乳突根治术后不干耳26例原因分析

乳突根治术迄今为止在相当多的地县级医院仍是胆脂瘤型中耳炎及部分肉芽型中耳炎的主要治疗方法.其目的主要是清除病灶、消除炎症及流脓(习惯称干耳)、预防和治疗颅内外并发症.但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓(不干耳)的问题.本文对资料完整1995年8月～2004年3月在我院或外院行经典乳突根治术,术后不干耳26例(26耳)行乳突根治术的患者进行分析,探讨影响干耳的因素.现报道26例患者分析如下.     

基层医院胆脂瘤型中耳炎漏诊以及术后常见并发症发生原因分析

目的探讨基层医院提高胆脂瘤型中耳炎的确诊率及手术疗效的方法.方法回顾分析162例、181耳胆脂瘤型中耳炎术后患者的临床资料.结果37.8%的患者术后仍有流脓,25.4%的患者有不同程度的并发症发生.结论提高基层医院胆脂瘤型中耳炎手术疗效并减少并发症,最主要的是熟悉耳的解剖,掌握耳显微手术的操作要领.     

保守治疗单纯型慢性化脓性中耳炎的体会

保守治疗单纯型慢性化脓性中耳炎以清除中耳分泌物及通畅引流为主，通常以流脓停止、耳内干燥为目的，往往忽略咽鼓管功能而导致患者长期有耳内闷、胀感及病情反复发作。笔者近期采用中耳加压灌注治疗干耳后耳内闷、胀感长期存在的慢性化脓性中耳炎患者，取得了良好的疗效，现报告如下。     

如意耳炎粉治疗化脓性中耳炎101例临床观察

化脓性中耳炎是一种常见病，且易复发，也是影响听力的主要疾病之一，治疗往往比较困难。我们自1995年11月至1996年8月应用如意耳炎粉治疗化脓性中耳炎101例，取得很好的临床疗效，现报告如下。研究对象与方法1病例选择急性化脓性中耳炎：①耳内胀问、疼痛、听力减退。②耳流脓，在1月以内者。②鼓膜充血或鼓膜充血并有穿孔伴脓液从穿孔部挑动注出者。慢性化脓性中耳炎（包括急性发作，乳突根治术后术腔感染）：①耳流脓在1月以上。②鼓膜紧张部穿孔，鼓室有脓性分泌物。③听力下降。符合以上急慢性化脓性中耳炎条件者纳入观察及对照组病例…     

中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

慢性化脓性中耳炎的保守治疗在治疗手段中占有重要的地位。我们为寻找有效的保守疗法,希望能在较短时间内达到干耳要求,防止因中耳炎而使听力进一步下降,为早日听力重建创造有利条件。近几年来,我科门诊收治长期不愈的慢性单纯性化脓性中耳炎130例,采取中西医结合保守疗法,效果满意,介绍如下。1 临床资料 130例中,男74例,女56例,共169耳。持续流脓55耳,间歇性流脓114耳。流脓时间最短4年,最     

影响中耳炎术后干耳的相关因素研究进展

中耳炎是耳科常见疾病,多由急性中耳炎未能及时治愈迁延而成。中耳炎的分类经历了时代的变迁,2012年中耳炎临床分类和手术分型指南将中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎4大类,化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎,对于慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的患者,手术是主要的治疗方法。手术的目的是在清除病变组织、获得干耳、阻断疾病的进一步发展及其并发症形成的前提下,提高听力及患者的生活质量。但有部分患者术后仍会出现持续或间断流脓,甚至病变复发需要再次手术。因此,如何提高中耳炎术后干耳率,是所有耳科医师追求的目标。     

胆脂瘤型中耳炎并发岩尖综合征2例

目的探讨胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的诊治。方法回顾性分析2例胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的病例。结果例1有耳流脓及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损表现,例2无耳流脓,表现为突发高热及头痛及眼眶后疼痛,继之出现第Ⅴ、Ⅵ颅神经受损表现。CT及MRI均示中耳乳突腔及颞骨岩部破坏。2例均行乳突根治术后经迷路进路清除颞骨岩部病变及引流而获痊愈。结论岩尖胆脂瘤可引起岩尖综合征,但Gradenigo三联征并不一定全部出现。CT及MRI有助于确诊。手术清除颞骨岩部病变及引流是首选治疗。     

中耳胆固醇肉芽肿

目的 探讨中耳胆固醇肉芽肿的病因、发病机制以及治疗方法。方法 回顾性总结分析我院1988年3月～2003年3月经手术和病理证实的70例(耳)中耳胆固醇肉芽肿病人的临床资料。70例(耳)中，术前诊断为胆脂瘤型中耳炎37例，骨疡型中耳炎13例，此二者之中考虑胆固醇肉芽肿者13例；中耳乳突术后感染5例，分泌性中耳炎7例，特发性血鼓室8例，其中考虑可能为胆固醇肉芽肿者2例。所有病人均有不同程度听力下降、耳闭塞感或伴耳鸣，亦可有耳溢液、头痛、头昏及其他症状。70例(耳)均接受手术治疗，依照术前检查，根据病变程度不同而选择不同术式。结果 65例(耳)干耳，随访1年以上无复发。3例(耳)行改良乳突根治加鼓室成形术，术后半年流脓，后改行乳突根治术，术后均干耳；2例(耳)行鼓室探查加鼓窦开放术，术后半年及1年又流脓伴听力下降，后改行改良乳突根治加鼓室成形术，术后干耳。结论 中耳胆固醇肉芽肿的病因主要有：含气腔通气受阻、引流障碍及含气腔出血。中耳胆固醇肉芽肿与特发性血鼓室、分泌性中耳炎及胆脂瘤关系密切。术式的选择应根据病变范围和程度来决定，其原则是彻底清除病变，保持通畅引流。     

耳源性颅内并发症23例临床分析

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病 ,可产生各种颅内、外并发症。其中耳源性颅内并发症与呼吸道异物、急性喉阻塞并称为耳鼻咽喉科常见急重症 ,病死率较高 ,值得高度重视。为提高临床医生对耳源性颅内并发症的认识 ,现将我科1980～ 2 0 0 2年收治的 2 3例耳源性颅内并发症患者的临床资料报道如下。1　资料和方法　　本组 2 3例中 ,男 12例 ,女 11例。年龄 7～ 75岁 ,平均 2 9岁。其中 10岁以内 4例 ,11～ 30岁 14例 ,30岁以上 5例。2 3例均有慢性化脓性中耳炎病史 ,以胆脂瘤型和骨疡型常见 ,主要表现为长期耳流脓史及急性发作史 ,耳流脓…     

中耳盯腺瘤1例报告

耳耵聍腺瘤常见生长在外耳道外1/3部,原发于中耳耵聍腺瘤实属罕见.标本经中耳炎术后病理证实为中耳耵聍腺瘤,现报告如下.患者,男31岁,于2000年1月10日以左耳慢性化脓性中耳炎收住院.该患者于10余年前左耳疼痛、流脓.经抗炎治疗流脓停止,以后每遇着凉、上感、耳灌水等诱因便有流脓,经抗炎治疗后缓解.听力进行性下降,无眩晕、头痛及恶心呕吐.     

慢性化脓性中耳炎颞骨次全切除后人工耳蜗植入一例

患者男,15岁,因自幼双耳间断流脓,听力进行性下降于2009年6月人院.患者8年前因双侧胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎,先后于外院行双侧乳突根治术,术后左耳干耳,右耳仍间断性流脓.患者曾有实用听力,语言发育正常.     

用洗必太综合治疗急、慢性化脓中耳炎

作者等对105例急性化脓中耳炎和104例慢性化脓中耳炎,除采用传统疗法外,加用0.1％洗必太溶液冲洗患耳,每天三次。连续冲洗治疗2～5天,患耳流脓停止。全部急性化脓中耳炎治愈。84例慢性中耳炎成功地达到持久缓     

慢性化脓性中耳炎的治疗

目的 探讨对反复流脓、鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎的原因及治疗体会.方法 32例(34耳)鼓膜紧张部穿孔、中鼓室无肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎,经正规保守治疗后仍反复流脓,颞骨高分辨螺旋CT显示鼓窦、听骨链周围有高密度影但中耳骨质无破坏,通过"完桥式"乳突根治术,同期或择期行鼓膜修补术给予治疗.结果术中可见26耳鼓窦、上鼓室及听骨链周围有大量肉芽组织;8耳乳突腔、鼓窦内为较黏稠的渗出液,鼓窦人口及听骨链周围有肉芽组织.所有病例中耳骨质无破坏.手术清除肉芽组织和渗液,其中16耳同期行鼓膜修补术,15耳择期行鼓膜修补术,术后全部干耳,31耳听力提高.结论反复流脓的慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗3～6个月仍反复流脓者,应行颞骨CT检查,考虑鼓窦、听骨链周围有顽固性肉芽组织者,尽管中耳骨质无破坏也应尽早手术治疗,建议行"完桥式"乳突根治术加鼓膜修补术.     

使用祛腐生肌散治疗鼓膜穿孔的临床特征及处理对策

目的探讨使用祛腐生肌散治疗慢性单纯型中耳炎鼓膜穿孔治疗过程中的常见及少见的临床特征及处理对策。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月我科住院治疗的鼓膜穿孔患者250例,应用祛腐生肌散治疗后定期随访,观察术后鼓膜愈合情况及各种临床特征。结果治愈198例,好转52例,无效0例。236例术后第1天均患耳流脓,10例整个治疗1周后患耳不流脓,2例肉芽异位生长,1例鼓膜紧张部遗留小穿孔,1例中药过敏。结论应用祛腐生肌散治疗慢性单纯型中耳炎鼓膜穿孔安全有效,但是各种临床特征不能忽视,个体化治疗与各种现象的及时处理对提高临床疗效至关重要。     

用Broncasma Berna治疗慢性化脓性中耳炎

对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎,有必要采用保守性的药物治疗,以控制活动性耳流脓,包括经常吸引清洗和局部滴用抗生素。不复杂的病例,不应该全身使用抗生素,只有培养阳性的特异性致病菌引起的难治     

慢性中耳炎活动期的鼓室成形术

慢性中耳炎为耳科临床常见疾病，其发病率约为2％，患者常因鼓膜穿孔，长期反复持续耳内流脓，听力下降来院就诊，经过抗生素等药物治疗后，常可进入静止流脓停止期，但症状易复发，患者长期循环往复于活动期与静止期之间，而治疗则因患耳流脓限于药物治疗，病情往往不能有效逆转，迁延不愈。     

中耳乳突CT扫描的临床应用

报告22耳慢性化脓性中耳炎及1耳面神经鞘膜瘤的CT扫描与手术对比结果。慢性单纯型化脓性中耳炎静止期10耳,其中3耳鼓室及听小骨正常,5耳合并鼓室硬化症或听骨链粘连,手术所见与CT扫描结果一致,阳性符合率为8/10。胆脂瘤或骨疡型中耳炎12耳,CT诊断为胆脂瘤5耳,骨疡型中耳炎5耳,阳性符合率为10/12。资料表明,由于CT扫描能显示中耳乳突的细微解剖结构和软组织增生病变,所以是中耳炎性疾病的一种有价值的诊断方法。     

慢性化脓性中耳炎的病因及治疗进展[综述]

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成，是造成发展中国家人群听力损失的重要原因。手术是其主要治疗方法和有效途径。耳显微外科在治疗CSOM中安全性高、效果理想，耳内镜也成为一种新兴的辅助技术被更多的关注。研究表明，术前病菌感染、咽鼓管功能障碍等均可影响患者术后预后，故目前临床治疗CSOM主张针对病因进行对症治疗与手术治疗相结合的综合治疗。     

慢性粘连性中耳炎的手术治疗

粘连性中耳炎是一种非化脓性中耳炎,以鼓室粘连和纤维化为其主要特征。由于咽鼓管功能障碍,鼓室腔隙逐渐消失,听力下降;钙化、脂肪变性和瘢痕组织亦妨碍鼓膜及听小骨的活动。作者对接受鼓室成形术治疗的55例粘连性中耳炎患者进行随访,平均随访时间为7.3年。手术过程为:分离鼓室粘连,清除病变后使用硅橡胶覆盖鼓岬,其范围自咽鼓管至卵圆窗。听骨链若有破坏,则用自身听骨或乳突骨修复。有些病例作鼓膜导管引流,还有32耳同时行单纯乳突切除术。术后,鼓膜完整活动者19耳(34%);鼓膜继续粘连30耳(55%);鼓膜穿孔6耳(11%),其中5耳干燥,1耳流脓;全聋1耳;继发胆瘤1耳。骨气导差平均提高3.6 dB;13耳(24%)     

胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

目的：探讨胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的可行性及疗效影响因素。方法：52例(52耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型30耳，骨疡型22耳)患者在清除病变的同时行鼓室成形术，其中单纯鼓室成形术12耳，乳突根治加鼓室成形术40耳。结果：全部病例均干耳，无一例胆脂瘤复发。语频段听力提高30dB以上者5耳，提高20～29dB者9耳，提高10～19dB者31耳，小于10dB者7耳，无听力下降者。结论：胆脂瘤型和骨疡型中耳炎可行Ⅰ期鼓室成形术，鼓膜有效振动面积、镫骨及镫骨底板的活动度是影响听力的重要因素，咽鼓管功能不良是手术失败的主要原因。