妇科门诊病例宫颈沙眼衣原体感染的调查

通过宫颈粘液涂片，用直接免疫荧光单克隆抗体技术，对妇科门诊１９９３年３－１２月的６２２例１６－６０岁妇女，检查宫颈沙眼衣原体感染情况。阳性率为２６．３％。２６９例早、中、晚期妊娠者中６４例阳性。感染与否与年龄无相关性，但阳性组不育率高于阴性组。各种避孕措施并未增加其易感性。宫颈糜烂程度与感染成正比。本病在成人主要通过性接触传播，新生儿则经生殖道感染。     

计算机辅助细胞学检查对宫颈病变的诊断评价

目的　评价计算机辅助细胞检测系统 (CCT)对子宫颈病变的诊断价值。方法　对 3 0 6例妇科门诊患者的子宫颈涂片 ,采用CCT及手工光镜进行检测做出诊断。结果　CCT检查细胞学正常 2 5 0例 ,细胞形态异常 5 6例 ,异常检出率1 8 3 0 % ;手工光镜检查细胞学正常 3 0 3例 ,细胞形态异常 3例 ,异常检出率 0 98% ;CCT检查与病理诊断符合率88 89%。结论　CCT对子宫颈病变具有很高的敏感性和特异性 ,有临床应用价值。     

子宫肉瘤误诊分析

目的　分析子宫肉瘤误诊的常见原因。方法　对 1980～ 2 0 0 1年本院收治的 36例子宫肉瘤的诊断治疗进行分析。结果　 1研究组 ( 组 ) 2 1例 (5 8.3%)为初次手术时误诊 ,本组患者有 14例再次手术 ,5例 3次手术 ,近期复发率 70 %。初诊确诊为子宫肉瘤者为对照组 ( 组 ) 15例 (4 1.7%)。2 组患者中位年龄较 组轻 ,误诊为子宫平滑肌瘤而行局部切除 ,增加复发率和血行播散的机会。 3 组再次手术的术中出血量及输血量较 组显著增加。结论　初次确诊并选择根治性手术方式是改善子宫肉瘤预后的关键。     

子宫内膜癌并存心脑血管病老年患者的围手术期处理

目的　探讨子宫内膜癌并存心脑血管疾病老年患者的围手术期处理。方法　分析我院收治的 6 0例子宫内膜癌老年患者的临床资料及随访结果。术前并存心脑血管病为研究组 36例 ,无心脑血管病为对照组 2 4例。结果　6 0岁以上子宫内膜癌患者共 6 3例 ,3例因故未行手术 ,6 0例经以手术为主的综合治疗。研究组和对照组均无手术及术后近期死亡病例。平均住院天数分别为 2 9d和 19d (P<0 .0 5 ) ;手术及术后并发症分别为 14和 6例次 (P<0 .0 5 )。两组患者的平均手术时间 ,术中出血量及输血量 ,手术病理分期 ,肿瘤组织学类型 ,术后 3年及 5年生存率比较 ,差异无显著性意义。结论　子宫内膜癌伴心脑血管疾病的老年患者 ,在围手术期积极治疗并存病 ,可耐受较复杂的妇科手术     

临床宫颈活检1060例分析

目的探讨宫颈多点活检宫颈病变好发部位。方法对2008年1月30日-2009年2月28日期间在我院液基细胞学检查异常需要做宫颈多点活检的1060例癌前病变病理报告进行分析。结果宫颈癌前病变的好发部位是6点,12点,9点,3点。结论宫颈多点活检应注意6点,12点。     

子宫内膜癌淋巴结转移对预后的影响

为研究子宫内膜癌淋巴结转移对预后的影响，回顾性分析230例子宫内膜癌患者临床及病理资料。结果显示腹膜后淋巴结转移者32（20．25％）例。其中单纯盆腔淋巴结（PLN）转移者22例，盆腔及腹主动脉旁淋巴结均阳性者4例，单纯腹主动脉旁淋巴结（PALN）转移者6例。腹水细胞学阳性、附件转移和盆腔淋巴结转移的数量增加与主动脉旁淋巴结转移有关（P＜0．01）。不管腹主动脉旁淋巴结有无转移，首次 复发部位以盆腔为主。中位随访40个月，腹主动脉旁淋巴结转移者的3年生存率为70％，单纯盆腔淋巴结转移者生存率为72％（P＞0．05）。提示腹膜后淋巴结切除包括腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫内膜癌患者有重要的治疗作用。     

CCT与阴道镜配合检查提高宫颈病变的诊断价值

目的：评价计算机辅助细胞检测系统（CCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法：对306例妇科门诊病人的子宫颈涂片采用CCT检测做出诊断,阳性病例中活检44例（其中在阴道镜下取活检28例）。结果：CCT检查细胞学正常250例,细胞形态异常56例,异常检出率18．30％,CCT与病理检查的符合率为87．18％。结论：CCT异常者配合阴道镜下取活检对子宫颈病变具有很高的临床应用价值。     

宫颈薄层液基细胞学检测2435例结果分析

目的报告我科对TCT检测异常的335例患者行活体病理组织学检查的结果及相关发病因素的分析。方法回顾性分析2005年2月-2009年2月我科宫颈新柏氏TCT检查结果。TCT检查异常者行活体病理组织学检查,并对其年龄、好发年龄段、HPV感染率等因素进行分析。结果TCT检查异常者2435例,宫颈炎1435例,占61.2%;C IN1 231例,占9.9%;C IN2 301例,占12.8%;C IN3 294例,占12.5%;磷癌(SCC)49例,占2.1%;腺癌(AC)28例,占1.2%;粘液癌(MC)7例,占0.3%。各种宫颈疾病的好发年龄段为26~50岁。2435例TCT检测异常的病例中,HPV检出476例,占20.3%。结论我院TCT检查与病理诊断的符合率,HPV感染率,TCT检查与病理活检癌的准确率,年龄分析,好发年龄段等各指标与同行一致。     

LigaSureTM在阴式子宫切除术中应用的临床分析

目的　探讨阴式子宫切除手术的操作技巧 ,提高手术水平。方法　借助器械LigaSureTM行阴式全子宫、附件切除术 (LigaSureTM组 ) 15 5例 ,与我院同期由同一医疗组医生以传统手术方式完成的阴式全子宫附件切除术 (传统组 ) 15 5例进行临床对照分析 ,探讨阴式子宫切除手术中的微创效果。结果　从环切阴道壁至缝闭阴道残端LigaSureTM组手术时间最长 4 0min、最短 8min ;术中出血量最多 115ml,最少 10ml;术后平均住院日5d ;术后 3个月复查阴道残端 ,无线头及肉芽生成 ,愈合良好 ,患者阴道分泌物正常。传统组手术时间最长 70min ,最短 15min ;术中出血量最多 5 0 0ml,最少 2 0ml;术后平均住院日 6 99d ;术后 3个月复查阴道残端 ,部分患者有线头及肉芽生成 ,间断出现血性分泌物或伴有异味 ,影响生活质量。比较手术时间、术中出血、术后并发症 (术后 3个月阴道残端情况 ) ,LigaSureTM组明显优于传统组 (P <0 0 5 )。结论　借助器械切除子宫附件使术中操作难度明显降低 ,简化了操作步骤 ,减少了副损伤 ,明显减少了术中出血及缩短了手术时间 ,术后恢复更快 ,达到了微创的目的 ,使阴式手术切除子宫更易掌握 ,便于广泛推广。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理

收集分析了子宫颈神经内分泌癌8例，其中，Ia期1例；Ib期2例；Ⅱa期2例；Ⅱb期1例；Ⅲa期1例；Ⅲb期1例。3例进行了广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，5例死亡前分别存活13－38个月，平均19个月。仍存活的3例分别为治疗后3、4、5个月，其中1例已发生肾转移。结果提示，子宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的子宫颈恶性程度高的肿瘤，易发生早期转移，预后差；早期病例应采取广泛子宫及盆腔淋巴结清扫术，并进行放疗或化疗。晚期病例只能行化疗或放射治疗。