多体素质子磁共振波谱检测非器质性颞叶癫痫患者海马亚区代谢变化

目的 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(¹H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变，探讨¹H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值。方法 对60例经临床诊断为TLE的患者及60名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和¹H-MRS检查。测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho+Cr)比值。以NAA/(Cho+Cr)比值的阈值和NAA/(Cho+Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准。结果 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822～0.869]。对照组海马各亚区间NAA/(Cho+Cr)差异无显著性(P>0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho+Cr)值均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TLE各亚区间，海马头部的NAA/(Cho+Cr)最低，△NAA/(Cho+Cr)比值差异最大，且NAA/(Cho+Cr)值明显低于△NAA/(Cho+Cr)比值，△NAA/(Cho+Cr)比值...     

癫痫患者的海马~1H-MRS分析研究

目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析(~1 H-MRS)在颞叶癫痫诊断的临床应用。方法采用GE公司Singa HDe至臻版1.5T磁共振成像仪,对25例颞叶癫痫患者和25例健康志愿者行颅脑MRI和海马单体素~1 H-MRS检查。观察海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)浓度,分析NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr及NAA/Cho的比值。分别对患侧、对侧及对照组海马生化成分进行分析研究。结果颞叶癫痫患者患侧、正常侧及对照组海马的NAA/(Cho+Cr)值分别为(0.48±0.06)、(0.68±0.08)、(0.71±0.07),癫痫组患侧与正常侧、对照组比较有显著统计学意义(P0.05),而正常侧与对照组比较无显著统计学意义(P0.05)。结论颞叶癫痫患侧海马海马的NAA/(Cho+Cr)值降低,可以早期诊断海马硬化,为临床对颞叶癫痫的诊断和治疗提供证据。     

3.0T ~1H-MRS在儿童颞叶癫痫的定位诊断价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像(~1H-MRS)在儿童颞叶癫痫(TLE)患者病灶定位诊断中的价值。方法对临床诊断的28例TLE患者和22名健康志愿者分别行常规MRI和单体素~1H-MRS检查,分析病例组患侧、对侧和对照组之间海马的NAA/Cr,NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值,比较三者之间各参数是否存在差异。结果 28例TLE患者,11例表现为患侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号升高。正常对照组双侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值无统计学差异(P0.05)。TLE患者发作间期患侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值分别为1.37,1.16,0.64,均低于对侧和对照组,具有统计学差异(P0.05),对侧和对照组之间无统计学差异(P0.05)。结论在儿童颞叶癫痫诊断中,~1H-MRS能够无创定量反映TLE患者海马生化代谢异常,在TLE患者术前定位诊断中有重要价值。     

颞叶癫痫~1H-MRS和DWI的变化及其相关性研究

目的 探讨~1H-MRS和DWI在反映海马硬化病理结构改变中的价值.方法 采用3.0T磁共振扫描仪对12例伴有单侧海马硬化的发作间期颞叶癫痫(TLE)患者及12例正常对照者行单体素~1H-MRS及DWI检查.比较海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸+胆碱[NAA/(Cr+Cho)]值,表观弥散系数(ADC)值在患侧、对侧和对照组之间的差异,分析NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间的相关性.结果 TLE患者患侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于对侧海马及对照组;发作间期海马ADC值高于对侧海马及对照组;患侧海马NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间存在相关性(r=-0.79,P=0.002).结论 TLE患者患侧发作间期海马NAA/(Cr+Cho)值降低,ADC值升高,两者之间呈显著的负相关;~1H-MRS联合DWI可在活体无创反映海马硬化的病理结构改变.     

帕金森病中脑黑质3D多体素~1H-MRS研究

目的探讨1H-MRS检测帕金森病(Parkinson's disease,PD)黑质神经元代谢产物变化的意义。方法 PD患者30例,正常对照组20例。采用3.0T MRI对PD患者及正常对照者黑质进行3D多体素1H-MRS检测,获得代谢物间相对比值,NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)。然后,对PD组与正常对照组黑质代谢产物进行比较;对非对称PD患者两侧黑质代谢产物进行比较;对不同病情程度的PD的黑质代谢产物进行比较。结果 1)PD组与对照组黑质NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)相对比差异有显著性(P0.05);2)PD组患肢对侧与患肢同侧黑质NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)相对比差异有显著性(P0.05);3)H-Y分级较轻组与较重组组间黑质NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)相对比差异有显著性(P0.05)。结论 PD患者黑质代谢产物有变化,非对称性PD患者两侧黑质代谢产物含量不同,病情较轻组与较重组黑质代谢产物有差异,1H-MRS检测黑质代谢产物含量对PD早期诊断具有重要作用。     

多体素^1H MRS测定正常脑组织不同区域的代谢物分布

目的: 测定正常人脑组织不同部位代谢物浓度、计算其比值.材料和方法: 用多体素磁共振质子波谱PRESS序列测定100例正常脑组织的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑代谢物浓度,观察NAA、Cho、Cr的波峰特点,计算和分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值.结果: 正常脑实质的1H波谱Levene方差分析显示额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑的NAA/Cr(P<0.000)和NAA/Cho(P=0.001)有显著差异,Cho/Cr在上述各部位的浓度无显著差异(P=0.068).进一步用Bonferroni方差分析比较各组间显著差异性显示小脑NAA/Cr低于额叶、顶叶、枕叶的NAA/Cr(P值分别<0.05,<0.01,<0.05),小脑NAA/Cho低于顶叶、枕叶的NAA/Cho(P均<0.01),而额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区之间NAA/Cr、NAA/Cho无显著差异.结论: 多体素1H MRS可以测定NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho浓度比值,不同解剖部位代谢物浓度不尽相同,为颅脑代谢异常提供参考标准.     

急性颈髓创伤MRS

目的探讨MR质谱(1H-MRS)与MRI对急性颈髓损伤的诊断价值.材料和方法对19例急性颈髓损伤病人行MRI与1H-MRS检查,根据MRI表现与临床神经功能分组并计算氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)波峰面积,分析NAA/Cho、NAA/Cr、Cr/Cho、Lac/Cho各值变化,并取9例健康者作对照.结果颈髓完全性损伤组NAA/Cho、NAA/Cr、Cr/Cho、Lac/Cho各值为0.4l、0.4l、1.08、4.2l,不完全损伤组为0.96、0.90、1.05、2.44,对照组为1.1、1.23、1.05、1.3.颈髓完全损伤组与对照组比NAA/Cho、NAA/Cr值降低,Lac/Cho值升高(p＜0.01),不完全损伤组仅Lac/Cho值升高(p＜0.05).颈髓损伤不同程度中,完全损伤组较不完全损伤组中NAA/Cho、NAA/Cr显著减低(p＜0.05).结论1H-MRS可定量测定创区颈髓相关代谢介质的变化,从代谢水平反映颈髓损伤的不同程度,MRI结合1H-MRS有利于颈髓损伤评价.     

正常人听皮层不同分区代谢多体素~1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术测定听皮层不同区域代谢物分布的可行性。方法对10名健康志愿者右侧大脑听皮层的颞横回前外区(HGal)、颞横回后内区(HG-pm)、颞平面(PT)等区行二维多体素1 H-MRS检测,观察N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱化合物(Cho)、乳酸(Lac)、谷氨酰胺和谷氨酸(glutamate/glutamine,Glx)、GABA等代谢物的波峰特点并进行半定量分析。完成检查后分别将以NAA/(Cho+Cr)、Lac/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、GABA/(Cho+Cr)等指标含量为灰阶的伪彩图与轴位T1WI进行融合,直观听皮层不同分区代谢物的分布情况。结果多体素1H-MRS研究发现NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、GABA/(Cho+Cr)比值在听皮层颞横回前外区、后内区及颞平面各区含量不均匀。颞横回后内区Glx/GABA比值明显高于颞横回前外区、颞平面等,差异有显著统计学意义(t值分别为6.2672、6.6968,P<0.001)。通过视觉分析观察伪彩图与常规MRI的融合图像可见Glx、Lac的分布主要局限于颞横回后内区。结论二维多体素1 H-MRS能够显示听皮层不同分区代谢产物的代谢特征,为耳聋情况下听皮层代谢变化的研究提供重要的信息。     

MRS与DWI联合成像在颈髓损伤诊断中的应用价值

目的：探讨 MRS 与 DWI 序列在颈髓损伤诊断中的价值。方法对95例颈髓损伤患者的 MRI 平扫图像进行分析,根据 T2 WI 上脊髓信号有无改变,分为 A 组———不完全损伤组(T2 WI 信号无异常)63例和 B 组———完全损伤组(T2 WI 高信号)32例,C 组———对照组50例,进行 MRS 及 DWI 检查,分别测量氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)波峰面积及表观扩散系数(ADC)值,并分析 NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cho 值及 ADC 值。结果在 MRS 序列上,B 组较A 组中 NAA/Cho、NAA/Cr 显著减低(P <0.05);B 组与 C 组比 NAA/Cho、NAA/Cr 值降低,Lac/Cho 值升高(P <0.05);A 组与 C组比仅 Lac/Cho 值升高(P <0.05)。在 DWI 上,A 组 ADC 值为(0.79±0.17)×10-3 mm2/s,低于 C 组(0.93±0.15)×10-3 mm2/s (P =0.026);B 组 ADC 值为(1.21±0.20)×10-3 mm2/s,明显高于 C 组(P =0.017);A 组与 B 组比较,前者 ADC 值低于后者,但差异无统计学意义(P =0.143)。结论MRS 可以无创定量测定创区颈髓相关代谢介质的变化,从代谢及分子水平反映颈髓损伤的不同程度;DWI 对颈髓损伤的早期诊断具有较高的敏感性;DWI 及 MRS 联合成像对临床制订合理的治疗方案及预后评估有重要的意义。     

实验性缺氧缺血性脑病的~1H-MRS及病理学研究

目的:探讨早期新生猪缺氧缺血性脑病(HIE)的1H-MRS波峰变化规律及其与病理学改变的关系。方法:选取40只7日龄健康新生猪,随机分为:正常对照组(n=5只)、假手术组(n=5只)及缺氧缺血组(n=30只)。1.5T磁共振1H MRS测定脑内代谢产物。观察每组新生猪脑组织的病理变化情况。结果:①造模后0~24h,NAA峰明显下降,Lac峰呈典型的双峰状显著升高,NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cr、Lac/Cho和Lac/(Cr Cho)比值逐渐降低,HI后3h,NAA/Cr、NAA/(Cr Cho)比值升高,然后逐渐降低,Glx峰和mI峰无明显变化。②造模后0~24h随着时间延长脑水肿逐渐加重,24h出现坏死灶。结论:①NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cr、Lac/Cho和Lac/(Cr Cho)是定量反映脑缺氧缺血生化改变的最敏感指标;②早期缺氧缺血后脑NAA、Lac与病理学的变化一致。     

细胞型朊蛋白在阿尔茨海默病及正常脑组织中表达的研究

目的:探讨细胞型朊蛋白(PrPc)在阿尔茨海默病(AD)及正常脑组织中的表达。方法:选取诊断明确的AD病例尸检脑组织标本14例作为观察组,正常中年、老年和高龄各5例、13例、14例分别作为对照组1(NC1)、对照组2(NC2)和对照组3(NC3)。采用免疫组织化学染色,以阳性表达程度和积分光密度(IOD)值观察PrPc在AD病例和正常脑额颞叶中的表达。结果:PrPc在NC2组、NC3组及观察组额叶和海马神经元胞浆中表达阳性。在额叶观察组较NC1组PrPc表达阳性率显著增高(P<0.05);在海马观察组PrPc表达阳性率较NC1组和NC2组显著增高(P<0.05);在额叶和海马,观察组阳性率均高于NC3组,但两组间比较差异不显著(P>0.05)。各组PrPc染色IOD值随年龄递增,观察组与各对照组比较,IOD值显著增高(P<0.05);NC3组与NC1组比较,IOD值显著增高(P<0.05);观察组海马IOD值较额叶显著增高(P<0.05)。结论:PrPc在AD患者脑组织中表达上调,且随着年龄增高其表达亦有所增强,因此,PrPc表达上调与脑老化有一定关系。     

Aβ诱发钙失衡中蛋白激酶C作用及二苯乙烯苷干预效果研究

目的:探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)诱发的细胞内钙失衡机制中蛋白激酶C(PKC)的作用及二苯乙烯苷(TSG)的干预效果。方法:在立体定向仪下向大鼠海马部位注射Aβ1-42建立AD模型,将大鼠随机分为对照组、手术组、模型组和TSG组各20只;免疫荧光法检测海马细胞内钙离子,在激光扫描共聚焦显微镜下观察;采用磷基转移法测定细胞膜和细胞质的PKC活性,免疫印迹法检测PKC蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组细胞内钙离子浓度、PKC活性及PKC表达均显著增高(P<0.05);与模型组比较,TSG干预后,细胞内钙离子浓度、PKC活性及PKC表达均显著下降(P<0.05)。结论:Aβ神经毒性作用引起的细胞内钙失衡涉及PKC的活化及表达上调,并以细胞膜相活化更为显著;TSG可通过纠正细胞内钙超载、抑制PKC活化抵抗Aβ神经毒性损伤。     

亚急性联合变性患者认知功能障碍的初步研究

目的:探讨亚急性联合变性(SCD)患者认知功能障碍的特点及其与血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平、运动功能受损程度和抑郁障碍的相关性。方法:选择SCD 32例作为观察组,脊髓病变32例作为对照组,分别应用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知状态评定量表(MoCA)对其认知功能进行测试,比较两组评分;同时对SCD患者进行血浆Hcy水平、运动功能评定量表(FDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分测定。结果:两组MMSE评分比较,差异不显著(P>0.05);MoCA总体评分及视空间与执行功能、注意力、延迟记忆条目分值比较,均差异非常显著(P<0.01)。SCD患者MoCA评分与FDS评分及HAMD评分呈正相关,与血浆Hcy水平呈负相关。结论:MoCA较MMSE更易识别SCD患者的认知功能障碍,SCD患者认知功能障碍以执行功能、注意力及延迟记忆最为突出,其障碍程度与其血浆Hcy水平、运动功能受损程度及抑郁程度密切相关。     

农村居民糖尿病患者痴呆患病率调查

目的:调查了解我国农村居民糖尿病患者痴呆的患病率。方法:选择湖南省慈利县50岁及以上农村居民中的糖尿病患者641例作为观察组,另外选择与其性别、年龄相匹配的非糖尿病患者641例作为对照组。采用入户调查问卷及简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能的筛查,对MMSE低于划界分者由神经内科医师组成的专家组做进一步检查,并按照美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准进行痴呆的诊断。结果:(1)观察组完成调查624例,罹患痴呆33例,患病率5.28%(95%CI3.33%～7.82%);对照组完成调查619例,罹患痴呆14例,患病率2.26%(95%CI1.14%～4.01%。观察组痴呆患病率非常显著高于对照组(P<0.01)。(2)观察组50～59岁、60～69岁、70～79岁及80岁以上4个年龄段中痴呆的患病率分别为2.23%(5/224)、4.74%(11/232)、7.33%(8/109)、13.15%(10/76,趋势χ2=16.27,P<0.01);对照组相应年龄段痴呆患病率分别为1.35%(3/222)、1.70%(4/234)、3.57%(4/112)及4.10%(3/73,趋势χ2=8.37,P<0.05)。(3)观察组中男性和女性痴呆患病率分别为3.72%(9/242)和6.01%(24/399),男性和女性痴呆患病率比较,差异显著(P<0.05);对照组中男性和女性痴呆患病率分别为1.68%(5/238)和1.98(8/403),虽然女性痴呆患病率高于男性,但差异不显著(P>0.05)。结论:糖尿病患者痴呆的患病率非常显著高于非糖尿病患者,而且女性糖尿病患者痴呆的患病率显著高于男性糖尿病患者,且两组人群痴呆的患病率均随着年龄增大而升高。     

p75NTR-ECD对Aβ培养小鼠海马干细胞增殖影响的研究

目的:研究p75NTR胞外段(p75NTR-ECD)对体外培养神经干细胞(NSCs)增殖的影响。方法:选取2月龄小鼠,分离培养海马NSCs,进行鉴定后传至第3代,加入Aβ1-42共培养,将不同浓度p75NTR-ECD加入上述培养体系中,观察NSCs增殖变化。结果:观察组(Aβ1-42组)海马NSCs增殖细胞数与对照组比较,差异非常显著(P<0.01);加入p75NTR-ECD 75μg/ml、150μg/ml和300μg/ml后,Aβ1-42培养小鼠海马NSCs增殖细胞数逐渐增多,与加入0μg/ml(加入前)比较,均差异非常显著(P<0.01)。结论:在离体实验条件下,Aβ1-42对海马NSCs的增殖有明显的抑制作用;同时加入p75NTR-ECD后则可以阻断Aβ1-42对小鼠海马NSCs增殖的抑制作用。     

运动康复锻炼对阿尔茨海默病患者躯体功能影响的观察

目的:观察运动康复锻炼对阿尔茨海默病患者躯体功能的影响。方法:选择阿尔茨海默病88例,随机分为观察组和对照组各44例。两组均给予常规康复护理,包括健康宣教、饮食及运动指导等。在此基础上,观察组采取有规律的运动康复锻炼进行干预,每次1h,每周2次,持续1年。住院期间由运动治疗师、医师和护师组成的小组指导患者运动锻炼,并教会家属或陪护人员,出院后由家属监督完成。分别在干预前后采用功能独立性评价量表(FIM)评价患者躯体功能水平。结果:干预治疗后观察组FIM评分为(114.23±23.85)分,显著高于对照组的(78.56±21.46)分(P<0.05)。结论:运动康复锻炼可以改善阿尔茨海默病患者躯体功能,提高其生活质量。     

血管性认知功能障碍患者脑电超慢涨落分析及意义

目的:探讨血管性认知功能障碍(VCI)患者脑内神经递质活动的变化及意义。方法:选择2011年1-9月第二炮兵总医院神经内科门诊和住院患者63例,其中VCI 32例作为观察组,正常者31例作为对照组。采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估,应用脑电超慢涨落(EFG)分析仪测定S1γ-氨基丁酸(GABA)、S2谷氨酸(GLU)、S3乙酰胆碱受体(AChR)、S4 5-羟色胺(5-HT)、S5乙酰胆碱(ACh)、S7去甲肾上腺素(NE)、S11多巴胺(DA)等脑神经递质的活动。结果:观察组GLU、5-HT和ACh的活动存在异常,显著低于对照组(P<0.05);GABA、AChR、NE及DA的活动与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。观察组认知功能MMSE评分与ACh水平呈显著正相关(r=0.370,P<0.05),与GLU水平(r=0.271)、5-HT水平(r=0.090)不相关(P>0.05)。结论:脑内神经递质乙酰胆碱、谷氨酸、5-羟色胺活动异常可能参与了VCI发病过程,EFG分析可作为一种有效的VCI辅助诊断方法。     

针刺对AD大鼠GSK-3、AChE影响的研究

目的:研究针刺四关、足三里对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠糖原合成激酶3(GSK-3)、乙酰胆碱酯酶(AChE)的影响。方法:选取雄性SD大鼠32只,随机分为模型组、对照组、针刺组和空白组各8只。除空白组外,其余各组每天腹腔注射D-半乳糖和亚硝酸钠造模,连续注射6周。针刺组造模21天后给予针刺四关、足三里穴干预治疗。3个疗程后,将大鼠脑组织制备成10%的组织匀浆,离心后取上清液,通过酶联免疫法吸附试验(ELISA)检测GSK-3、AChE的活性。结果:治疗后,针刺组和对照组脑组织GSK-3、AChE活性显著低于模型组(P<0.05)。结论:针刺法干预治疗可降低AD大鼠脑组织GSK-3、AChE的活性,具有保护神经细胞,改善胆碱能神经系统的作用。     

军队高龄离退休干部痴呆及其主要亚型的患病率调查

目的:调查军队高龄离退休干部痴呆及其主要亚型的患病率。方法:选择石家庄市28个部队休干所80岁以上离退休干部1086例,以诊断为依据进行横断面调查研究。采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、总体衰退量表、日常生活能力量表及哈金斯基缺血指数量表等作为筛查工具,进行痴呆及其主要亚型的患病率调查。结果:实际调查1086例中,痴呆158例,患病率为14.5%。主要亚型:很可能阿尔茨海默病(AD)和可能AD 86例,患病率为7.9%,占痴呆患者的54.5%;血管性痴呆(VaD)49例,患病率为4.5%,占痴呆患者的31.0%;混合性痴呆17例,患病率为1.5%,占痴呆患者的10.8%;其他类型痴呆6例,患病率为0.6%,占痴呆患者的3.7%,包括帕金森病痴呆4例,路易体痴呆2例。初中以上文化程度患者痴呆总患病率及AD患病率非常显著低于小学文化程度患者(P<0.01);两组VaD患病率比较,则差异不显著(P>0.05)。结论:提高老年人群的医疗保健水平,早期识别轻度认知障碍功能(MCI)并实施病因干预,有助于降低痴呆患病率。     

红外耳温计应用于痴呆患者的临床观察

目的:观察红外耳温计测量痴呆患者体温的情况。方法:选择我院住院痴呆患者50例,分别采用红外耳温计和水银体温计测量体温。比较患者耳温与腋温测量结果及左耳与右耳耳温测量结果。结果:痴呆50例耳温(36.36±0.08)℃,腋温(36.49±0.08)℃;耳温与腋温比较,差异显著(P<0.05)。左耳耳温(36.54±0.12)℃,右耳耳温(36.49±0.16)℃;左右耳耳温比较,差异不显著(P>0.05)。结论:红外耳温计适合老年期痴呆患者体温的测量,且操作简便,值得临床推广。