支气管动脉栓塞术并发症分析

目的　研究支气管动脉栓塞术并发症及其相关因素。方法　 1 61例患者 ,大咯血 2 6例 ,支气管肺癌 1 35例。行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供 ,分别在支气管动脉干或支气管动脉分支超选择插管下行栓塞术或栓塞化疗术 ,栓塞物质为明胶海绵颗粒、PVA和碘油。结果　并发症发生率 6 .2 % ,包括脊髓缺血 (1 .2 2 % )、肋间动脉缺血 (3 .7% )、肺动脉栓塞 (1 .2 % )。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血见于PVA组和碘油组 ,肺动脉栓塞见于碘油组 ,而肋间动脉缺血在各栓塞物质组均有发生。结论　支气管动脉栓塞术宜谨慎施行 ,使用同轴导管技术超选择性插管值得推荐 ,明胶海绵颗粒是相对安全的栓塞物质     

非小细胞肺癌栓塞化疗术并发症分析

目的回顾分析非小细胞肺癌栓塞化疗术的并发症及其相关因素。方法非小细胞肺癌135例,行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供,分别在支气管动脉主干或超选择性支气管动脉分支行灌注化疗加栓塞术。灌注化疗方案为三联药物:卡铂300mg,丝裂霉素10～20mg或表阿霉素40～60mg,5-FU1000mg。栓塞材料为明胶海绵颗粒或碘油。结果并发症发生率5.9%,包括脊髓缺血1例(0.7%)、肋间动脉缺血5例(3.7%)、肺动脉栓塞2例(1.5%)。经治疗后均于1～4周内缓解。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血和肺动脉栓塞仅见于碘油组,而肋间动脉缺血在明胶海绵颗粒组也有发生。结论支气管动脉栓塞术宜谨慎施行,超选择性支气管动脉插管及明胶海绵颗粒栓塞相对安全。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血26例分析

目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法：26例大咯血患者，咯血量300～1200ml／24h，平均420ml／24h，其中肺癌12例，支气管扩张6例，肺结核2例，肺棘球蚴病1例，肺血管畸形5例。采用改良Seldinger方法行选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料使用明胶海绵颗粒或PVA，血管粗大者加用明胶海绵条。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血，发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。肺癌患者根据不同病理类型行常规化疗灌注。结果：18例一次栓塞成功，3例两次栓塞成功，5例肺癌咯血栓塞后出血量明显减少。栓塞术后即时止血率80．77％，近期复发率7．69％，中远期复发率23．08％。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血即时止血和近期疗效满意，中远期复发与栓塞材料吸收和原发病有关。     

支气管肺癌栓塞化疗：明胶海绵与碘油

目的比较研究明胶海绵和碘油在支气管肺癌栓塞化疗术中的应用价值.材料和方法135例支气管肺癌,腺癌52例,鳞癌76例,小细胞肺癌7例.选择性支气管动脉插管造影确认肿瘤血供,分别在支气管动脉干或超选择肿瘤血管支内行明胶海绵栓塞化疗术或碘油栓塞化疗术.结果明胶海绵组85例,均在支气管动脉主干栓塞,伴23例共干的肋间动脉同时栓塞.碘油组50例,肿瘤血管支内栓塞41例,9例支气管动脉干栓塞者有3例共干肋间动脉.碘油组的有效率(CR+PR率)显著高于明胶海绵组(76%55.3%,p＜0.05).碘油组并发症包括脊髓缺血症状、肋间动脉缺血症状和肺动脉栓塞症状,发生率也显著高于明胶海绵组(12%2.4%,p＜0.05),后者仅出现肋间动脉缺血症状,上述并发症经治疗后缓解.选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生.结论碘油栓塞化疗术治疗支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术.明胶海绵栓塞化疗术较安全,碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上谨慎施行.     

聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌的临床应用

目的 研究聚乙烯醇(PVA)栓塞化疗与单纯支气管动脉灌注化疗(BAI)在中央型肺癌介入术中的临床应用价值.方法 45例中央型肺癌患者,均经病理证实.随机分成2组,即对照组和试验组,分别为24例和21例.行支气管动脉及其他供血动脉造影确认肿瘤供血动脉后,对照组支气管动脉内灌注化疔药,而试验组用同轴导管技术将微导管超选择插至肿瘤供血动脉,依血供情况分别经每一条供血动脉灌注化疗药物,继以聚乙烯醇(PVA 300～600 μm)经微导管栓塞上述每一条供血动脉.结果 对照组缓解率(CR PR)50%,实验组缓解率(CR PR)90.4%.对照组获得手术根治机会者2例,术后全部化疗,余22例行综合治疗.实验组获得手术根治机会者达7例,术后全部化疗,余14例行综合治疗.随访2～24 个月,对照组3例死亡,实验组无1例患者死亡.结论 聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌,其近期临床疗效优于单纯支气管动脉灌注化疗药物灌注.长期疗效有待于大量增加的临床病例及长期随访,以确定其临床应用价值.     

大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析

目的评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析。方法120例大咯血患者行支气管动脉及临近体循环动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。按供血方式分为单支动脉供血(35例)和多支动脉供血(85例)2组;按栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞(59例)、单纯PVA颗粒栓塞(20例)、PVA颗粒加明胶海绵栓塞(41例)3组,分别行χ2检验,评价各组的疗效。根据治疗效果分为复发(35例)与未复发(85例)为2组,对供血方式和不同栓塞方法进行分析,建立Logistic和Cox回归模型,评价各因素对复发的影响程度。结果120例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率为100%。随访1～7年,35例复发,总有效率为70.8%。其中单支动脉供血4例复发,复发率11.4%;多支动脉供血31例复发,复发率36.5%。单纯明胶海绵组26例复发,复发率为44.1%;单纯PVA颗粒组3例复发,复发率为15.0%;PVA颗粒加明胶海绵组6例复发,复发率为14.6%。复发率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯明胶海绵栓塞后复发时间最短(P<0.05);单纯PVA颗粒栓塞及PVA颗粒加明胶海绵栓塞复发时间较长,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短;单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发间隔时间较长。     

碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床研究

目的 研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值。材料与方法 50例支气管肺癌,腺癌17例,鳞癌30例,小细胞肺癌3例。其中Ⅱa期4例,Ⅱb期17例,Ⅲa期22例,Ⅲb期7例。支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管,选择性插管肿瘤血管,行局部灌注化疗后,以3－10ml碘油加100mg卡铂的乳剂进行栓塞。结果 （1）栓塞血管：左支气管动脉干5例,其肿瘤分支13例,右支气管动脉干4例,其肿瘤分支21例,左右共干之左支气管动脉肿瘤支3例,左右共干之右支气管动脉肿瘤支4例。（2）近期疗效：CR 1例,PR37例,SD12例,PD 0例,有效率76％。症状缓解率44．4％。（3）并发症：9例在支气管动脉干栓塞治疗者,1例出现一过性脊髓缺血;3例支气管动脉－肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者,均出现肋间动脉并发症;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症。栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占12％,4％伴有症状。上述并发症对症治疗后均缓解。结论 支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好,使用同轴导管技术选择性肿瘤血管支插管值得推荐应用。     

经支气管动脉化学栓塞术治疗中心型肺癌的疗效分析

目的：探讨经支气管动脉化学栓塞治疗中心型肺癌的近期疗效。方法：对25例病理确诊的原发性中心型肺癌进行选择性支气管动脉插管造影，并将3F同轴微导管置于肿瘤的供血动脉内注入适当剂量的碘化油＋顺铂乳剂。结果：经支气管动脉化学栓塞治疗后，临床症状改善率为100％，且无严重并发症发生，1年生存率为72％（18／25）。结论：经支气管动脉化学栓塞术治疗中心型肺癌具有较好的临床疗效。     

大咯血合并肋间动脉-肺静脉分流的回顾性临床分析

目的 探讨大咯血患者合并肋间动脉肺静脉分流的DSA表现及血管内小颗粒性栓塞剂栓塞治疗的安全性与疗效.方法 连续收集本院大咯血住院患者104例,原发病以支气管扩张为主,约占76.0％(79/104),其次为肺结核,约占10.6％(11/104).其中经DSA证实除支气管动脉外,肋间动脉参与供血且伴有肺静脉分流者16例,约占15.4％(16/104).选择性插管行责任肋间动脉并手推造影,压力适中,以肺静脉早显为诊断标准.根据肺静脉显影所需的对比剂量表示分流量的大小,依据分流量大小分别使用300～500 μm PVA颗粒+微弹簧圈或300～500 μmPVA颗粒栓塞责任血管.随访观察临床效果及并发症情况.随访1～4年.结果 所有患者成功进行责任血管栓塞,其中16例伴有肋间动脉-肺静脉分流行责任肋间动脉栓塞.责任肋间动脉共23支,其中分流量大者7支,分流量小者16支.21支成功进行责任肋间动脉末梢血管网栓塞,其中6支采用300～500 μm PVA颗粒+微弹簧圈栓塞,1 5支使用300～500 μm PVA颗粒栓塞.1支由于不能超选进入肋间动脉未进行栓塞,1支肋间动脉术中形成夹层,后单纯使用微弹簧圈栓塞主干.栓塞后均有不同程度栓塞后综合征出现,经对症处理后好转,未发生脊髓动脉栓塞事件.14例患者术后咯血停止,且随访期间未见大咯血复发.1例肋间动脉未栓塞者和1例单纯肋间动脉主干栓塞者术后仍有大量咯血.结论 肋间动脉-肺静脉分流的DSA表现具有特征性,选择300～500 μm PVA颗粒或结合微弹簧圈对责任肋间动脉进行栓塞安全有效,同时预防、控制肺部感染,远期疗效满意.     

肋间支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效分析

目的 探讨明胶海绵(GS)颗粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒用于肋间支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效.方法 52例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉造影, 利用同轴导管技术,用3F SP微导管超选择插管至出血支气管动脉分支,A组(24例)用GS颗粒栓塞;B组(28例) 用PVA颗粒栓塞.结果 A组24例患者,栓塞后即刻止血16例(66.67%),72 h内完全停止咯血7例(29.17%),栓塞止血有效率为95.83%;B组28例患者栓塞后即刻止血24例(85.71%),72 h内完全停止咯血1例(14.29%),栓塞止血有效率为100%.A、B 2组有效率无显著性差异(P﹥0.05).随访1年,A组复发6例(25%),B组复发1例(3.57%),复发率有显著性差异(P﹤0.05).结论 肋间支气管动脉栓塞术是治疗大咯血有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著.     

晚期肺癌支气管动脉和肺动脉的X线解剖及临床意义

通过对１００例原发性肝癌患者进行ＤＳＡ的检查，归纳分析了原发性肝癌的ＤＳＡ表现，并提出了ＤＳＡ的分型方法即ＡＢＣＤ分型法，Ａ代表肝癌的形态，Ｂ代表肝的血供，Ｃ代表有无动脉静脉分流，Ｄ代表门脉情况，同时作者指出了该分型的临床意义，共能简明扼要，全面地反映肝癌的形态学及血流动力学改变情况，这对介入治疗方案的制定，预后的、疗效的评价有重要的价值。     

非支气管动脉与支气管动脉联合双重栓塞治疗大咯血

目的 探讨非支气管动脉与支气管动脉联合双重栓塞治疗大咯血的临床应用价值.方法 21例急性大咯血患者,行支气管动脉与非支气管动脉(包括肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉、肩胛下动脉、隔动脉等)造影,并对异常血管用PVA颗粒、明胶海绵和/或钢圈双重栓塞.结果 21例大咯血患者,共栓塞74支异常血管.其中支气管动脉32支,肋间动脉22支、胸廓内动脉9支,胸上动脉6支,膈动脉3支、肩胛下动脉2支.术后即刻止血14例,咳血量明显减少5例,有所减少2例,即刻止血率及总有效率分别为71.4％、100％.无严重并发症发生.结论 在行支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时仔细寻找并栓塞参与供血的非支气管动脉有重要的临床意义,能提高疗效,降低复发.     

肺外体循环动脉栓塞在治疗重症大咯血中的作用

目的强调肺外体循环动脉栓塞在治疗急性、致命性大咯血中的重要性。方法支气管动脉栓塞治疗的146例咯血患者中，发现12例（8．2％）共17支肺外体循环动脉参与病灶供血，24h咯血量均在300ml以上。栓塞材料包括明胶海绵（Gs）颗粒、海藻酸钠微球（KMG）、聚乙烯醇（PVA）微粒和弹簧圈。结果12例共17支肺外体循环动脉中，包括4支肋间动脉、3支内乳动脉、3支甲状颈干、3支膈动脉、1支胃左动脉、2支动脉源于主动脉弓下缘和1支动脉源于腹主动脉前壁。其中5例患者用单纯GS颗粒，2例用KMG，3例用GS颗粒＋PVA微粒，2例用GS颗粒＋PVA微粒＋弹簧圈治疗。8例患者接受1次介入栓塞治疗，3例接受2次，1例接受3次。所有患者均无严重并发症发生，其中1例在栓塞甲状颈干后出现一过性视力下降，2例在栓塞肋间动脉后出现胸壁疼痛，均未行特殊处理症状自行缓解。结论介入栓塞治疗咯血患者时，应尽可能寻找所有病变血管，即使在成功栓塞确切病变支气管动脉后，仍应考虑到体循环动脉参与病灶供血的可能性。     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血疗效分析

目的分析支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法对87例咯血患者(支气管扩张46例、肺结核18例、肺癌15例、支气管动静脉畸形2例、原因不明咯血6例)行选择性支气管动脉或肋间动脉栓塞治疗。其中支气管动脉栓塞78例,肋间动脉栓塞6例,支气管动脉与肋间动脉一同栓塞3例。2例使用同轴微导管行超选择栓塞,使用明胶海绵微粒栓塞85例,使用明胶海绵微粒与聚乙烯醇颗粒联合栓塞2例。全部病例随访12～18个月。结果栓塞后即刻止血58例,咯血量明显减少19例。于栓塞后1周、2周、1个月分别有5例、3例、2例复发。10例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血。有效率为89%(77/87)。全部病例无并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺咯血的一种安全、有效、微创的有效方法。     

Emergency embolization for the treatment of acute hemorrhage from intercostal arteries

To evaluate embolotherapy for the emergency management of acute bleeding from intercostal arteries. Between October 2003 and August 2012, 19 consecutive patients with hemorrhage from intercostal arteries were scheduled for emergency embolization. The primary study endpoints were technical and clinical success, which were defined as angiographic cessation of bleeding, and cessation of clinical signs of hemorrhage. The secondary study endpoints were periprocedural complications and 30-day mortality rate. In most patients (74 %), hemorrhage was caused by iatrogenic procedures with subsequent intercostal artery laceration. One of the patients was treated twice for recurrent hemothorax caused by a new intercostal artery pseudoaneurysm 7.5 years after the initial procedure. Thus, 20 procedures were performed in these 19 patients. Overall technical success was 85 %. In six patients, no embolization of the “backdoor” was feasible, and in two of these patients additional embolization of other intercostal arteries was necessary to prevent hemorrhage via collateral vessels. Clinical signs of hemorrhage ceased after embolotherapy in 16 of 20 procedures (clinical success 80 %). The mean follow-up was 358.7?±?637.1 days. One minor procedure-related complication occurred. The 30-day mortality rate was 21 %, however, this was unrelated to intercostal artery hemorrhage. Embolotherapy is an effective emergency therapy for patients with acute hemorrhage from intercostal arteries. Especially if embolization of the backdoor is not feasible, collateral supply via other intercostal arteries should be either ruled out or embolized to prevent ongoing hemorrhage. Despite successful embolotherapy, a majority of patients underwent surgery during follow-up to remove the symptomatic hematoma.     

肋间动脉辅助栓塞治疗咯血的临床价值

目的探讨肋间动脉栓塞在动脉栓塞治疗咯血中的价值。方法16例肋间动脉参与供血的患者,予真丝线段栓塞支气管动脉和肋间动脉。结果16例经19次治疗,行支气管动脉、肋间动脉联合栓塞15例,单独栓塞肋间动脉1例。即刻止血13例,即刻止血率81.3%,总有效率87.5%,无效2例,复发2例,无严重并发症发生。结论支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时栓塞供血的肋间动脉能提高疗效,降低复发率。     

非支气管性体动脉引起咯血的发病情况及介入栓塞疗效分析

目的 观察非支气管性体动脉(NBSA)引起咯血的发生率、与原发疾病的关系及行经导管动脉栓塞术(TAE)栓塞责任NBSA治疗咯血的效果.方法 对139例接受TAE治疗的咯血患者行系统的主动脉和锁骨下动脉造影.患者原发病为:肺结核66例(2例有胸廓改良术史、1例有肺叶切除术史、1例合并室间隔缺损),单纯性支气管扩张41例(其中1例有肺叶切除术史、1例有动脉导管未闭结扎术史),支气管肺癌15例,隐原性咯血7例,尘肺3例,支气管结石3例,支气管囊肿1例,脓胸1例,肺癌术后1例,慢性肺栓塞1例.对发现的责任NBSA行栓塞术,观察NBSA引起咯血的发生概率、责任NBSA分布情况及与原发病的关系.随访观察临床疗效和并发症.随访时间6个月至5年.结果 139例中73例(52.5%)咯血与出现病理性NBSA有关.共计181支责任NBSA,包括肋问后动脉88支、胸廓内动脉27支、膈下动脉21支、食管固动脉20支、胸外侧动脉9支、肩胛下动脉7支、肋颈干5支、甲状颈干4支.肺结核患者咯血的责任NSBA以肋间后动脉(75支)和锁骨下、腋动脉的分支(44支)为主,单纯性支气管扩张者以食管固有动脉(16支)和膈下动脉(17支)为主.本组患者TAE后,即刻止血 69例,包括1次以上支气管动脉栓塞术后支气管动脉(BA)已闭塞无效和复发的19例、BA正常的初治者4例.本组中除1例行锁骨下动脉造影术后出现同侧小脑梗死和1例行BA和胸廓内动脉栓寨术后发生呼吸衰竭外无其他严重并发症.获6个月以卜的随访60例.术后间断性痰中带血16例;11例复发,10例再次TAE后停止咯血8例、间断性痰中带血2例,1例外科肺叶切除后咯血停止;其余未再咯血,但1例术后8个月死于肿瘤进展,1例术后2周死于原呼吸衰竭加莺.结论 相邻病灶的刺激和肺血流灌注不良或缺失的心血管疾病可致相应的NBSA参与肺内供血并成为咯血的责任血管,系统的血管造影和完整的TAE可提高咯血的治疗效果.     

咯血的多支血供及其栓塞治疗

目的探讨咯血病灶的多支血供特点,以及应用明胶海绵栓塞供血动脉治疗顽固性咯血的临床价值。方法128例内科治疗无效的咯血患者,包括支气管扩张70例,肺结核23例,肺癌27例,肺隔离症2例,真菌感染2例,外伤1例,胸部术后3例。采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA)。针对供血动脉用明胶海绵进行栓塞。所有病例均随访6月以上。将具有2支或2支以上病灶供血动脉的病例作为统计对象。结果89例存在病灶多支血供,占69.5%(89/128),总共233支多支供血动脉中包括支气管动脉157支,肋间动脉54支,胸廓内动脉18支,甲状颈干2支,迷走供血动脉2支。上述动脉呈不同程度增粗。除2例支气管扩张和1例肺癌外,其余86例栓塞后咯血症状改善,有效率96.6%(86/89),其中15例复发,复发率为17.4%(15/86)。无严重的栓塞后并发症出现。结论部分咯血患者的病灶具有多支动脉供血,栓塞前全面探查病灶供血动脉是必要的;针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗顽固性咯血的一种安全、有效的方法。     

原发性肝癌寄生性供血的介入治疗

目的:探讨原发性肝癌的寄生性供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法:本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生性血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE)。结果:32例患者共见36条肝外寄生性血管,其中膈动脉(12/36);胃十二指肠动脉及胃网膜动脉(10/36);胃左动脉(6/36)占多数。6条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余30条肝外营养血管均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论:原发性肝癌,特别是晚期肝癌,寄生性供血较为常见和多变,对肝癌的TACE治疗具有重要的意义。     

Bronchial Artery Embolization in Pediatric Pulmonary Hemorrhage: A Single-Center Experience

PurposeTo explore the safety and effectiveness of bronchial artery (BA) embolization (BAE) in children with pulmonary hemorrhage.Materials and MethodsBetween February 2016 and February 2019, 41 patients (median age, 4 y; interquartile range, 2.3-8 y; median weight, 17.6 kg; interquartile range, 12.3–23.6 kg) underwent BAE. The indication of BAE included massive hemoptysis in 10 patients (24.4%), recurrent hemoptysis in 18 patients (43.9%), and refractory anemia in 13 patients (31.7%). The main etiology of pulmonary hemorrhage included pulmonary hemosiderosis (58.5%), congenital heart disease (17.1%), and infection (14.6%). A retrospective review was conducted of clinical outcomes of BAE.ResultsThere were 44 embolization sessions, with a total of 137 embolized vessels. Pulmonary hemorrhage was caused by BAs in 30 cases, nonbronchial systemic arteries plus BAs in 10, and nonbronchial systemic arteries in 1. Embolic particles were used in 30 cases (24 polyvinyl alcohol [PVA] and 6 microsphere), coils in 9 cases, and particles plus coils in 5 cases (4 PVA and 1 microsphere). Technical success (ability to embolize abnormal vessel) was achieved in 97.6% of patients (40 of 41), and clinical success (complete or partial resolution of hemoptysis within 30 days of embolization) was achieved in 90.2% (37 of 41). There was 1 procedure-related complication (2.4%) of cerebral infarction and 1 death from multiple-organ dysfunction (2.4%). Bleeding-free survival rates at 6, 12, 24, and 36 months were 92.5%, 83.9%, 83.9%, and 70.8%, respectively.ConclusionsBAE is a safe and effective procedure in children with pulmonary hemorrhage.