后死于肺转移。病理检查：肿物呈分叶状，2．8cm×2．0cm×1．5cm，其外包覆粘膜组织，呈紫色，切面发黑色，瘤细胞内及周…     

咽部多形性腺瘤术后致言语障碍一例

患者,女,46岁,因左侧咽部不适,异物感2个月,于1997年10月5日入院.无咽部疼痛和吞咽困难.检查:一般情况良好,面颈部无肿块.左侧扁桃体Ⅱ°大,表面无脓点,触之深部质地较硬,右侧扁桃体不大.10月8日在局麻下顺利摘除左扁桃体后,见扁桃体窝内长满呈乳突状灰白色团块状物,质硬脆.继续撤除约4cm×3cm大小包块,其包膜基本完整,无残体遗留.左扁桃体窝内留下一大空腔.为防止术后出血,     

颈侧切开治疗颈段食管嵌顿性异物三例

2000—2004年我们采用颈侧切开治疗颈段食管嵌顿性异物3例，2例治愈，1例遗留左喉返神经麻痹，报告如下。例1女，36岁。因误咽义齿4h入院，诉下咽剧痛，吞咽困难，颈部X线平片见左侧第六颈椎高度有金属丝影。行全麻取异物术，先在硬管食管镜下试取异物，见异物为两齿四钩义齿，横卡在左侧梨状窝和食管入口。在食管镜下将两个钢丝钩从食管壁黏膜拔出，而另两个钢丝钩却更紧地钩住管壁，形成绞拧状态，故即刻改颈侧切开。于甲状软骨中段高度横行切开皮肤、颈阔肌，将带状肌与左侧甲状软骨板分开，切除甲状软骨板左上角，由此部位处进入左侧梨状窝，     

颈外进路咽侧切开切除喉咽血管瘤2例

我科近年来采用颈外进路咽侧切开切除喉咽血管瘤2例,效果良好。报道如下。状窝的肿物,根据需要可延长咽侧切口,　　　　　　1广东　汕头市中心医院耳鼻咽喉科(515031)在直视下用电刀距肿物周边约0.2cm处完整切除　　　　位于梨状窝附近的毛细血管瘤少见。以往对位于梨状窝、杓会厌皱襞的血管瘤由于惧怕术中不易切除干净而术后复发及术后发生咽瘘,多采用冷冻、激光、注射硬化剂等方法治疗,但上述疗法易出现喉部水肿甚至窒息,且需要多次治疗,患者较痛苦。采用颈外进路咽侧切开术,可在直视下切除位于喉咽、会厌、梨状窝、杓会厌襞的良性肿瘤及…     

杓状会厌皱襞多发性神经鞘瘤一例

患者女,34岁,因进行性呼吸困难伴吞咽梗阻3个月于2011年3月20日入院.人院前3个月,患者无明显诱因出现吞咽不适,呼吸困难,未做治疗.人院前1个月,吞咽梗阻及呼吸困难明显加重.门诊纤维喉镜检查见口咽及喉咽部球形包块伴部分组织坏死,阻挡喉人口及左侧梨状窝、食管人口(图la),包块基底未窥清.以"喉咽肿瘤,Ⅱ-Ⅲ度喉梗阻"急诊人院.完善术前检查未见明显手术禁忌证,急诊行气管切开术.CT示喉入口占位性病变4cm×3 cm×3 cm.边缘有轻微强化,瘤体内强化不明显,双侧颈部未见明显肿大淋巴结,皮下及颈鞘、胸锁乳突肌间积气明显.     

梨状窝癌的生长模式

由于功能性外科手术的发展，许多头颈外科医师在治疗梨状窝痛时尽可能采取保守性手术。为制订保存发音功能手术的合理应用标准，需要进一步了解梨状窝癌的组织病理学生长方式和扩散特点。作者将喉咽切除收集的42例标本固定及脱钙后，以平行于声带平面行全器官切片，片厚3～5min，个别标本片厚1mm。每一平面至少选取1张切片行HE染色及显微镜观察，分析梨状窝癌向喉和咽旁结构扩散的模式。结果发现，局限于梨状窝侧壁的癌向甲状软骨翼板外的外侧扩散，罕见有很内肌浸润者，因此许多患者（包括T4癌）都有可能施行保守性手术。肿瘤侵犯甲状软…     

梨状窝癌喉下咽切除残喉瓣修补下咽缺损

目的:探讨梨状窝癌喉下咽切除术后应用残喉瓣修补下咽缺损的可行性。方法:应用残喉瓣修补梨状窝癌喉下咽切除术后下咽缺损7例。术中切除患侧半咽和半喉,保留健侧半喉,剔除甲状软骨、环状软骨及杓状软骨,将软骨内膜保留于喉瓣上,形成一个与健侧舌根有宽广基蒂的大小约4.0cm×2.0cm的喉瓣,术中保留健侧的舌骨下肌群,勿损伤健侧喉上动脉。下拉舌根与咽侧壁上方切缘缝合,喉瓣切缘与下咽后壁及食管入口上方切缘缝合。术后均行放疗,剂量为60Gy。结果:术后6例患者一期愈合;1例患者出现局部感染和咽瘘,经局部换药2周内愈合。全部患者吞咽功能良好。7例术后随访3~5年,3年内死亡3例,4年内死亡1例。结论:对于适合的梨状窝癌患者,应用残喉黏膜瓣修补下咽缺损具有操作简单,安全可靠,损伤小,并发症少的优点。     

咽旁滑膜肉瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。咽部异物感 2个月余 ,感左上颈部无痛性肿块 ,渐增大 ,于 2 0 0 2年 3月 1 4日入院。病程中无发热、声嘶及吞咽困难 ,无鼻塞、涕中带血及饮水呛咳。体检 :口咽部双侧咽侧索略肿胀 ,左侧扁桃体向中间移位 ,扁桃体表面光滑无充血 ,左胸锁乳突肌深面可扪及鸡蛋大小肿块 ,质韧、活动 ,口腔双合诊咽旁肿物与上颈部肿物为一体 ,呈哑铃状。肿瘤上极界限不清 ,下极与左颌下腺相连。纤维喉镜检查见左咽侧壁隆起直达会厌上缘 ,余未见其他明显异常。颈部B超示左下颌部 4.3cm× 3 .8cm× 3 .6cm低回声肿块 ,形态不规则 ,边界清楚 ,回…     

经口内镜下CO2激光下咽切除的实验研究

目的 探讨CO2激光下咽手术的可切除范围及术后创面的愈合过程.方法 选择健康成年杂种犬23只,随机分为梨状窝切除组(11只)及下咽后壁切除组(12只),术后观察实验动物进食、发声及下咽创面,定期获取术后动物标本并对喉咽内情况进行肉眼、光镜观察.结果 23只实验犬手术完成顺利,手术达到与传统开放手术相近的切除范围.单侧梨状窝切除组动物术后当天即能进食,2只犬进食轻度呛咳,5 d后正常;咽后壁切除组动物术后第2大进食,8只犬进食呛咳,术后10 d缓解至正常.激光术后单侧梨状窝切除术组创面面积平均((-x)±s,下同)为(7.5±0.8)cm2,愈合时间平均为(18.4±1.5)d;咽后壁切除组创面面积平均为(7.0±0.5)cm2,愈合时间平均为(39.8±1.9)d.t检验证实,咽后壁组愈合时间明显长于梨状窝组(t=19.535,P<0.01).术后人无声嘶.结论 经口内镜下CO2激光手术可完成梨状窝及咽后肇软组织切除范嗣,动物恢复良好,并发症少,提示内镜下CO2激光部分下咽切除手术可较好地保留喉功能及吞咽功能.     

扁桃体炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,22岁,因咽部疼痛伴吞咽困难20 d于2008年11月27日入院.患者于20 d前无明显诱因出现咽部疼痛,伴吞咽困难,遂在当地医院就诊,行咽部MRI增强检查示:口咽腔左侧壁肿块,考虑富含血管肿瘤并颈部淋巴结转移,肿块向上延伸至鼻咽腔左侧壁,向下累及左侧梨状窝(图1).行病理检查示:(咽部)鳞状上皮乳头状瘤样增生,局部表面见少许炎性渗出物.给予抗炎、对症治疗,仍每天17:00左右出现低热,后症状加重,遂转到我院求治.患者自发病以来,一般情况良好,大小便正常,睡眠差,体重下降.入院体检:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),淡红色新生物充满左侧口咽,大小约6 cm×5 cm×3 cm,质韧,触之不易出血.     

亚急性甲状腺炎误诊2例

例亚男，43岁。因咽痛22d就诊。体检：一般情况好，心、肺正常；口咽部粘膜呈淡红色，双侧扁桃体巨度肿大，隐窝口挤压未见分泌物溢出。间接喉镜下见构壮实处轻度充血水肿，声带活动良好，双侧梨状窝无积液。拟诊为咽喉炎。经庆大霉素16万u＋地塞米松5mg雾化吸入，每日1次；青霉素800万u静脉滴注，每日1次。治疗1周后，患者诉疼痛向右侧颌下及耳后放射，体温37．5～38.0℃，颈部呈不对称性隆起，甲状腺右叶部位可触及1．5cm×1．5cm的单个结书，质坚硬，触痛显著。实验室检查：WBC1．2×109／L，T4168nmol／L，T328onmol／L，ESR3omm／…     

喉气管瓣重建食管下咽术治疗梨状窝环后癌

梨状窝环后癌切除术后食管下咽缺损修复比较困难。我们采用喉气管瓣重建食管下咽术治疗 4例梨状窝环后癌患者 ,获良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 3月收治梨状窝环后癌患者 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 49～ 75岁 ,平均65 .5岁。右梨状窝环后鳞癌并颈段食管鳞癌二重癌 1例 ,左梨状窝环后鳞癌 3例。分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例。1 .2　手术方法局麻下行气管切开 ,于 2～ 3气管环间或环甲膜气管切开。气管内插管 ,静脉复合全麻后 ,常规根治性颈清扫术 ,患侧气管旁淋巴结清扫。于患侧甲状…