120例胶质瘤及瘤周水肿MRI影像组学在评估肿瘤复发中的价值

目的 探讨胶质瘤及瘤周水肿(PTE)MRI影像组学在评估肿瘤复发中的价值。 方法 选取山东大学齐鲁医院2013年1月至2020年12月经术后病理证实的胶质瘤患者120例,包括55例复发和65例无复发患者,根据术前T₂WI和T₁WI增强图像对肿瘤和PTE进行三维容积感兴趣区勾画,并按照8∶2的比例分为训练组和验证组,分析两者及联合的组学特征与肿瘤复发的关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)与准确性矩阵,比较和评价不同影像组学模型的训练结果。 结果 对于PTE,K临近法(KNN)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度、特异度分别为0.910、0.84、0.88,验证组分别为0.916、0.82、0.93。对于肿瘤,逻辑回归(LR)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度和特异度分别为0.777、0.69、0.67,验证组分别为0.758、0.82、0.92。当肿瘤+PTE联合时,逻辑回归(LR)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度、特异度为0.977、0.88、0.89,验证组则为0.841、0.73、0.83。 结论 胶质瘤PTE和肿瘤影像组学特征在预测胶质瘤术后复发方面具有一定的价值,其中PTE的KNN组学模型效能最佳。     

高危肾盂癌患者的简化手术治疗

目的:探讨高危肾盂癌患者的治疗方法。方法:自2009年7月~2012年12月对14例高龄且伴有严重并发症的肾盂癌患者行经腹膜后途径腹腔镜下肾脏+中上段输尿管切除术,术后正规膀胱灌注表柔比星注射液,以预防再发膀胱癌,并定期进行影像学及膀胱镜检查。结果:14例手术全部成功,手术时间63~105min,平均78.3min。术后24~48小时恢复饮食,5~9天出院。术后病理检查2例为鳞状细胞癌,12例为尿路上皮细胞癌;其中2例为浸润性肾盂癌伴肾门处淋巴结转移。术后13例得到随访,1例失访;随访8~36个月,平均21.4个月。1例术后13个月死于肺部转移,2例术后21个月因心肺疾病死亡;2例术后再发膀胱癌,行根治性全膀胱切除。结论:对于高危肾盂癌患者,简化手术,腹腔镜下切除肾脏+中上段输尿管,术后配合正规膀胱灌注化疗是一种有效安全的治疗方法。     

CT评价肝细胞癌血管生成和凋亡抑制蛋白表达的价值

目的:探讨增强CT评价肝细胞癌(HCC)组织中血管生成以及凋亡抑制蛋白bcl-2和bcl-xl表达的价值。材料与方法:对38例共40个经病理证实且行动静脉双期CT增强扫描的HCC病灶进行分析,用免疫组化SP法检测癌组织中微血管密度(MVD)以及bcl-2和bcl-xl的表达情况,将CT增强表现特征与免疫组化的结果进行对照分析。结果:所有病灶的平均MVD为39.3±8.40,bcl-2和bcl-xl的阳性表达率分别为27.5%(11?/40)和50%(20/40)。bcl-2和bcl-xl之间具有一定的相关性(P<0.01),在bcl-xl表达的阴性组和阳性组,MVD分别是34.70±8.13和41.34±6.95,存在明显差异(P<0.05)。CT显示的病灶大小与bcl-xl的表达具有一定的关系(P<0.05);另外CT显示的病灶边缘欠清组、瘤内出现液化坏死组以及侵袭转移组的MVD分别大于病灶边缘清晰组、瘤内无液化坏死组及无侵袭转移组(P<0.05)。结论:FⅧRA、bcl-2和 bcl-xl等蛋白在HCC组织中呈现不同程度的表达,CT在一定程度上评价HCC的血管生成价值要大于评价凋亡抑制蛋白的表达。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与开放前列腺癌根治术(ORP)两种手术方式治疗局限性前列腺癌的疗效。方法选取发表于1990～2011年的文献,对比LRP与ORP两种术式治疗局限性前列腺癌的随机对照试验和临床对照试验,并应用Meta分析评价手术时间、术中出血量、输血情况、切缘阳性率、术后尿道狭窄发生率、术后控尿、术后勃起功能等相关指标。结果本篇Meta分析,共分析了14篇临床同期对照试验。共纳入了9006例患者,其中行LRP3261例患者,行ORP5745例患者。对于切缘阳性的发生率,腹腔镜与ORP之间无统计学差异(OR0.88,95%CI0.77～1.01,P=0.06);LRP手术时间长于开放手术(WMD60.25min,95%CI30.83～89.68min,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术中出血量小于ORP(WMD-686.61ml,95%CI-1101.49～-271.72ml,P=0.001),差异具有统计学意义。LRP患者输血率低于ORP(OR0.17,95%CI0.10～0.29,P<0.0001),差异具有统计学意义。LRP术后尿道狭窄的发生率低于ORP(OR0.32,95%CI0.14～0.71,P=0.005),差异具有统计学意义。LRP的术后一年控尿率与ORP无统计学差异(OR1.29,95%CI0.88～1.89,P=0.20)。术中保留双侧性神经的患者的术后一年勃起功能,LRP优于ORP(OR2.23,95%CI1.48～3.36,P=0.0001)。结论对于局限性前列腺癌,腹腔镜与ORP的切缘阳性发生率和术后一年控尿功能相似。LRP的手术时间长于ORP,但术中出血量少于ORP,患者输血率小于ORP,且术后尿道狭窄发生率和术后一年阳痿发生率小于ORP。     

年龄对精子DNA损伤及男性生育能力的影响

目的探讨年龄对精子DNA和精液常规参数的影响及可能机制.方法102例年龄在20岁到46岁的健康男性,分为5个组:1组为20~24岁、2组为25~29岁、3组为30~34岁、4组为35~39岁、5组为40~46岁.根据WHO标准进行精液分析,用精子染色质扩散实验(SCD)法检测精子DNA损伤率,并用相关回归分析研究年龄、精子DNA损伤、精液常规参数之间的相关性.结果35岁以上男性精子DNA损伤率明显高于35岁以下(P<0.001),精子DNA损伤率与年龄显著正相关(r=0.439,P<0.001).各年龄组精液量、密度、活动率、活力无差异,但发现精子活力与年龄负相关(r=-0.258,P=0.009).精液各项常规参数与精子DNA损伤率无相关性.结论精子DNA损伤率随年龄的增加而增加,健康男性35岁以上精子DNA损伤水平将明显增高,精子活力随着年龄的增长将下降.     

肾上腺淋巴管瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、髂别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1例。肾上腺囊性淋巴管瘤的临床资料．复习相关文献并总结诊疗经验。结果：患者行腹腔镜下行左肾上腺切除术·未发生任何术中及术后并发症,术后恢复良好。结论：肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性肿瘤·患者一般无明显临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查．确诊需病理学检查．手术治疗为首选方法。     

甲胎蛋白靶向USPIO分子探针在肝癌特异性磁共振成像中的价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)靶向超小型超顺磁性氧化铁(AFP-USPIO)分子探针在肝细胞癌(HCC)主动靶向特异性成像方面的价值.方法 表面修饰的USPIO连接抗AFP抗体后构建AFP-USPIO靶向分子探针.实验分为AFP-USP1O组(靶向组)和USPIO组(非靶向组).将铁浓度为100 μg/ml的AFP-USPIO及USPIO,按照150μl、100 μl、50 μl的剂量分别与HepG2细胞孵育4h 后行体外磁共振成像,并测量T2WI信噪比(SNR).构建原位肝癌动物模型并随机分为两组(每组5只),分别于尾静脉注射AFP-USPIO或USPIO,注射剂量20μmol/kg.注射前及注射后1h进行磁共振成像,测量T2WI肝脏肿瘤与周围肝组织的对比噪声比(CNR),计算增强前后及两组之间CNR 的差异.普鲁士蓝铁染色验证SNR、CNR变化与细胞及组织铁含量的关系.结果 细胞学实验显示两组体外磁共振SNR均随AFP-USPIO或USPIO剂量的增加而下降,3种剂量间(P＜0.05)以及同一剂量时两组间SNR差异均具有统计学意义(P＜0.05).普鲁士蓝染色结果显示靶向组细胞内铁颗粒随剂量的增加而增多,并与SNR呈负相关关系(P=0.00,r=-0.926),而非靶向组铁染色的细胞数则明显降低.在注射AFP-USP1O前后,大鼠肝脏肿瘤的CNR分别为2.05±0.88和0.96±0.31,差异有统计学意义(P=0.028,t=3.380);而注射USPIO前后肝脏肿瘤的CNR分别为2.25±1.50和2.57±1.49,差异无统计学意义(P=0.275,t=1.263).靶向与非靶向组,肿瘤强化后的CNR差异也具有统计学意义(P=0.042,t=3.487).病理结果显示靶向组肿瘤组织内见大量铁染色颗粒,而非靶向组铁染色颗粒则明显减少.结论 AFP-USPIO分子探针对HepG2细胞及大鼠模型原位肝癌具有良好的主动靶向作用,可实现肝癌的特异性成像和诊断.     

男性肾透明细胞癌性染色体数目异常及其临床意义

目的:探讨性染色体数目异常与男性肾透明细胞癌病理分级及临床分期之间的关系。方法:将20例男性肾透明细胞癌按照病理分级和临床分期分组,并选择5例正常肾组织作为阴性对照,用荧光原位杂交技术分析各例肿瘤细胞及对应癌旁细胞性染色体数目变异情况。以性染色体的获得和缺失为变异指标,分析其和肾癌病理分级及临床分期之间的关系。结果:肾癌细胞中性染色体获得显著高于癌旁及正常组织中的细胞(P0.05);低分化组中肿瘤细胞性染色体获得高于高分化组(P0.05);进展性肾癌较局灶性肾癌更易发生性染色体获得(P0.05)。结论:男性肾透明细胞癌细胞性染色体的获得与肿瘤病理分级和临床分期有相关性。