乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT评价

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的CT特征。方法乳腺疾病患者38例,其中乳腺癌患者23例,良性病变患者15例。采用双排探测器螺旋CT机平扫及增强扫描检查腋窝淋巴结,观察乳腺癌淋巴结转移与淋巴结大小及其内部结构的关系,同时与病理结果对照。结果共检查腋窝淋巴结56枚,其中转移性淋巴结29枚,非转移性淋巴结27枚。长径>10mm的44枚淋巴结中,转移性和非转移性淋巴结各22枚;短径>5mm的49枚淋巴结中,转移性淋巴结25枚,非转移性淋巴结24枚;21枚转移性淋巴结发生实变,仅1枚非转移性淋巴结发生实变;“门”结构存在的8枚转移性淋巴结中,7枚实质厚度不均匀,“门”结构存在的26枚非转移性淋巴结中,2枚实质厚度不均匀。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移主要表现为淋巴结结构的改变,与其长径和短径的相关性较差;当腋窝淋巴结发生实变、实质厚度不均、肿大淋巴结出现边缘模糊或临近脂肪混浊时,可疑为转移性淋巴结。螺旋CT对判断乳腺癌腋窝淋巴结转移有明显优势。     

鼻咽癌颈转移淋巴结的多普勒血流信号特征

目的研究鼻咽癌颈转移淋巴结的彩色多普勒血流信号特征.材料与方法鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者52例共134枚颈转移淋巴结,在接受治疗前行彩色多普勒血流检查,分析其血流信号特征和血供强度与淋巴结大小、部位的关系.结果鼻咽癌颈转移淋巴结的动脉血管多分布在淋巴结的周边,血流阻抗(RI)高;淋巴结血流强度的分布因淋巴结部位、大小的变化而不同,大淋巴结较小淋巴结血供丰富;中、下颈淋巴结较上颈淋巴结血供丰富.结论鼻咽癌颈转移淋巴结以周边型高阻血流信号为主.血供强度与淋巴结大小、部位有关.     

子宫颈癌腰肌淋巴结转移

子宫颈癌淋巴结转移除一部分向髂外淋巴结、闭孔内淋巴结转移外,主要是向髂内淋巴结、髂总淋巴结及主动脉旁淋巴结扩展。向腰肌淋巴结转移文献上未见报道。作者对37例子宫颈癌CT 图象作了回顾性研究,37例中14例有骨盆内或主动脉旁淋巴结肿大,23例无淋巴结肿大。14例中3例发现腰肌淋巴结肿大,1例伴髂总及髂内淋巴结肿大。腰肌淋巴结位于L_1—L_4水平沿腰动脉淋巴经路及L_5     

多层螺旋CT在消化系统常见肿瘤淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨16层螺旋CT在消化系统常见肿瘤淋巴结转移诊断中的应用价值。方法对我院手术病理活检证实的84例原发性肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌伴有消化系统常见肿瘤淋巴结转移患者16层螺旋CT检查结果进行分析。结果 13例发生原发性肝癌腹部淋巴结转移,25例胰腺癌腹部淋巴结转移,其中3例术前仅提示淋巴结肿大,未诊断淋巴结转移。34例胃癌腹部淋巴结转移,其中5例术前仅提示淋巴结肿大,未诊断淋巴结转移。12例结肠癌腹部淋巴结转移,其中2例术前仅提示淋巴结肿大,未诊断淋巴结转移。结论提高远处淋巴结转移灶的检出率,可采用螺旋CT多期扫描。     

妇科恶性肿瘤淋巴结清除数目与淋巴结转移关系的探讨

目的 研究宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢恶性肿瘤根治术中,淋巴结清除数目与淋巴结转移阳性率（阳性淋巴结占清扫淋巴结比例）之间的关系.方法 对2004年8月~2009年8月中国医科大学附属第一医院妇科收治的,术前未行放化疗并进行盆腔淋巴结清扫术的95例宫颈癌、35例子宫内膜癌和16例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）盆腔淋巴结清扫术中,清除淋巴结数目不同,其淋巴结转移阳性率有显著差异,清除淋巴结数≥20枚/例,淋巴结转移阳性率明显高于清除淋巴结数〈20枚/例（P〈0.01）.（2）清除淋巴结数≥20枚/例组中,各病种构成比明显少于清除淋巴结数〈20枚/例组.结论 妇科恶性肿瘤术中,盆腔淋巴结应系统性切除,淋巴结清除数目≥20枚/例为宜;淋巴结切除数目应作为规范妇科肿瘤手术的质量控制指标.     

胃癌组与正常组螺旋CT淋巴结检出率比较研究

目的　分析螺旋CT对正常人与胃癌患者淋巴结检出情况。方法　对 88例正常人和 10 6例胃癌患者进行上腹部螺旋CT扫描 ,比较淋巴结检出情况。结果　正常组与胃癌组间淋巴结检出情况有显著差异。螺旋CT对淋巴结总检出率为 3 9.7% ,转移阳性淋巴结检出率达 69.2 %。结论　淋巴结密度增高对CT淋巴结检出率有重要影响 ,淋巴结CT检出率与胃癌具有明显相关性 ,对胃癌淋巴引流区域检出的淋巴结必须给予高度重视     

MRI评估直肠癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是预测直肠癌预后的最重要因素,准确评估淋巴结有无转移有助于临床制定更合理的治疗方案。常规MRI主要依靠淋巴结大小诊断淋巴结性质,准确性不高。扩散加权成像(DWI)能够敏感地发现淋巴结,但转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值有部分重叠。动态增强MRI(DCE-MRI)定量分析能反映淋巴结微环境情况,有利于鉴别淋巴结性质。超微超顺磁性氧化铁-MRI(USPIO-MRI)可以诊断淋巴结性质且诊断敏感度较高,但尚未应用于临床。就常规MRI、DWI、DCE-MRI、USPIO-MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值予以综述。     

MSCT灌注成像对淋巴结转移瘤的鉴别诊断和疗效评价的临床研究

目的研究淋巴结转移瘤与肌肉CT灌注值的差异和相关性,并进行淋巴结转移瘤治疗前后比较。方法淋巴结转移瘤患者40例,测定淋巴结和相应层面肌肉的CT灌注值,其中部分淋巴结转移瘤病例于治疗后复查CT灌注值。结果转移性淋巴结与肌肉灌注值有显著差异,转移淋巴结治疗前与治疗后灌注值有显著差异。结论CT灌注成像法对淋巴结转移瘤的鉴别诊断及评价转移性淋巴结治疗效果和判断复发上具有临床应用价值。     

食管癌病人锁骨上淋巴结的US和US导向细针抽吸活检

应用US和US导向细针抽吸活检(UGFAB)技术,对经组织学证实的37例食管癌患者行锁骨上淋巴结活检。10例病人US显示锁骨上淋巴结肿大,其中2例可触及。对直径大于5mm的淋巴结做UGFAB。单侧多个淋巴结肿大者,穿刺最大淋巴结,双侧淋巴结肿大者,则穿刺两侧最大淋巴结。涂片的细胞学检查证实7例有锁骨上淋巴结转移,其中5例经CT、US发现有腹腔淋巴结、纵隔淋巴结和其它部位转移,余2例未发现胸、腹淋巴结转移,该7例病人不再行手术治疗。3例细胞学检查阴性者,CT和US也未发现有胸、腹淋巴结结转移灶。锁骨上淋巴结是食管癌的常见转移部位,CT常难以做出正确评价。因其表浅UGFAB技术简便易行,又无甚痛苦,可确定肿大淋巴     

胸段食管癌跳跃性淋巴结转移及其廓清的临床研究

食管癌跳跃性淋巴结转移是指转移性淋巴结出现在食管癌肿瘤所在区域上下至少间隔一个区段内,跳跃性淋巴结转移在恶性肿瘤的淋巴结廓清术中具有重要意义,其转移方式是制定合理淋巴结廓清范围的重要依据。笔者回顾性研究了124例胸段食管癌根治切除病例跳跃性淋巴结转移的临床特点及转移方式,探讨合理的淋巴结廓清范围。     

腹腔结核之 CT 观察

作者回顾了27例腹腔结核之CT 表现。包括淋巴结肿大、脾大、肝大、腹水、肠管受累、胸腔积液、脾内肿块或肝内肿块。其中淋巴结肿大常见,27例中有24例。淋巴结受累可以是淋巴结数目增加、淋巴结散在的轻度肿大、局限性一连几个肿大或呈淋巴结团块。典型表现为淋巴结肿大累及胰周围,使肠系膜间隙增大,淋巴结中心出现低密度     

联合使用蓝染料和Tc同位素测定胃癌前哨淋巴结的临床意义

目的探讨胃癌中前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）概念的适用性，评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法46例胃癌患者，术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入锝标记的锡胶体，术中于病灶周同浆膜下分点注入亚甲蓝，待亚甲蓝显示淋巴结后，将γ探测仪检测到的放射活性最高的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结，行术中冰冻免疫组化和常规病理检查或进一步行常规免疫组化染色，分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值。结果胃癌前哨淋巴结的检出成功率为100％（46／46）。联合法测定SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为100％．敏感性为100％，阴性预测值为100％。结论前哨淋巴结概念适合于胃癌；联合使用蓝染料和锝标锡胶体示踪检测胃癌前哨淋巴结可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态，并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。     

双能CT对肺癌淋巴结分期的可行性研究:碘浓度与纵隔淋巴结转移的相关性分析

目的:探讨双能CT测量纵隔淋巴结碘浓度(IC)与淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析22例行肺癌切除及纵隔淋巴结清扫术患者的病例资料,经病理证实的纵隔淋巴结83枚(肺癌转移淋巴结20枚,阴性淋巴结63枚).所有患者术前于对比剂注射后30s行双能CT扫描,测量各患者纵隔淋巴结及主动脉的碘浓度,同时测量纵隔淋巴结短径。淋巴结碘浓度测量结果由主动脉相应数值进行标准化,计算纵隔淋巴结碘浓度的ROC曲线,得到鉴别纵隔淋巴结转移的最佳NIC,对纵隔淋巴结短径及碘浓度与纵隔淋巴结病理结果进行相关性分析。结果:纵隔淋巴结短径及标准化后的碘浓度淋巴结转移组与阴性组差异均有显著性意义(P值均<0.05)。鉴别纵隔淋巴结转移的最佳NIC浓度为0.13352mg/dL,诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为75.0%、73.0%、46.9%、90.2%和73.5%。而以纵隔淋巴结短径大于1cm为标准诊断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为50.0%、85.9%、83.3%、85.9%和85.5%。结合两种诊断标准,通过平行试验可将敏感度提高到87.5%;而通过序列试验则使诊断的特异度达96.2%。结论:双能CT检测有助于非小细胞性肺癌淋巴结的分期及鉴别诊断;通过淋巴结短径与淋巴结碘浓度两种方法的结合,可极大提高对纵隔淋巴结诊断的准确性。     

MR扩散加权成像在腹部淋巴结的临床应用

目的:探讨MRDWI显示腹部淋巴结的可行性及其在良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析20例肝癌并腹部淋巴结转移(肝门、门腔间隙和腹腔干、腹主动脉旁区域淋巴结)患者和15例乙型肝炎并肝门淋巴结肿大患者的MRI资料。对比分析T2WI和DWI对显示直径>1.0cm淋巴结的能力。在表观扩散系数(ADC)图上测量肝炎组与肝癌组淋巴结的ADC值并比较其差异。结果:肝炎组和肝癌组中T2WI显示的淋巴结DWI均可显示,淋巴结在DWI上信号强度较T2WI高。肝炎组淋巴结平均ADC值(3.92±0.28)×10-3mm2/s;肝癌组淋巴结平均ADC值(3.19±0.39)×10-3mm2/s,低于肝炎组淋巴结,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MRDWI显示腹部淋巴结的敏感性和特异性高,可作为腹部淋巴结检查及良恶性淋巴结鉴别诊断的一种辅助手段。     

彩超在乳腺癌淋巴结转移中的临床诊断价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）在乳腺癌淋巴结转移中的临床诊断价值。方法：选择疑有淋巴结转移乳腺癌543例（570个淋巴结）,根据彩超和超声引导穿刺病理检查结果分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组。观察比较两组淋巴结最大直径、纵横比、淋巴结门、边界清楚、皮质厚度、钙化及血流分级等的差异,并分析彩超诊断的敏感度和特异性等。结果：淋巴结转移组淋巴结最大直径、纵横比、皮质厚度、钙化及血流分级（Ⅰ、Ⅱ级）非常显著大（多）于无淋巴结转移组（P〈0．01）;淋巴结门、边界清楚非常显著少于无淋巴结转移组（P〈0．01）。彩超诊断敏感度为83．4％,特异性87．6％。ROC曲线分析显示,淋巴结最大直径和纵横比诊断敏感度较低,皮质厚度诊断敏感度中等。结论：彩超对乳腺癌淋巴结转移的诊断敏感度较高,结合穿刺活检可快速、准确做出明确诊断。     

子宫内膜癌淋巴结转移对预后的影响

为研究子宫内膜癌淋巴结转移对预后的影响，回顾性分析230例子宫内膜癌患者临床及病理资料。结果显示腹膜后淋巴结转移者32（20．25％）例。其中单纯盆腔淋巴结（PLN）转移者22例，盆腔及腹主动脉旁淋巴结均阳性者4例，单纯腹主动脉旁淋巴结（PALN）转移者6例。腹水细胞学阳性、附件转移和盆腔淋巴结转移的数量增加与主动脉旁淋巴结转移有关（P＜0．01）。不管腹主动脉旁淋巴结有无转移，首次 复发部位以盆腔为主。中位随访40个月，腹主动脉旁淋巴结转移者的3年生存率为70％，单纯盆腔淋巴结转移者生存率为72％（P＞0．05）。提示腹膜后淋巴结切除包括腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫内膜癌患者有重要的治疗作用。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现

目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现.方法 回顾性分析经穿刺活检、放射治疗后CT片对比证实的212例鼻咽癌颈部淋巴结转移病例的CT表现.结果 212例病例中,Ⅱ区144例,Ⅲ区8例,未见单独Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区淋巴结转移病例,Ⅱ区合并其他区淋巴结转移者60例.单侧淋巴结转移74例,双侧淋巴结转移138例.转移淋巴结呈均匀强化64例,呈不均匀强化者148例.152例转移淋巴结均为圆形, 42例转移淋巴结部分有融合,18例病例可见椭圆形转移淋巴结.结论 鼻咽癌颈部淋巴结转移是自上向下发展的,这与鼻咽部淋巴引流方向有关.     

胸段食管癌淋巴结转移规律探讨

目的:探讨胸段食管癌淋巴结的转移规律。方法:回顾分析100例胸段食管癌淋巴结手术标本及淋巴结清扫标本和临床资料,作淋巴结转移癌与癌长度、深度及临床分期的相关分析。结果:食管癌长度、深度与淋巴结转移明显相关,上胸段食管癌同样需要清扫胃左血管旁和贲门旁淋巴结。胸段食管癌需作胸腹甚至颈区淋巴结清扫。     

正常大小支气管癌转移淋巴结的发生率与意义

作者对42例非小细胞型支气管肺癌病人做了CT检查,其中39例进行了纵隔淋巴结的手术-病理对照。直径大于1cm者被认为是异常淋巴结。117个淋巴结标本中(每例1～7个淋巴结)68％直径小于或等于10mm。其中12个淋巴结有肿瘤转移(10％),6个增大淋巴结内有肿瘤转移(5％),67个淋巴结正常大小且无转移(57％),32个增大的淋巴结内无转移(27％)。正常大小转移淋巴结     

乳腺癌前哨淋巴结活检

1 乳腺前哨淋巴结的概念 Cabanas在1977年研究阴茎肿瘤时发现肿瘤细胞引流到一组“特殊”的淋巴结群,这组淋巴结最早发生转移,将其命名为前哨淋巴结。前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指某器官某区域组织的淋巴液首先引流到一个或几个特定区域的淋巴结,