美克尔憩室的诊断与治疗回顾(附39例报告)

目的总结美克尔憩室的诊断与治疗经验。方法回顾性调查我院1992年2月至2005年2月收治的39例美克尔憩室患儿的诊治经过。结果10例诊断为阑尾炎,6例诊断为肠套叠的患儿在手术探查时发现美克尔憩室,20例持续便血患儿手术探查时发现美克尔憩室,1例先天性高位肛门闭锁患儿手术时发现美克尔憩室,2例诊断为肠梗阻患儿中一例为美克尔憩室及邻近肠管扭转,另一例形成内疝,所有查出美克尔憩室者均行憩室切除而治愈。结论手术前对憩室的诊断率低,术中疏忽等常常延误美克尔憩室的诊断与治疗,应引起小儿外科医生的高度关注。     

美克尔憩室并发消化道出血32例临床分析

目的 探讨美克尔憩室并发消化道出血的临床表现及诊治方法。方法 回顾性分析本院1998年1月～2003年12月间因消化道出血住院，确诊为美克尔憩室的32例患者的临床资料。结果 32例患儿均经电子胃肠镜检查未发现出血性病灶，行腹腔镜检查确诊为美克尔憩室并行手术切除。结论 美克尔憩室并发消化道出血主要表现为便血，电子胃肠镜检查排除消化道其它疾病后行腹腔镜检查是诊断和治疗美克尔憩室的重要手段。     

美克尔憩室致外科急腹症34例诊治分析

目的 本文以美克尔憩室致急腹症患儿为探讨对象,分析其临床特点,提高探讨术前诊断准确率的方法.方法 回顾性分析34例患儿病例资料,男24例,女10例,年龄3 d至12岁,中位数年龄1岁8个月.术前诊断：急性肠梗阻15例,急性阑昆炎9例,弥漫性腹膜炎3例,消化道穿孔1例,肠套叠5例,贫血伴腹腔积血1例.均行手术治疗,术中证实原发病变为美克尔憩室,憩室位置距离回盲部平均40cm.憩室末端与脐部或肠系膜形成索带致肠梗阻15例,伴肠坏死5例.美克尔憩室炎13例,伴穿孔5例.美克尔憩室所致肠套叠5例.美克尔憩室出血伴穿孔1例.5例行憩室楔形切除,其它29例行肠切除肠吻合术.结果 术后病理检查均证实为美克尔憩室,伴异位胃黏膜12例（35%）,异位胰腺组织2例（6%）,所有患儿术后恢复良好,无一例死亡：随访3个月至1年效果满意.其中2例出现术后粘连性肠梗阻再次手术治疗后痊愈.结论 美克尔憩室致外科急腹症临床表现多样,病情严重而变化迅速;相应辅助检查并无特征性;及时手术探查有利于减少误诊;肠切除肠吻合手术治疗安全有效.     

单孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术探讨

目的探讨脐部单孔腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室的可行性及临床意义,评价有临床症状的小儿美克尔憩室患儿的超声影像特点与诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月在本院经超声诊断的17例美克尔憩室患儿临床资料,其中经脐部单孔腹腔镜辅助下切除15例,开腹手术2例。结果17例术前均超声诊断为美克尔憩室;2例直接开腹手术,15例经行单孑L法腹腔镜辅助下将憩室自脐部提出,并手术切除。其中楔形切除4例,肠切除肠吻合13例。术后恢复快,创伤小,美容效果好。16例病理检查结果与超声诊断一致,诊断符合率为94．1％（16／17）;1例病理检查结果为肠重复畸形。结论超声可作为小儿美克尔憩室出现并发症后的首选诊断方法。对于术前诊断明确的美克尔憩室,经脐部单孔腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室简单可行,方法实用,效果好。     

小儿美克尔憩室组织学和临床特征

小儿美克尔憩室组织学和临床特征金惠明，张忠德美克尔憩室是小儿常见的消化道畸形，常产生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症。憩室内异位组织的存在与否与并发症的产生关系密切。近４年来我们按美克尔憩室的大体解剖行多处多层切片，对组织学进行进一步观察，...     

腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术67例

目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的经验与优点方法对67例美克尔憩室患儿施行腹腔镜辅助下肠切除、肠吻合术。结果67例完全在腹腔镜辅助下完成手术,恢复顺利,术后随访6个月-6年效果良好。结论腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术与传统手术方式相比,具有术中干扰少,术后恢复快,患儿痛苦小的优点。     

美克尔憩室并发症的临床观察与分析

美克尔(Meckel)憩室又称先天性回肠末端憩室,由于卵黄管的肠端未闭所致。美克尔憩室是常见的消化道畸形,由于临床症状无特异性,其引起的并发症较多,容易误诊。现将我院经手术证实的23例小儿美克尔憩室诊疗体会、观察分析如下。1资料与方法1.1临床资料我们经手术证实23例美克尔憩室外科并发症,男13例,女10例;年龄3个月~8岁,平均3岁。均以急诊入院,临床表现以炎症、梗阻、消化道出血为主要症状,2例消化道出血术前行99mTc-pertechnetate同位素扫描诊断美克尔憩室确诊,余病例均于剖腹探查术中确诊。1.2方法手术指征明确,手术探查。手术方法:1憩…     

肠系膜裂孔疝误诊1例

<正>美克尔憩室是常见先天性消化道畸形,其并发症主要有肠出血、肠套叠、肠扭转、憩室炎或憩室穿孔,美克尔憩室发生并发症的机率为25%~40%[1-2]。肠系膜裂孔疝临床并不少见,而美克尔憩室疝入肠系膜裂孔疝并发肠梗阻极少见[3,4]。因术前诊断困难容易导致误诊或漏诊[6-8]。现报道     

Cajal间质细胞在美克尔憩室中的分布研究及临床意义

目的了解美克尔憩室肠壁Cajal间质细胞的病理组织学改变及其分布范围，探讨美克尔憩室及其并发症的发病机制与临床意义。方法收集44例美克尔憩室患儿的小肠标本，分别选取憩室部及其两端肠壁全层组织，常规固定，石蜡包埋，切片，采用免疫组织化学染色法（SABC法）检测肠壁S-100、NSE、a-SMA和C-kit。以6例相同年龄，死于与肠道和神经系统无关疾病的足月新生儿尸检小肠标本为对照组，观察美克尔憩室肠壁平滑肌和肠间质细胞的病理组织学改变及其分布范围。结果美克尔憩室患儿肠壁环肌层和纵肌层a-SMA表达减低，环肌层肥厚；肠壁肌间Cajal间质细胞数减少，细胞间无正常网络状结构形成。而距憩室5cm处肠壁各项指标和Cajal间质细胞的改变均减轻，环肌层明显肥厚，a-SMA染色减轻。结论我们推测平滑肌细胞和肠间质细胞可能参与了美克尔憩室及其并发症的发生。     

儿童美克尔憩室超声检查61例

目的探讨儿童美克尔憩室及其并发症的超声影像特点。方法回顾性分析本院收治的61例经手术及病理检查确诊的美克尔憩室患儿超声表现。结果61例超声检查患儿中，提示美克尔憩室34例（符合率55．74％），其中合并肠套叠3例；27例超声未发现憩室，但提示肠梗阻17例，误诊为阑尾炎6例，腹腔积液2例，腹腔肠胀气2例。美克尔憩室的声像图特征：①当憩室内有积液时表现为囊壁增厚的不规则或半环状囊性结构（n=10）。②憩室呈不规则含有肠管样结构的混合回声包块或类似阑尾的低回声管状结构（n=15）。③憩室呈未充盈的、不能压缩的、中心黏膜呈花瓣样或环状强回声的盲腔样结构（n=6）。④憩室翻入肠腔并发肠套叠（n=3）。结论分析美克憩室超声图像的特征，结合临床表现，可大大提高超声诊断美克尔憩室的准确性。     

美克尔憩室导致腹内疝5例

小儿美克尔憩室可导致诸多并发症,但由美克尔憩室导致腹内疝的却很少。本病发病急,进展迅速,诊断困难,易误诊,死亡率高。本院近年来共收治5例现介绍如下。     

经脐单孔腹腔镜辅助美克尔憩室切除术12例

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助手术切除美克尔憩室的临床效果及优势。方法对12例美克尔憩室患儿采取单纯经脐置入单孔腹腔镜，探查憩室，并提出腹外切除憩室吻合肠管。结果12例患儿均顺利完成手术，无中转开腹病例。所有病例无吻合口瘘、吻合口梗阻或穿刺孔疝等并发症出现，无便血复发。结论经脐单孔腹腔镜辅助美克尔憩室切除术具有诊断高效精确，操作简单，安全可靠，微创美观的优势。     

小儿美克尔憩室25例

美克尔憩室（Meckel＇s Diverticulum，MD）是由于卵黄管肠端退化不全所致，是一种常见的小肠先天性畸形，绝大多数患者以出血、炎症和肠梗阻等并发症就诊，其中合并憩室尖端粘连索带致肠梗阻者发病凶险，临床罕见。作者2005年7月至2010年1月收治25例美克尔憩室患儿中，有3例炎症穿孔合并闭袢性肠梗阻，均经手术治疗痊愈。     

小儿非手术所致肠梗阻的病因学分析及诊断

目的 探讨小儿非手术所致肠梗阻的病因及诊断。方法 回顾性分析2001年8月～2004年12月收治的非手术所致肠梗阻患儿25例，所有病例均摄腹部立位正位片，行腹部超声检查，6例行上消化道造影，7例钡灌肠造影，均接受手术治疗。结果 23例获得治愈，1例死亡，1例放弃治疗。11例新生儿病例经手术证实4例为小肠闭锁，3例肠旋转不良，3例十二指肠膜状狭窄，1例胎粪性腹膜炎。8月-14岁的患儿经手术证实4例为肠重复畸形，5例美克尔憩室，2例美克尔憩室合并肠套叠，1例原发性肠套叠，2例腹茧症。结论新生儿期非手术所致肠梗阻以十二指肠隔膜狭窄或闭锁、肠闭锁或狭窄、肠旋转不良多见。婴幼儿和儿童非手术所致肠梗阻主要为美克尔憩室和肠重复畸形，原发性肠套叠早期得不到诊治也可引起肠梗阻。X线检查是诊断肠梗阻的主要手段，超声检查也具有一定的价值。     

SPECT美克尔憩室显像与消化道出血的病因诊断

美克尔憩宝临床表现以下消化道出血最常见，但症状和体征缺乏特异性，容易误诊或漏诊。作者采用单光子电子计算机扫描（SPECT）美克尔憩室显像诊断美克尔憩室所致消化道出血6例，并得到手术和病理检查证实，现报道如下。资料和方法一、临床资料6例中，男4例，女2例。年龄6mo～1     

小儿美克尔憩室所致肠梗阻(附20例临床分析)

小儿美克尔憩室炎引起的肠梗阻临床并非罕见。我院1957年至1987年收治各种类型小儿肠梗阻400例中,由美克尔憩室所致20例,占5%。术前诊断困难,延误治疗者颇多。为了提高对本病的认识,现结合病例资料分析,讨论其诊治问题。     

两孔法腹腔镜手术诊治婴幼儿美克尔憩室

目的探讨两孔法腹腔镜辅助下诊治婴幼儿美克尔憩室的临床效果及应用价值。方法回顾性分析72例实施美克尔憩室切除术的患儿临床资料,按手术方式分为两孔法腹腔镜组（LD组）和剖腹切除手术组（OD组）。LD组采取头低脚高左侧倾斜位,于脐环下缘及左下腹分别置人5mm Trocar,从回盲部开始探查小肠,找到憩室后,延长脐部切口,将憩室提出腹腔外行切除吻合。OD组取右侧探查切口,找到憩室后切除。结果LD组均顺利完成腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术病例。两组患儿手术时间、肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;LD组优于OD组。结论两孔法腹腔镜技术行美克尔憩室切除术,可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少剖腹探查的盲目性,减少对肠道的干扰,防止肠粘连,创伤少,恢复快,切口美观,安全可行。     

美克尔憩室并发下消化道出血34例分析

美克尔憩室是常见的消化道畸形,系胚胎时卵黄管闭塞不全所致,每每并发出血、肠梗阻、穿孔等。现将我院10年来收治34例作一复习,报告如下。临床资料     

238例便血患儿结肠镜检查分析

目的 探讨小儿便血的病因、诊断方法和治疗手段.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月本院收治的238例便血患儿的临床资料.结果 238例中,结、直肠息肉116例(48.7%),结、直肠炎68例(28.6%),美克尔憩室24例(10.1%),过敏性紫癜6例,肠套叠5例,肛裂4例,十二指肠溃疡3例,P-J综合症2...     

儿童阑尾脓肿的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜在小儿阑尾脓肿诊治中的价值.方法 回顾性分析近3年来安徽省立儿童医院儿外科收治的128例小儿阑尾脓肿行腹腔镜手术的患儿临床资料.结果 128例中,121例顺利完成手术,7例中转开腹手术,其中5例切除阑尾,2例仅行引流.术中发现2例合并美克尔憩室,予切除;1例出现粪瘘,经B超引导下置管引流获痊愈;4例术...